寄生虫检验 Parasite Examination

第一章 总论

（1）寄生虫学检验定义 一、引言 １.人体寄生虫学定义、目的、范畴 寄生虫学检验（human parasitology）是研究与人体有关的寄生虫的形态、生活史、致病、实验诊断方法、流行因素与防治措施的科学。

（2）学习目的 认识寄生虫的危害性 识别标本中各期形态的寄生虫 控制、消灭寄生虫，防治和消灭寄生虫病，防制与杀灭传病和致病的节肢动物。保障人类健康。

二、寄生关系及其演化 1.寄生与寄生关系 寄生虫？ 宿主？ （1）片利共生（共栖）(commensalism) ： 两种 1.寄生与寄生关系 寄生虫？ 宿主？ （1）片利共生（共栖）(commensalism) ： 两种 生物生活在一起，在生态上有恒定的 关系，一方获得利益，一方不受益也 不受害。如鮣鱼与大鱼。

（2）共生(mutualism) ：两种生物在 一起生活，并发生营养关系，双方相互 依赖，都受益。如牛与纤毛虫、白蚁与 一种鞭毛虫。 （3）寄生关系(parasitism) ：一种生 物以另一种生物为栖息场所，并获得营 养，同时对另一种生物产生损害，这种 生物之间的关系称为寄生关系。如蛔 虫与人。

2.寄生关系的演化 共生关系 共栖关系 寄生关系 自由生活free liviing 共同生活 symbiosis

（3）人体寄生虫学范畴 医学原虫学 人 体 寄 生 虫 医学蠕虫学 学 医学节肢动物学 Medical Protozoology Medical Helminthology 医学节肢动物学 Medical Arthropodology

7.寄生虫的分类 1）生物的分类系统 界（Kingdom） 门 （Phylum） 纲 （Class） 目 （Order） 科 （Family） 属 （Genus） 种 （Species）

2）寄生虫的分类 肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门 原生动物亚界 无脊椎动物 动物界 扁形动物门 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门

寄生虫命名的双名制原则 学名：拉丁文属名在前，种名在后(斜体)。 Ascaris lumbricoides Linn. 1758 （ 属名） （ 种名） 命名者 命名时间 中文译意：蛔 类似 蚯蚓的 中文译名： 似蚓蛔线虫

医学原虫学 研究寄生于人体的单细胞动物和人体的相互关系。如疟原虫。 叶足虫纲 鞭毛虫纲 孢子虫纲 纤毛虫纲

叶足虫纲（Class Lobosea) 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） E. Histolytica trophozoite 请点击箭头以返回

鞭毛虫纲 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 请点击箭头以返回

孢子虫纲 (Class Sporozoa) 间日疟原虫—冷热病(Plasmodium vivax) 请点击箭头以返回

纤毛虫纲 (Class Ciliophora) 请点击箭头以返回

医学蠕虫学 研究寄生于人体的蠕虫和人体的相互关系。 线虫纲 吸虫纲 绦虫纲 棘头虫纲

线虫纲 (Class Nematoda) 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 请点击箭头以返回

吸虫纲 (Class Trematoda) 日本血吸虫 Schistosoma japonnicum 请点击箭头以返回

绦虫纲 (Class Cestoda) 链状带绦虫(猪肉绦虫）Taenia solium 请点击箭头以返回

棘头虫纲 (Class Metacathocephala) 猪巨吻棘头虫 请点击箭头以返回

医学节肢动物学 研究能传播疾病及致病节肢动物和人体相互关系。 昆虫纲 蛛形纲

昆虫纲 (Class Insector) 中华按蚊 Anopheles sinensis 绿蝇 Lucilia sericata 请点击箭头以返回

蛛形纲 (Class Arachnida) 人疥螨 Sarcopes scabiei 蠕形螨 follicle mite 请点击箭头或本处返回

2.寄生虫的危害性 现代热带病 （WHO 2000） 疟疾 （malaria） 感染人数4亿～4.9亿；每年死亡人数220～250万。 血吸虫病 （schistosomiasis） 流行于76个国家，5亿~6亿人口受威胁， 2 亿人感染，每年死亡人口50～100万。 丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病 filariasis) 流行于80多个国家，1.45亿人感染。

