老師：李素箱 教 授 學生：徐美圓 9966625 吳鼎育 9966629 黃孟菁 學分班 運動傷害處理與預防 老師：李素箱 教 授 學生：徐美圓 9966625 吳鼎育 9966629 黃孟菁 學分班

內容大綱 壹、前言 貳、運動傷害的定義 叁、運動傷害發生之原因 肆、運動傷害的分類 伍、運動傷害常見的種類 陸、運動傷害的處理 柒、運動傷害的預防 捌、結論 1 1

壹、前言 運動能使身體健康，增強抵抗力，隨運動人口的增多，形形色色的運動傷害也有所不同，如果延誤治療或治療不當，極可能引起嚴重的併發症或後遺症。 台大醫學院復健科主任賴金鑫指出，近年來，意外傷害始終為國人十大死因第三位，並高居四十歲以下者死因之首。其中運動時突發的意外傷害，如夏季常見到因跳水姿勢不當，傷及腦幹，而不幸四肢癱瘓的病例等。 2

何種運動適合我？(影片欣賞) 3

貳、運動傷害的定義 一、傷害：是指身體組織的損壞或功能的喪失。 二、運動傷害： (一)賴金鑫(1992)將運動傷害分為廣義方面，凡是和運 動有關所發生的一切傷害都可以列入運動傷害的範 圍。狹義而言，與運動技巧有關的特殊傷害。 (二)王順正（1999)將運動傷害分成廣義的運動傷害： 是指在各種不同的身體活動下，所產生的身體傷害 皆稱之。狹義的運動傷害則是專指因運動而產生的 身體特殊傷害情形，有別於日常生活中一般身 體肢體的傷害。 4

(三)駱明瑤（2008）則認為運動傷害並非運動員的專 利，舉凡運動、勞動或活動造成的傷害，都可稱之 為運動傷害。 二、運動傷害(續) (三)駱明瑤（2008）則認為運動傷害並非運動員的專 利，舉凡運動、勞動或活動造成的傷害，都可稱之 為運動傷害。 (四)鄭雪霏，劉俊昌，黃雅文及黃奕清（1996）等多位 學者認為凡是參與運動而發生的一切傷害都可稱之 各學者對運動傷害的定義不同，但由上述可知，因運動或不同方式的身體活動所產生的傷害都可以稱為運動傷害。 5

叁、運動傷害的原因 一、「運動醫學講座」：賴金鑫醫師著（1983） 指中運動傷害的原因： 1.有意或無意的犯規。 2.補助運動或熱身運動不足。 3.運動過度（練習過多）」。 4.技巧錯誤。 5.身心狀況不佳或疲勞。 6.過分緊張或緊張度不足 7.自信心過強或責任感太重。 8.運動場地或器材的缺陷。 9.不可抗拒的意外事件。 6

叁、運動傷害的原因(續) 一、外在因素：要考慮包括以下幾點 (一)運動的性質：運動時會有身體接觸的運動、或是高危險性 的運動。 「台大物理治療學系暨研究所」（2005），運動傷害的成因暨避免方法指出： 一、外在因素：要考慮包括以下幾點 (一)運動的性質：運動時會有身體接觸的運動、或是高危險性 的運動。 (二)運作的環境：活動場地的地面情況，天氣太熱或太冷、快 速或突然改變方向的動作，等易導致關節及 肌肉受傷。 (三)運動裝備器材：正確穿戴，護具裝備是否合宜。 (四)運動技術的指導：因材施教、學員的能力差異。 (五)不可抗拒的意外事件：發生機會雖不高，但運動員本身必 須提高警覺，才能降低傷害。 7

叁、運動傷害的原因(續) 二、內在因素：包括以下幾點 身體的適應能力：如心肺的耐力、肌肉的柔韌性，以及肌 力的狀態。 生理的限制：例如從事不適合的生理結構和體型的運動， 技術的程度：運動技術較差、動作不正確，較容易受傷。 心理的狀態：對某項運動過於熱衷，長時間的活動體力透 支、過度疲勞而導致受傷。 「台大物理治療學系暨研究所」（2005），運動傷害的成因暨避免方法。 8

