第四章 社会心理因素与健康

主要内容 经济发展与健康 社会发展与健康 文化教育与健康 社会心理因素与健康 主要内容 经济发展与健康 社会发展与健康 文化教育与健康 社会心理因素与健康

第一节 社会因素与健康

人的环境 自 然 环 境 人 口 文 化 环 境 社 会 群 体

各项构成要素的总称，包括环境、人口、 文明程度（政治、经济、文化等）。其内 容涉及人类生活的各个环节，如社会的稳 社会因素（social factors）是社会 各项构成要素的总称，包括环境、人口、 文明程度（政治、经济、文化等）。其内 容涉及人类生活的各个环节，如社会的稳 定、经济的发展、法制的完善、教育的普 及、居民的收入、社会福利、家庭功能等。

经济状况 社 会 生 产 力 社会保障 人口 基础 社 会 环 境 科学技术 政治 生 产 关 系 文化 基础 社会关系 卫生保健

健康决定因素 环境 行为生活方式 医疗卫生服务 生物遗传

在全球、国家地方各级水平上的社会、经济、卫生、环境条件和政治因素等 个 人、 家 庭、与 社 区 网 络 生 活 与 工 作 条 件 个人的 先天特质 生态学模型 个 人 的 行 为 人生的整个过程

一、社会因素影响健康的特点及作用机制 1.社会因素影响健康的特点 表现为：泛影响性与整体效应、恒 常性与变异性、累积性与自调性以及双 向作用性等。

2. 社会-心理因素影响人类健康的作用机制 社会-心理因素影响人类健康的作用机制主要是通过心理感受这一中心环节发生的。社会-心理因素首先被人的感知觉系统纳入，以神经-内分泌-免疫系统调节网络为中介，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生相应的心理及行为反 应或社会适应能力甚至躯体功能的改变。

二、经济发展与健康 （一）经济发展对健康的影响 1.经济发展促进人群健康水平提高 (1)经济发展是提高居民物质生活水平的前提 (2)经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展 (3)经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康

(美元) (%) (<5岁)% (岁) 不发达国家 215 100 144 45 经济发展与健康的关系 (1998年) 经济发展与健康的关系 (1998年) 国家类别 人均GNP 婴儿死亡率 儿童死亡率 平均预期寿命 (美元) (%) (<5岁)% (岁) 不发达国家 215 100 144 45 发展中国家 1240 53 68 60 发 达 国 家 18295 13 17 72

2．经济发展带来的健康新问题 (1)现代社会病的产生 (2)心理紧张因素增加 (3)环境污染的出现

（二）人群健康水平的提高促进经济发展 1．延长劳动力的工作时间 2．降低病伤缺勤损失 3．提高劳动效率

社会经济与居民健康状况 (世界卫生组织统计资料) 国家类别 不发达国家 发展中国家 发达国家 国家数 29 90 37 总人口(百万) 283 3001 1131 婴儿死亡率(‰)] 160 94 19 平均寿命 45 60 72 出生婴儿体重2.5Kg以上(%) 70 83 93 安全用水普及率(%) 31 41 100 成人在识字率(%) 28 55 98 人均国民生产值(美元) 170 520 6230 人均卫生经费(美元) 1.7 6.5 244 卫生经费/国民生产值(%) 1.0 1.2 3.9

死亡率 婴儿死亡率‰ 孕产妇死亡率 平均期望寿命 我国建国前后的主要健康指标 (1990年) 死亡率 婴儿死亡率‰ 孕产妇死亡率 平均期望寿命 时期 ‰ 农村 城市 （1/万） （岁） 建国前 25 200.0 120.0 150.0 35 1990年 6.3 25.4 16.5 9.4 70 我国与部分国家健康指标的比较 项目 中国 美国 日本 法国 英国 前苏联 印度 死亡率‰ 6 9 7 10 12 11 11 平均期望寿命 70 79 81 79 78 74 58

健康 经济政策和制度管理 公共产品的确立 人力资本：教育、培训、体格和认知能力的发展 经济发展：高水平的人均GNP、人均GNP增长、贫困减轻 技术：科学知识、经济的革新和引进 企业资本：厂房和仪器设备投资、劳动力团队精神和组织、投资机遇、吸引劳动力和资本的能力

三、文化教育与健康 文化的定义： 广义：文化指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和。 狭义：文化包括人们的信仰、价值观、行为规范、 历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特 定表象等、即包括意识形态在内的一切精神产品。

受教育程度 一个人受教育的程度越高，可能会更偏重于生活、工作条件的改善及精神生活的丰富，能采用比较健康合理的方式安排其生活。 教育程度较高者，由于获取信息的渠道更多， 相比较而言获取健康知识的能力越强，更容易采 取健康行为。 一个人受教育的机会增大后，将不仅使他们 在青年和中年时期可能获得更高的工资，而且， 还可能增加他们退休后对健康期望寿命的有价值 的投资。

受教育程度 精神生活丰富 受教育的 程度越高 偏重生活 健康生活方式 工作条件改善 收入高

教育程度与个人收入水平的关系 初中毕业 高中毕业 没有正式中学学历 学士学位 硕士或研究生 6.7 93.3 年薪 $40000 8.9 年薪 $40000 6.7 8.9 12.9 93.3 87.1 91.1 年薪 $40，000 初中毕业 高中毕业 没有正式中学学历 35.8 64.2 48.6 51.4 学士学位 硕士或研究生

