下篇:内科病证 第二十节 腰痛 腰痛 返回目录
一、概述 1.腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。 腰为肾之府,腰痛与肾的关系最为密切。 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 1.腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。 腰为肾之府,腰痛与肾的关系最为密切。 返回本节 返回目录
腰软:指腰部软弱无力为主症的病证,少有腰部痠痛,多伴发育迟缓,头项软弱,手足瘫痿。 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 2. 腰痛的鉴别诊断: 腰软:指腰部软弱无力为主症的病证,少有腰部痠痛,多伴发育迟缓,头项软弱,手足瘫痿。 返回本节 返回目录
腰肌劳损,泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者,可参考本节辩证治疗。 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 3.现代医学范围: 腰肌劳损,泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者,可参考本节辩证治疗。 返回本节 返回目录
二、病因病机 腰痛病因病机示意图 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 感受 寒湿 久居冷湿之地或涉水冒雨, 劳汗当风,衣着湿冷 经脉 气血 运行 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 二、病因病机 腰痛病因病机示意图 感受 寒湿 久居冷湿之地或涉水冒雨, 劳汗当风,衣着湿冷 经脉 气血 运行 受阻 实 感受 湿热 感受湿热或寒湿 内蕴日久郁而化热 腰痛 跌仆 外伤 跌仆闪挫或体位不正, 用力不当 经脉 筋骨 失濡养 先天禀赋不足, 或久病失治 年老体衰, 或房劳过度 肾精亏虚 虚 返回本节 返回目录
三、辨证论治 1 .辨证要点 (1)腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。 外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状; 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 1 .辨证要点 (1)腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。 外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状; 内伤者,多起病隐袭,腰部痠痛,病程缠绵,常伴有脏腑虚损症状,多见于肾虚; 外伤者,起病急,疼痛部位明显,瘀血症状明显,常有外伤史可鉴。 (2)审察脏腑虚实: 一般说来,内伤脏腑腰痛多为虚证,也有虚中夹实,伴有寒湿、湿热、瘀血者 返回本节 返回目录
下篇:内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 2.治疗原则 腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热的不同,分别予以散寒行湿、清热利湿;外伤腰痛属实,治宜理气通络,活血祛瘀为主;内伤致病多属虚,治宜补肾为主。 返回本节 返回目录
3.辨证分型施治: 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 证型 证候特征 舌脉 治法 选方 寒湿腰痛 腰部冷痛重着,转侧不利 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 3.辨证分型施治: 证型 证候特征 舌脉 治法 选方 寒湿腰痛 腰部冷痛重着,转侧不利 舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓 散寒行湿,温经通络 甘姜苓术汤加味 湿热腰痛 腰部疼痛,重着而热 苔黄腻,脉濡数或弦数 清热利湿,舒筋止痛 三妙散加味 瘀血腰痛 腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按 舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩 活血化瘀,通络止痛 身痛逐瘀汤加减 肾虚腰痛 腰部隐隐作痛 偏阴虚:舌红少苔,脉弦细数偏阳虚:舌质淡,脉沉细 滋补肾阴温肾壮腰 左归丸加减右归丸加减 返回本节 返回目录
常用中成药 寒湿腰痛——小活络丹 湿热腰痛——三妙丸 瘀血腰痛——活络效灵丹 肾虚腰痛——益肾鐲痹丸 六味地黄丸、龟甲养阴丸(偏阴虚) 下篇:内科病证 第二十节 腰痛 常用中成药 寒湿腰痛——小活络丹 湿热腰痛——三妙丸 瘀血腰痛——活络效灵丹 肾虚腰痛——益肾鐲痹丸 六味地黄丸、龟甲养阴丸(偏阴虚) 肾气丸(偏阳虚) 返回本节 返回目录