丝虫

丝虫引起的象皮肿 请点击箭头以返回

其他分类 1、消化道寄生虫 2、肝脏与胆管寄生虫 3、脉管系统寄生虫 4、神经系统寄生虫 5、皮肤与组织寄生虫 6、呼吸系统寄生虫 7、眼部寄生虫 8、泌尿生殖系统寄生虫

利什曼病（leishmaniasis） 现感染人口1200万人 锥虫病（非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis） 单单美洲锥虫感染者1800万。 麻风病 （leprosy） 结核病 （tuberculosis） 登革热 （date-fever）

Oriental sore (cutaneous leishmaniasis in the Eastern Mediterranean) 请点击箭头以返回

锥虫 请点击箭头以返回

肠道寄生虫感染十分严重： 估计全球13亿人感染蛔虫 13亿人感染钩虫 9亿人感染鞭虫 全球人口的1%感染阿米巴 2亿人感染蓝氏贾第鞭毛虫 我国可感染人体的寄生虫有229种，1988~1999年调查我国寄生虫的感染率为62.63%, 感染人数达7.08亿。

三、寄生虫生活史、寄生虫与宿主 1.宿主 被寄生并受到损害的生物称为宿 2.生活史 寄生虫完成一代生长发育的全 在寄生关系中，寄生于其他生物的体表或体内，以获取营养并给被寄 生的生物带来损害的动物称为寄生虫。 1.宿主 被寄生并受到损害的生物称为宿 主。 2.生活史 寄生虫完成一代生长发育的全 过程称为寄生虫的生活史。

3.宿主类别 有些寄生虫在其生活发育过程中，需要更换宿主，才能完成生活。在寄生虫发育过程中需要一种或一种上的宿主，按其寄生关系的性质，对宿主进行分类。 终宿主(definitive host) ： 凡寄生虫的成虫或有性生殖阶 段寄生的宿主称为终宿主。

中间宿主（intermediate host） ： 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生 的宿主称为中间宿主。 第一中间宿主和第二中间宿主： 有些寄生虫在其生活史的全过程中 需要一个以上的中间宿主，按其寄生顺 序称为第一中间宿主和第二中间宿主。 贮存宿主或保虫宿主：寄生虫的成虫除能寄生于人体外，还能寄生于其化脊椎动物体内。能被人体寄生虫成虫寄生的脊椎动物称为贮存宿主或保虫宿主。例如：肝吸虫，成虫除寄生于人体，还可寄生于猫、狗等动物，幼虫各期先寄生于螺体内，后又寄生于鱼、虾体内。人即为其终宿主，螺为第一中间宿主，鱼、虾为第二中间宿主，猫、狗等动物为其保虫宿主。

贮存宿主或保虫宿主（reservoir host） ： 称为贮存宿主或保虫宿主。(一定条件传染) 能被人体寄生虫成虫寄生的脊椎动物 称为贮存宿主或保虫宿主。(一定条件传染) 转续宿主(transport host) ： 有些寄生虫的幼虫能侵入一些宿主，在 其体内不能发育为下一期幼虫或成虫，但能存 活，这些宿主是寄生虫的非正常宿主，幼虫若 又进入正常宿主，则继续发育至下一期虫体。 含有滞育状态幼虫的非正常宿主称为转续宿 主。如肺吸虫→野猪→ 人 。

4.寄生虫类型 专性寄生虫（至少一个发育阶段营寄生生活，如血吸虫） 兼性寄生虫（可寄生也可营自生生活，如粪类圆线虫） 体内寄生虫（如蛔虫寄生于小肠） 体外寄生虫（如跳蚤寄生于体表） 机会致病寄生虫，通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能发生问题时，出现异常增殖并致病，如弓形虫。

