皮膚疾患預防及照護 主講人：張淑華

痱子 炎熱的夏季裡，常見汗疹的發生，亦即俗稱的痱子。痱子是因為汗腺在皮膚表面的開口暫時阻塞，使汗液無法順利流出造成的皮膚病，與流汗太多有密切關係。因汗水無法流到外面，便會擠破汗管，刺激周圍的皮膚組織，此時在皮膚上最常看到的是發炎的紅色小疹子。痱子常因癢而搔抓，導致濕疹化或細菌、念珠菌感染，此時應請教皮膚科醫師診斷治療為宜。

痱子的預防之道 1、防治痱子最好的方法是保持環境的涼爽，空氣通暢，因此多吹涼風，使用電扇或冷氣最好。 2、天天洗澡，常洗臉洗手以保持皮膚清潔，使汗孔通暢。請注意，冷水澡雖可立即令人感到涼快，但對有心臟血管毛病的人，或是渾身大汗時，不適宜突然「沖涼」。 3、衣著以輕柔吸汗而通風的衣服為宜。 4、飲食方面則應減少食量，少吃太油或太甜的食物，勿喝酒及吃酸辣等剌激性食物，應多喝開水，協助排汗。

痱子的治療方法 1、先保持涼爽，避免喝酒及吃酸辣等刺激性食物。痱子粉、痱子膏、或吹電風扇等的效果均有限。 2、可外用抗組織胺止癢或局部塗抹濕疹藥膏，效果不斷。 如衛樂速乳膏(eurax cream)或衛樂速吉乳膏(eurax-h cream)

痱子

日曬傷 日曬傷常由突然過度日曬造成，表現為日曬後 3 － 6 小時於日曬部位出現紅斑、嚴重時可形成水皰，有明顯灼痛、可有全身不適。 預防日曬傷首先應避免在強烈陽光下暴曬，應當循序漸進，逐步增加照射量

足癬和股癬 足癬和股癬是由真菌感染而引起的皮膚病，由於真菌喜好溫暖和潮濕，因此常常在夏季加重。 足癬表現為足趾間脫皮、浸漬糜爛，或足側緣出現多數水皰，可有瘙癢，也可不癢，如不治療，皮疹可逐漸向外擴大。 股癬表現為大腿內側、臀裂部的環狀紅斑脫屑，呈離心性擴大，周圍常可見小丘疹，自覺瘙癢或疼痛。

無論是足癬還是股癬，都有一定傳染性，因此應避免共用衛生用具如毛巾、拖鞋等，勤換鞋襪、內褲

足癬的圖

股癬的圖

濕疹 氣候潮濕的夏季，有些人的手和腳會因為汗腺發達而分泌很多汗液，特別是腳，如果長期穿不透氣的鞋子，悶熱潮濕一起來，腳就會脫皮、癢、長水皰，很多人誤認為是腳氣，其實是濕疹。 防治濕疹，局部要保持乾燥，用皮炎平塗抹患處，一天兩至三次

要穿透氣的鞋子，如布底的布鞋。因為濕疹的症狀和腳癬相同，很多人把濕疹當成腳癬，用達克寧霜，沒有任何效果，所以治療前要做一個真菌試驗，判斷到底是否屬於真菌感染

異位性皮膚炎 異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變，會反覆發作且搔癢難當即異常敏感 癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵，同時易伴隨其它過敏性體質，目前發病機制仍然未解。

初次發作多於嬰幼兒時期，總病患大約占總嬰幼兒3%~5%，約30%的病患於1歲~5歲時發病，約有20%氣喘病童會同時有此病症 更約有50%的異位性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題，此類病患通稱異位性體質。

症狀 異位性皮膚炎最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。

治療 異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病，因此治療過程需要長時間耐心配合，配合醫師的治療； 一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺口服藥，若有感染問題則併用抗生素

一、口服藥的治療 「止癢」是第一要素，對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。 病童在病情惡化時如果可以按時吃藥大都可達到良好的控制，若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。 二、外用藥膏的治療 當異位性皮膚炎發作時，必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制 但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同，自然所需藥的強度也就不同