肆、運動傷害的分類 學者（翁志成，民 89）。將運動傷害的種類大致可分為內科性運動傷害及外科性運動傷害： 內科性運動傷害：生理變化 發生比率很小較不明顯，必須經過一段時間才會顯現出來的症狀。如中暑、熱衰竭、熱痙攣、運動性貧血、高尿酸血症、低血糖、電解質異常等。比較不受人們的住意。 外科性運動傷害：肢體 肉眼看得見或是馬上可以感覺得出來的。如皮膚創傷、骨折、捻挫、肌肉拉傷、韌帶斷裂、網球 肘、游泳肩等。 較易受到人們的注意，一般人們所謂的運動傷害即是此類 型的運動傷害。 9

肆、運動傷害的分類(續) 賴金鑫，民82)運動傷害大致可分為急性運動傷害和慢性運 動傷害兩種。 急性運動傷害：1.明確的發生時間原因單次 2.劇烈動作或大外力撞擊所造成 3.多為瞬間單一意外傷害 例如：扭傷、挫傷、撞傷、擦傷⋯等。 慢性運動傷害：1.發生時間和原因不明確 2.重複多次活動及動作或外力累積所造成 3.多為長時間重複及過度使用傷害 例如：網球肘、跟腱炎等 10

接觸性運動容易造成急性運動傷害 11

伍、常見之急性運動傷害種類 撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所產生之傷害。 扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕裂。 拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害。 脫位(臼)：關節處骨骼移位。 骨折：外觀畸形如變短或扭曲，患者可聽到骨格斷裂的聲音。 踝關節扭傷：發生的原因大多是身體失去重心，落地時踩在別人的腳上 或腳。 肌肉痙攣：俗稱的抽筋，它是因為肌肉產生不自主 的強直收縮。 教育部健康醫學網/運動休閒區/知識庫 http://health.edu.tw 作者：朱汝駿 12

急性運動傷害圖示 手指骨折 前臂骨折 13

以踝關節扭傷為例： 14

陸、運動傷害的處理 急性運動傷害注意事項： 保命要緊：呼吸道暢通、心跳、血壓、出血 骨折處：勿擅動、暫時固定 開放性骨折：清水沖洗、移除髒物、暫時固 扭傷: PRICE、彈性貼布、運動貼布 「當機立斷的運動傷害處理」：Marshall K. Steele, MD 著，黃啟煌、王百川、李海吟譯（1998），運動的心 理效果。台北，科正。 15

陸、運動傷害處理(續) 一、急性期運動傷害處理 PRICE（保護protection, 休息rest, 冰敷icing, 壓迫compression, 抬高elevation） 2.冰敷（冷的生理作用） (1)強化膠原纖維 (2)使局部血管收縮，減少腫脹 (3)放鬆肌肉 (4)局部麻醉、止痛 (5)消炎 3.藥物治療：口服、注射、局部。 教育部健康醫學網/運動休閒區/知識庫 http://health.edu.tw 作者：朱汝駿 16

冰敷 患部抬高 17

陸、運動傷害處理(續) 二、慢性期運動傷害之治療(八週至十二週以後) 1.需經醫師處方，治療師執行。 2.依評估─治療─復健三原則來進行 3.按摩、熱療、超音波、紅外線、微波、短波、熱交替法。 注意事項： a.冰療：受傷後2天內可以冰療控制腫脹，冰敷注意間隔 時間至少30分鐘，避免凍傷神經損傷過敏。 b.熱療：放鬆肌肉與止痛，可減少組織的發炎現象。 c.水療：以12℃至37℃間的水療來處理。 教育部健康醫學網/運動休閒區/知識庫 http://health.edu.tw 作者：朱汝駿 18

例舉：常見之急性運動傷害處理 1：肌肉痙攣 2：踝關節扭傷的處理 3：熱衰竭與中暑 4：運動中腹痛 19

1：肌肉痙攣 原因: 1.肌肉或肌腱裂傷，肌肉的自我保護反應。 2.電解質不平衡，產生神經異常興奮作用。 3.局部溫度變化太大。 4.局部循環不良。 5.疲勞或情緒緊張 。 症狀: 肌肉拮抗作用失調，造成肌肉強收縮、痙 攣現象，引起劇烈疼痛。 資料來源：朝陽科技大學(李素箱博士)教學檔案 20