6.生活史类型 直接型： 间接型： 完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫等。 完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如肝吸虫等。

（alternation of generations） : 在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。 世代交替 （alternation of generations） : 有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替进行才完成一代的现象，如疟原虫、吸虫。

5.感染期和感染方式 （1）感染期： 寄生虫在其发育的各个阶段中，不是所有的虫期对人有感染力，只有某一个特定阶段，才具有感染人能力。寄生虫生活史过程中具有感染人体能力发育阶段称为感染期。

（2）感染方式： 感染期的寄生虫常存在于土内、水中、植物中、一些动物体内或体表，它们可以主动或被动地或随昆虫叮咬进入人体。人体感染寄生虫的途径和方式称为感染方式。不同的寄生虫有不同的感染期和感染方式。（如肝吸虫的幼虫有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但仅囊蚴阶段能使人感染，囊蚴称为肝吸虫的感染期。肝吸虫的感染是由于人生食了含有囊蚴的鱼、虾，这就称为肝吸虫的感染方式。）

寄生虫、宿主与生活史的概念的理解图

寄生虫的发育阶段 感染人体 体内移行 定位寄生 排离人体 外界发育

四、寄生虫与宿主的相互关系 一、宿住完全抵抗寄生虫 二、带虫者（carrier）：具有感染性 三、发病

四、寄生虫与宿主的相互关系 1.寄生虫对人体的致病性 四、寄生虫与宿主的相互关系 1.寄生虫对人体的致病性 （1）夺取营养： 如蛔虫以人体消化或半消化的食物为食，血吸虫、钩虫消耗人体的血液等。人可以因此引起营养不良、贫血。

夺取营养 蛔虫在小肠寄生 钩虫引起的贫血

（2）机械性损伤： 寄生虫寄生于人体，可以引起机械性刺激损伤，压迫与堵塞组织器官。 如肝吸虫的成虫寄生在肝胆管内，引起胆管壁的炎症、胆管阻塞；蛔虫寄生在人小肠，可使病人发生蛔虫性肠穿孔，蛔虫性肠梗阻等。

蛔虫性肠穿孔 机械损伤 蛔虫性肠梗阻

(3)毒性作用与免疫损伤： 寄生虫的代谢产物，分泌物等引起毒性与过敏反应, 如痢疾阿米巴分泌的溶组织酶，破坏人体肠壁组织。血吸虫虫卵可溶性抗原引起人体组织的肉芽肿形成肝肠病变。

血吸虫病的肝脾肿大

寄生虫抗原的特点 一、具有复杂性与多源性 二、具有属、种、株、期特异性

2.人体对寄生虫的反应 (1)非特异性免疫：或称先天性免疫，即由遗传决定的对寄生虫的 先天抵抗力。如皮肤、粘膜和胎盘屏 障作用，胃肠道的蠕动，胃酸，淋巴 系统和补体系统对寄生虫的杀灭作用 等。

(2)特异性免疫： 或称获得性免 疫，即由寄生虫抗原刺激引起人体免 疫系统诱发免疫应答，产生针对寄生 虫的体液免疫和细胞免疫，通过免疫 球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD 抗体等）及效应细胞（淋巴细胞和巨 噬细胞等）协同作用杀伤寄生虫。

五、寄生虫感染免疫 1.特异性免疫类型 (1)消除性免疫：人体感染某种寄生 虫后所产生的获得性免疫，既可清除体 内寄生虫又能完全抵抗再感染，如皮肤 利什曼病患者痊愈后对同种病原具有 完全的永久性的免疫力。

(2)非消除性免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，但体内寄生虫末被 完全清除，而仅表现为在一定程度上能 抵抗再次感染。多数寄生虫感染属于此 种类型。 带虫免疫： 疟原虫寄生在人的红细胞内，引起的病称为疟疾。疟疾患者体内有活的虫体时，具有一定的免疫能力，对同种疟原虫的再感染具有一定的抵抗力，但经治愈后，免疫力亦消失。

