第15章 支原体 概 念: 支原体（Mycoplasma）是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，多形性且可通过0.45μm除菌滤器。是目前已知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。

分类： 2、无胆甾原体科：生长时无需从外界环境摄取胆固醇； 3、螺原体科：生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈螺形。 1、支原体科：生长时需从外界环境中摄取胆固醇，有支原体和脲原体属； 2、无胆甾原体科：生长时无需从外界环境摄取胆固醇； 3、螺原体科：生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈螺形。

致病性支原体有： 1、肺炎支原体（M.pneumoniae） 2、人型支原体(M. hominis) 3、生殖器支原体(M. genitalium) 4、穿透支原体(M. penetraus) 5、溶脲脲原体(M. urealyticum)

一、生物学性状： （一）形态与结构： 1、大小：是原核细胞生物中最小的，一般0.2~0.3μm； 2、结构：无细胞壁，最外层为细胞膜，三层结构，内外层为蛋白质，中间层为脂质；少数有荚膜，有的有特殊的顶端结构，可吸附上皮细胞表面，与致病性有关；

3、增殖方式：以二分裂繁殖为主； 4、基因组：为一分子量小的环状双股DNA； 5、形态与染色：具高度多形性，呈球形、杆 形和丝形。革兰染色阴性但不易着染。

支原体： 形态呈高度多形性

A：溶脲脲原体 B：人型支原体

（二）培养特性： 1、营养要求：较高, 以牛心浸液为基础，培养基 中添加10%-20%的人或动物血清； 2、 PH：一般 7.8-8.0，溶脲脲原体（PH 6.0-6.5）； 3、 气体： 多数为兼性厌氧，个别专性厌氧；

4、固体培养基：生长慢，2-3天形成荷包蛋样菌落；长时间培养易死亡；

5、液体培养基：只有小颗粒沉于管底或粘附于管壁，液体常清亮；长时间培养易死亡； 6、可在鸡胚尿囊膜上或细胞中培养，是细胞培养的一个重要的污染因素。

（三）抵抗力 1、对理化因素的影响较敏感； 2、对干扰细胞壁的抗生素（青霉素、 头孢霉素）耐药，但对干扰蛋白质合 成的抗生素（红霉素、螺旋霉素）敏感。

（三）抵抗力 1、对理化因素的影响较敏感； 2、对干扰细胞壁的抗生素（青霉素、 头孢霉素）耐药，但对干扰蛋白质合 成的抗生素（红霉素、螺旋霉素）敏感。

（四）支原体与细菌L型 L-型细菌： 细胞壁缺陷细菌是英国Lister研究所的克兰伯格在1934年研究念珠状链杆菌时首次发现的，故命名为L-型细菌。L-型细菌由于无细胞壁故细胞呈多种形态，革兰氏染色阴性，有的可以通过细菌滤器，故又称“滤过型菌”。 相同点： 1、二者生物学特性极相似，如多形性、通过除菌滤器、固体 培养基上呈荷包蛋样或颗粒状菌落； 2、都无细胞壁，引起间质性炎症； 3、都能引起泌尿生殖道感染，且溶脲脲原体与细菌Ｌ型均能 吸附精子，与不育有关。

支原体与细菌L型不同点： 支原体 L型细菌 1、遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可回复 2、细胞膜含胆固醇 不含胆固醇 3、在一般培养基中稳定 需高渗培养 4、菌落小，0.1-0.3mm 大，0.5-1mm 5、液体培养混浊度低 有一定混浊度

二、致病性与免疫性 （一）致病性 1、致病种类 肺炎支原体（主要）——原发性非典型性肺炎 溶脲脲原体 人型支原体 泌尿生殖系统感染和不孕 人型支原体 泌尿生殖系统感染和不孕 生殖器支原体 穿透支原体 ——多见于艾滋病

2、致病机制 （1）定植：肺炎、生殖器、穿透支原体以其顶端结构与宿主细胞上的受体结合； （2）损伤细胞： A：从宿主细胞膜获得脂质和固醇； B：产生有毒代谢产物； C：其他：溶脲脲原体可粘附精子且与精子有共同抗原而致免疫损伤，导致不孕；穿透支原体则可侵犯CD4阳性T细胞而致免疫损伤。

（二）免疫性 1、巨噬细胞可杀灭支原体； 2、体液免疫因素： 3、细胞免疫因素：

一、肺炎支原体 （一）引起间质性肺炎，有时并有支气管肺炎，多数感染者症状轻微或不表现症状，肺炎体征不明显，称原发性非典型肺炎(primary ztypical pneumonia)； （二）主要经飞沫传播感染，多发生于夏末秋初， 发病率以５－１９岁青年最多。

（三）微生物学检查： 1、分离培养： 2、血清学检查——冷凝集试验 3、临床诊断：寻找早期抗原 4、治疗：红霉素、氯霉素、螺旋霉素 形态观察 血细胞吸附 生化反应 特异抗血清GIT试验 痰或 咽试子 含血清等 的培养基 荷包蛋菌落 2、血清学检查——冷凝集试验 3、临床诊断：寻找早期抗原 4、治疗：红霉素、氯霉素、螺旋霉素

二、泌尿生殖道感染支原体 （一）种类：溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体； （二）支原体在人体的定居有二次上升的趋势，为性传播疾病的病原体； （三）溶脲脲原体是引起非淋菌性尿道炎的重要病原体，淋病患者该病原体感染率较高，可致不孕。 （四）生殖器支原体感染对自然流产、出生缺陷、死胎和不孕均有关系。

三、穿透支原体 （一）1990年从1例HIV阳性艾滋病患者尿中分离到，杆状或长烧瓶状，有顶端结构； （二）致病作用：该支原体可利用其顶端结构吸附并穿入细胞，包括红细胞、淋巴细胞和单核吞噬细胞，并在细胞内大量复制而致细胞损伤和死亡； （三）该支原体对T细胞的作用可能促进HIV的复制和病程的发展，故认为是艾滋病的辅助致病因素；

思考题 小 结 1、支原体的概念； 2、支原体与细菌L型的区别； 3、主要病原性支原体的种类及其致病性。