肌肉痙攣(續) 處理: 1.立即停止運動，坐下或躺下。 2.將痙攣肌肉拉回原來長度，維持數分鐘。 3.緩和輕微按摩抽筋部位。 4.緩和伸展及活動抽筋部位。 預防:1.充分熱身，確實進行肌肉伸展活動。 2.運動中適量補充水分及電解質。 3.運動中適量休息。 4.穿著寬鬆運動服裝，防護貼紮緊度適中。 21

2：踝關節扭傷的處理 原因: 內翻、外翻。 症狀: 紅、腫、痛、內(外)側跟腓、跟脛韌帶及週邊結組 織裂傷。 處理:1.X光確定踝關節週邊骨頭是否裂傷。 2.PRICES原則。 3.冷熱交替療法。 預防:1.強化踝關節週邊韌帶及結締組織之力量。 2.增加阿基里斯腱之柔軟度。 3.貼紮預防保護 。 出處：朝陽科技大學李素箱 博士 22

3：熱衰竭與中暑 原因：在高溫高濕的環境下劇烈運動容易引起脫水、體溫 失控進而發生熱衰竭。再嚴重者發生熱中暑。 熱衰竭症狀：體溫正常或略高、頭暈頭痛、大量流汗、皮 膚濕冷蒼白、脈搏快而弱 熱中暑症狀：體溫高於40度、昏迷失去意識、流汗停止、 皮膚乾熱發紅、脈搏快而強 處理：熱衰竭應速移至陰涼處、若清醒給予清涼飲料、降 溫、嚴重須送醫。熱中暑以冰水冰袋降溫並速送醫。 預防：選擇適當運動環境及服裝、漸進訓練、熱適應、適當 補充水份及電解質 資訊轉貼自「行政院體育委員會」。 http://www.ncpfs.gov.tw/library/library-1.aspx?No=97 23

4：運動中腹痛 原因：可能是呼吸肌缺氧、肝脾血鬱、胃 腸痙攣等引起 處理：減慢速度調整呼吸或休息 預防：運動前勿吃太飽、熱身足、控制運\ 動強度、加強體能 資訊轉貼自「行政院體育委員會」。 http://www.ncpfs.gov.tw/library/library-1.aspx?No=97 24

陸、運動傷害處理 (續) 三、慢性期運動傷害處理目的、方法、效果： (一)目的：增加組織延展性和關節活動度。 (二)方式： 1.熱身運動 2.柔軟操 3.肌肉伸展運動 4.按摩 5.肌力和耐力恢復 6.等量化漸進式肌力和耐力訓練 7.改善活動協調性及靈敏度:肌肉再教育協調訓練. 「田徑運動傷害急救與防護」：李勝雄著（1995），第壹章田徑運動傷害的急救處置。 25

陸、運動傷害處理(續) (三)慢性期運動傷害處理的效果： 1.止痛 2.減少軟組織瘉合的結疤及纖維 3.增加軟組織延展性 4.增加關節活動度 5.恢復肌肉肌力和耐力 6.改善肢體活動的 7.恢復協調性及靈敏度 「田徑運動傷害急救與防護」：李勝雄著（1995），第壹章田徑運動傷害的急救處置。 26

柒、運動傷害預防方法 絕大多數的傷害其實是可以預防的，例如林燕 君 （2003）；林洋卿（1999）；吳孟爵（2006）； 洪榮聰等（2000)等人之研究結果指出，有效的預 防運動傷害，可有效減低運動傷害的發生。 其方法如下列幾點： 一、熱身活動： 二、伸展運動： 三、使用運動護具或貼紮術： 四、針對運動傷害的內在、外在因素做預防： 五、適當的休息及營養補充： 27

