风 疹 广州中医药大学 第二临床医学院 针灸教研室

概述 定义： 是一种临床常见的过敏性皮肤病，以皮肤异常瘙痒并出现成片、成块红色或白色风团、退后不留痕迹为特点的疾病，因其时隐时起，遇风易发，故名“瘾疹”、 “风疹” 、“游风”，相当于西医学的急、慢性荨麻疹。(与西医风疹名称相似，但却非同一疾病)。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。 属于中医风证，故虽一年四季均可发生，但以春季为发病高峰。

分类： 急性荨麻疹：急性发作，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内痊愈。 慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过1-3月以上，或可数年之久 。

西医病因病理 （约3/4的患者查不到原因，尤其是慢性荨麻疹。） 常见病因：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。 发病机理：主要是机体敏感性增强，导致变态反应或组织胺释放，皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起局限性、一过性的水肿反应。

西医诊断要点 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹：是抓划后形成的； 血管性荨麻疹：风团为边界不清，皮色不变的局限性水肿； 1.根据症状诊断本病一般难度不大，但病因确定较为困难，应详细询问发病时所服用与接触的食物、药物，有无感染或其他慢性病灶，以及家族遗传因素。 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹：是抓划后形成的； 血管性荨麻疹：风团为边界不清，皮色不变的局限性水肿； 胆碱能荨麻疹：为直径1-3mm的小风团，周围有红晕，偶有卫星状小风团； 日光性或寒冷性荨麻疹：显著地出现在暴露部位。 3.辅检：必要时作血、尿、大便常规检查、胸部X线检查、肝功能等以排除感染灶。

中医病因病机 腠理不固——风寒束表或风热犯表 禀赋不耐——不耐鱼虾荤腥之品 胃肠积热——肠道寄生虫、食积等 血虚风燥——肌肤失养

中医诊断及辨证分型 主症： 发病时在皮肤上突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，有如蚊虫叮咬之疙瘩，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退亦快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。

辨证分型： 风寒束表——风团色白，遇风寒加重。得暖则减，恶寒，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热犯表——风团色红，灼热剧痒，遇热加重。发热，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 肠胃积热——风团色红，成块成片，脘腹疼痛，恶心呕吐，便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。 血虚风燥——风疹反复发作，迁延日久，午后及夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数无力。

基本针灸治疗 治法：疏风和营。 选经：以手阳明、足太阴经穴为主。

曲池 同属阳明，擅于开泻 合谷 疏风解表、清泻阳明 主穴 膈俞(血会) 调和营血 委中(血郄) 治风先治血， 血海 血行风自灭

风热犯表---大椎、鱼际、肩髃、阳溪 风寒束表---风门、肺俞、风池 配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交 配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交 血虚风燥---足三里、三阴交

发于眼睑者+大椎拔罐 发于关节者+局部取穴 侵犯消化道黏膜+内关、天枢 呼吸困难者+天突 咽喉肿痛者+少商、鱼际 随月经周期而发者+关元、三阴交、太溪

操作： 主穴用毫针泻法，配穴补虚泻实。 风热犯表只针不灸，泻法； 风寒束表针灸并用，泻法； 肠胃积热只针不灸，泻法，注意通调腑气； 血虚风燥以针为主，平补平泻； 急性者每日治疗1-2次，慢性者隔日一次。 与月经有关者，于月经前3-5天开始治疗。

其他疗法 耳针 取神门、肾上腺、内分泌、肺。 拔罐 神阙穴闪罐，每日1次，3次为1疗程。 穴注 维丁胶性钙2ml+VitB12500ug 穴注血海、足三里、膈俞、肺俞穴，每次1-2穴，每天1次。 自血疗法：自身静脉血2 ml或加VitB1100 ㎎。

皮肤针 取风池、曲池、血海、夹脊穴。中强度叩刺，至皮肤充血或隐隐出血为度。急性者每日1-2次；慢性者隔日1次。

刺络放血 耳尖或耳背静脉放血；曲泽、委中、大椎、风门酌选，可加拔火罐。

古代文献选摘 “瘾疹，灸曲池二穴，随年壮，神良。”“头痛瘾疹，灸天窗七壮。”（《千金翼方》.人民卫生出版社，1982.334） “肩髃沿热风瘾疹，......伏兔治疗瘾疹。”（《针灸资生经》卷七.中国书店影印，1987.25）

按语 针灸治疗本病有较好的疗效，但要注意针对病因治疗，避风寒、忌食鱼虾发物，远离过敏源。 慢性发作者较难根除，可配合中药内服和外洗，加强体育锻练，增强体质。

本病预后良好，但需注意发于咽喉部者可出现喘息痰鸣、面色紫赤、手足不温、呼吸困难，甚至休克，可顷刻危及生命，必须采取相应抢救措施。 皮肤瘙痒症亦可参考本病进行针灸治疗。

附：与湿疹的鉴别 共同点：均为一种过敏性皮肤病， 以皮肤瘙痒、出疹块为特征。

湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白 湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白 具有对称性，抓之糜烂、渗液 时隐时现，疏密不一， 分布不均，此起彼伏 疹出稍慢，消退亦慢 疹出快，消退亦快 疹后皮肤粗糙，增厚，皮肤边 疹后不留痕迹 缘清楚，皮肤变暗红或暗褐色

思考题 （一）何谓风疹，相当于哪种西医疾病？有哪些临床特征？ （二）风疹针灸主穴？