不同教育程度被调查者的各种幸福程度 工 作 幸 福 指 数 教育程度越高，工作越幸福

（一）教育影响人们的生活方式 1.消费结构对人群健康的影响 教育正是通过传播这两方面的知识，对人 的物质消费进行文化导向，引导人们进行有利 于健康的合理消费。 2.闲暇时间对人群健康的影响 闲暇时间的消磨方式与人群健康有密切的 关系。

（二）教育提高人群的自我保护能力 教育有助于提高人的健康保健意识，主动 关心自己的健康，寻求较好的生活质量。

四、家庭与健康 1.核心家庭:一对夫妇与其未婚子女组成的家庭。 2.扩大家庭:两个/更多的住在一起的核心家庭组成。 （一）家庭的类型 1.核心家庭:一对夫妇与其未婚子女组成的家庭。 2.扩大家庭:两个/更多的住在一起的核心家庭组成。 (1)主干家庭:父母和一个已婚子女共同组成的家庭。 (2)联合家庭:一对夫妇（或一方）与两对及两对以 上的已婚子女和未婚子女所组成的家庭。如几世同堂家庭。 3.异常家庭

（二）家庭的功能 1.养育子女 2.生产和消费 3.赡养 4.提供休息娱乐的特殊环境

高血压 肥胖 饮食 体育活动 习惯 吸烟 高血脂 高血清胆固醇 健康问题与家庭环境有密切联系

（四）一些重要健康问题上的家庭影响 1.吸烟的家庭影响 根据美国的调查，虽然大多数有吸烟嗜好的父母并不赞成孩子吸烟，来自父母吸烟家庭的孩子有14%吸烟，而来自父母不吸烟家庭的孩子只有6%吸烟。兄弟姐妹之间在吸烟行为上也有较强的相互影响，来自父母不吸烟而兄、姐吸烟家庭的孩子，约有17%吸烟。 相反，在戒烟上配偶双方的支持是有益的。双方吸烟的夫妻，往往一方戒烟之后，另一方相继戒烟。

2.饮食习惯上的家庭影响现象 饮食爱好和习惯有很强的家庭聚集性。如在过量的钠盐摄人上，夫妻往往相似。父母与子女在摄人热量、脂肪和钠的多少上呈高度一致性。孩子多喜好父母喜好的食物。幼年孩子的食谱一般由家庭决定，所以孩子的饮食模式受家庭影响 极大。此外，父母亲鼓励孩子进食的程度与孩子肥胖的程度高度相关。

3.个体从事体育锻炼方面 夫妻之间、父母与孩子之间在对体育锻炼的态度和实践上均非常一致。一般而言，肥胖父母的孩子也较少体育锻炼。爱好体育运动的青少年较不爱好运动的青少年更多认为其父母赞同体育锻炼。家庭中看电视节目的偏好明显影响孩子的体育锻炼习惯。

引自：Anderson LM, et al. Am J Pre Med 2003;24(3S):32-41 认知：增加学龄前儿童的认知和智力的发展 早期儿童发展项目 提高儿童上学的动力和能力 社会：改善学龄前儿童的社会交往能力 健康：增加儿童参加预防服务性筛检和卫生保健 对儿童认知、社会、社会和家庭等发面的支持 早期发现阻碍学习的问题 提高儿童在学校学习的准备能力 获得较高的学历和就读好的学校，减少辍学率 减少社会和健康的危险因素：不良行为、毒品和滥用和酗酒、不安全性行为 家庭：促进家庭的支持性环境： 家长参加教育、社会和健康的机会； 职业培训和就业 儿童早期发展项目与健康的关系 引自：Anderson LM, et al. Am J Pre Med 2003;24(3S):32-41

五、人口老龄化 人口老龄化是社会发展成就的一种体现，也是对社会进一步发展的挑战。 老龄化本身不是病，但老龄化却不可避免地使得各种慢性疾病大量增加。

60岁及以上人口 目前 全球 发展中国家 约5.8亿 约3.55亿 2020年 10亿 7亿 1999年 我国 10% 2050年 30%

第二节 心理因素与健康

一、个性心理特征与健康 （一）气质与健康 气质俗称脾气，表现为个人在情绪发生得速度、强度、持久性、灵活性等心理特征 气质没有好坏之分

四元素 四体液 气质 火（热） －血液 －多血质 水（冷） －黏液 －黏液质 风（干） －黄胆汁 －胆汁质 土（湿） －黑胆汁 －抑郁质

（二）性格与健康 性格是一个人在对人、对事的态度和行为方式上所表现出来的心理特点 性格有好坏之分 不良性格能成为许多病患的诱发因素

二、情绪、生活事件与健康 情绪是指人们对客观事物是否符合自己的需要所产生的态度和体验 消极情绪与多种疾病有密切联系 负性生活事件

三、社会支持与健康 人际关系 社会网络结构

课堂小结 了解不同社会因素与健康的关系 熟悉人口年龄结构、家庭类型及生活事件

思考题 健康与哪些社会因素的有关？ 试结合实际举例加以说明。

谢谢！