柒、運動傷害預防方法(續) 一、熱身活動： 1.可增加血流量及攝氧量 2.增加神經的傳導與反應性 3.提高循環血流及攝氧量 4.減低關節僵硬性，增加活動的範圍。 5.不宜太早熱身，熱身約15-30分鐘。 28

柒、運動傷害預防方法(續) 二、伸展運動： 1.讓關節的活動很平穩的達成極限。 2.增加肌肉、肌腱，以及韌帶的伸展性。 3.可以降低肌肉、肌腱受傷的機會，並減少肌肉 酸痛的機會，更可以提高活動的效力。 4.注意運動前要伸展，運動後也要做伸展運動， 讓肌肉、肌腱，以及韌帶漸漸回復休息的狀 態。 29

柒、運動傷害預防方法(續) 三、使用運動護具或貼紮術 (一)目的 1.限制關節某方向的活動。 2.限制超過某個範圍的活動。 3.對於曾經受過傷或容易拉傷的部位，藉 護具或貼紮術來預防受傷。 王進華、陳忠誠（2004）。籃球運動員踝關節扭傷與復健之道。北體學報 30

柒、運動傷害預防方法(續) (二)肌內效貼布 機轉：傷害發生－＞肌內效貼紥－＞欺騙神經回 路－＞繼續比賽－＞治療 發明者：Kenzo Kase,D.C 本資料來2011.04.21http://painless.idv.tw/therapy/index4.htm下載

柒、運動傷害預防方法(續) (三)肌內效貼布適用病症 1.軟組織：包括韌帶、肌肉、筋膜受損造成的疼痛...等。 2.中風、腦性麻痺病童進行誘發訓練時具有輔助的功效。 3.壓迫遂道及神經症候群造成的麻木。 4.軟組織張力變異造成的錯位。 5.水腫、急性發炎、以及慢性疼痛的組織。 6.運動傷害防護與治療。 (四)KT療法的基本運用 1.支持肌肉 2.除去體液滯塞 3.活化內在止痛系統 4.矯正關節問題 本資料來2011.04.21http://painless.idv.tw/therapy/index4.htm下載

柒、運動傷害預防方法(續) 四、針對運動傷害的內在、外在因素做預防： 1.外在因素的預防： 對環境有所醒覺、天氣狀況、光線、場地、遵 守比賽規則及場地的使用規則、注意自己的體 力及技術水平、裝備及服裝是否適合。 2.內在因素的預防： 知道自己身體結構的限制與特性、認識該項運 動及明瞭技巧的掌握，運動時集中精神，建立 足夠的信心。 王進華、陳忠誠（2004）。籃球運動員踝關節扭傷與復健之道。北體學報 31

柒、運動傷害預防方法(續) 五、適當的休息及營養補充： 適當的休息：目的是讓心臟血管系統恢復正常，藉由按摩、伸展，幫助排除肌肉內的代謝廢物，使身體逐漸進入休息狀態； 營養的補充：主要包括水份及電解質的補充，過度疲勞或營養不夠的身體，不但容易發生急性運動傷害，也容易產生慢性傷害。 王進華、陳忠誠（2004）。籃球運動員踝關節扭傷與復健之道。北體學報 32

心得： 不管從事哪一種運動，只要發現自己的呼吸不順暢、心跳過快、身體某部位突然劇烈疼痛時，都應立即停止運動。 當身體不適的情形在休息後並沒有獲得改善時，就應該到醫院掛「運動傷害科」或「復健科」門診。經專科醫師詳細評估、診斷，確認治療方式和休息時間，才能再運動，以免一時急性的運動傷害，變成一輩子令人難受的慢性傷害。 33

Questions ?? 34

資料來源 賴金鑫（1983）。運動醫學講座。 黃啟煌、王百川、林晉利、朱彥穎（2003）。運身傷害與急救 王進華、陳忠誠（2004）。籃球運動員踝關節扭傷與復健之道。北體學報 賴金鑫（1983）。運動醫學講座。 駱明瑤（2008）運動傷害防治 行政院體育委員會 運動傷害防護 台灣運動傷害防護學會(http://www.tats.org.tw/) 教育部健康醫學學習網(http://health.edu.tw/health/) 35

感謝聆聽!! 24