伴随免疫： 血吸虫寄生在人的血管内。血吸虫患者产生的免疫力对体内的成虫无明显的杀伤作用，但可杀伤再感染时侵入的幼虫，这种免疫称为伴随免疫。 伴随免疫： 血吸虫寄生在人的血管内。血吸虫患者产生的免疫力对体内的成虫无明显的杀伤作用，但可杀伤再感染时侵入的幼虫，这种免疫称为伴随免疫。 2.免疫逃避 寄生虫逃避了宿主免疫系统的作用而存活下来，称为免疫逃避。

其机制复杂，可能有以下几点: (1)解剖位置的隔离 其机制复杂，可能有以下几点: (1)解剖位置的隔离 (2)表面抗原的改变： a．抗原变异 b．抗原伪装 c．表膜脱落和更新。 (3)抑制或破坏宿主的免疫应答: 如释放 可溶性抗原，与宿主血清抗体结合形成抗原 抗体复合物，抑制宿主免疫应答。有些可释 放免疫抑制因子。

诊断 具有诊断意义的物质 IgE抗体水平升高 嗜酸性粒细胞增多 速发型皮肤超敏反应阳性

六、寄生虫感染的特点 1.寄生虫感染 (parasite infection)寄生虫侵入人体并能生活或 长或短一段时间，这种现象称为寄生虫 感染。 2.慢性感染 人体感染寄生虫数量较少时，较长时期内表现较轻的临床症状。多次感染或在急性感染之后治疗不彻底，未能清除所有病原体，也常转入慢性持续性感染。

3.隐性感染 (suppressive infection)： 是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等的寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。该类寄生虫又可称为机会致病寄生虫。

4.幼虫移行症（larva migrans） 有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。 犬弓首线虫是犬肠道内常见的寄生虫。 犬吞食了该虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育为成虫。但是，如人误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道内孵出，进入血循环，由于人不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小肠发育为成虫，而在体内移行，侵犯各部组织，造成严重损害。

4.异位寄生（ectopic parasitism） 是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。 如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。

五、多寄生现象 人体同时有两种或者两种以上寄生虫寄生的现象，称为多寄生现象。

六、人兽共患寄生虫病 人兽共患寄生虫病（parasiti zoonosis）指在脊椎动物和人之间自然传播的寄生虫病。

七、寄生虫病的流行与防治 1.流行的三个基本环节 (1)传染源： 感染寄生虫的病人、带虫者、保虫宿 主（举例血吸虫）。 (2)传播途径和感染方式。 (3)易感人群：对寄生虫没有免疫力或 免疫力低下的人群。

传播途径和感染方式 经口感染：感染期的寄生虫存在于食物、水内，人因经口摄取食物而受感染的。 经皮肤粘膜感染：感染期的寄生虫存在于土壤或水内，当接触到人的皮肤时，即可钻入皮肤而使人感染。 经媒介昆虫感染：感染期寄生虫存在于昆虫体内，当昆虫吸血时或其他方式与人直接接触时（如伤口等），即可进入人体而使人反感染。 接触感染：感染期寄生虫寄生在人的口腔、阴道或体表，因直接或间接接触而受感染。 经胎盘感染：母体的寄生虫经胎盘的血液循环侵入胎儿。

2.流行因素 (1)自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。 (2)生物因素：如我国血吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。 (3)社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境。

3.流行特点 (1)地方性 (2)季节性 (3)自然疫源性 人兽共患寄生虫病：在脊椎动物和人之间自然传播的寄生虫。 在荒无人烟的地方，在动物中之间传播的各种寄生虫，当人进入这些地区后，这种动物源性寄生虫病传染给人，并在人群之间传播。这类疾病称为自然疫源性疾病。其自然流行的地区称为自然疫源地。

4.寄生虫病的防治原则 (1)消灭传染源 (2)切断传播途径 (3)保护易感者

实验室检查 病原学检查 免疫学诊断 DNA诊断

重点内容