第二十一章 妇产科常用护理技术
第一节 会阴擦洗/冲洗
【目的】 保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。
【适应证】 1. 妇科或产科手术后，留置导尿管者。 2. 会阴部手术术后病人。 3. 产后会阴有伤口者。 4. 长期卧床病人。
【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人摆体位 双腿屈膝仰卧位，略外展 3. 会阴擦洗的顺序
【护理要点】 1. 观察局部组织，发现异常及时汇报。 2. 排便后擦洗会阴。 3. 留置导尿管者，保持导尿管通畅。 4. 最后擦洗有伤口感染的病人。 5. 冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。 6. 无菌操作。
会阴擦洗（视频）
第二节 阴道灌洗/冲洗
【目的】 可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。
【适应证】 1. 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 2. 子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。
【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人摆体位 膀胱截石位 3. 配置灌洗液 4. 冲洗外阴、阴道
【护理要点】 1. 灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。 2. 灌洗液温度 41～43℃。 3. 根据不同的灌洗目的选择溶液。 4. 灌洗头插入不宜过深，弯头向上。
【护理要点】 5. 产后10天或妇产科手术2周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。 6. 未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗； 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有 阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。
阴道灌洗（视频）
第三节 会阴湿热敷
【目的】 促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。
【适应证】 1. 会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。 2. 会阴伤口硬结及早期感染等病人。
【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人暴露热敷部位 3. 先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温 4. 每3～5分钟更换热敷垫1次， 热敷时间约15～30分钟
【护理要点】 1. 应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。 2. 温度一般为41～48℃。 3. 湿热敷的面积应是病损范围的2倍。 4. 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。 5. 随时评价热敷的效果。
会阴湿热敷（视频）
第四节 阴道或宫颈上药
【目的】 治疗各种阴道和子宫颈的炎症。
【适应证】 各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。
【护理要点】 1. 上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁 均能涂上药物。 2. 注意保护阴道壁及正常的组织。 3. 棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。 4. 阴道栓剂于晚上或休息时上药。
【护理要点】 5. 给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或 用手指将药片推入阴道。 6. 经期或子宫出血者不宜阴道给药。 7. 用药期间应禁止性生活。
阴道和宫颈上药（视频）
第五节 坐浴
【目的】 清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。 坐浴椅
【适应证】 1. 外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。 2. 治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。 3. 会阴切口愈合不良时。
【护理要点】 1. 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产 妇禁止坐浴。 2. 坐浴溶液应严格按比例配置。 3. 水温适中。 1. 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产 妇禁止坐浴。 2. 坐浴溶液应严格按比例配置。 3. 水温适中。 4. 坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。 5. 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。 6. 注意保暖。