改善病情，盡量避免刺激、遠離病原體、降低皮膚受損從日常生活做起： 減短指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷 避免過度沐浴及少用肥皂與清潔劑，避免皮脂流失而使皮膚乾燥 用溫水盥洗，避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑，並應洗淨無殘留，以免刺激皮膚 避免接觸與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物接觸，此類物體中皆含大量易刺激病原體 時常清掃環境減少灰塵，降低刺激原 皮膚傷口須小心處理，避免引發感染

異位性皮膚炎

汗斑 夏天高溫、多濕，汗斑也成了一般人常感染的皮膚病之一。但醫師指出，汗斑是皮屑芽胞菌（黴菌類）在作怪，但這種病菌是一種皮膚的常在菌，正常人的皮膚都有，只有在特殊環境下才具致病性，不會傳染給其他人。 汗斑的症狀，通常是在前胸、後背出現一些粉紅色、棕色或白色皮疹，並有輕微脫屑症狀，夏天時比較嚴害，會癢。

在治療上，如受侵犯面積廣泛，可以口服抗黴菌藥治療；如面積不大，則以外用抗黴藥膏、或含硫磺、水楊酸洗劑局部塗抹即可。 皮屑芽胞菌除了引起汗斑外，在脂漏性皮膚炎的皮屑內也可以發現。要想遠離汗斑，應儘量保持皮膚乾爽、通風，避免流汗；一般來講，粉紅色或棕色的皮疹，對治療的反應較快；但白色皮疹反應較慢。國泰醫院內湖分院皮膚科主治醫師劉春麟指出，主要是黑色素細胞已被破壞，再生需要一段時間所致，倒不是病菌比較頑強。

為甚麼會得汗斑？ 正常情況下，其實在每個人皮膚上或多或少都會存在一些『皮屑芽孢菌』。因為它的數量通常不會太多，我們每天正常的洗澡就會將它和皮膚的老舊角質層一起洗掉。但是夏天一到，臺灣的天氣又悶又熱，『皮屑芽孢菌』可以說是如獲甘霖，容易長的比較多，長的比較快；當它多到在皮膚形成一個小小的族群後，便會干擾我們皮膚正常色素形成的過程─這樣一來，我們就會看到一點一點圓形的白色或是棕色斑點了！

汗斑該如何治療？ 治療汗斑其實並不困難，皮膚科醫師只要根據汗斑的範圍和部位，開給你適當的外用藥或是加上一到二個星期的口服藥，就可以把你身上過多的皮屑芽孢菌殲滅。但是，這個時候，原本已經變色的白色或是棕色斑點通常還不會變回原來的膚色；因為色素的增加或減少必須花費數個月才能扭轉過來！

汗斑

疥瘡 「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成的皮膚病。疥蟲為一種寄生在人體皮膚表面的寄生蟲，長得很小，約只有針尖大小，所以肉眼幾乎看不到，很容易傳染給他人。另外動物也會罹患疥瘡，雖然動物的疥蟲與人類的疥蟲不同，但也可以傳染給人類。

疥蟲

由於疥蟲喜歡分佈在人體皮膚皺摺處及較柔軟的地方，如手指間、手肘、手腕、腋窩、肚臍、陰部、屁股、大腿、女性的乳下、乳頭，會出現紅色的癢疹，嬰幼兒甚至會在臉上、手掌、腳掌，都可能出現疹子。

傳染途徑： 疥蟲經由親密的皮膚接觸傳染－如睡在一起，或由衣服、床單、棉被等傳染－如旅館、工廠、宿舍、軍隊、監獄、學校、養老院等等。 治療： 用肥皂洗澡，清除皮屑後，以衛樂速乳膏（10﹪Eurax）自頸部以下到腳底全身塗抹或B.B Lotion洗液。

由於疥瘡是一種傳染病，除了治療外，一定要作到衣物的消毒，才不會繼續傳染給他人或自己，預防消毒工作如： 1、貼身衣物、床單、被單先用熱水(60。C以上)燙10分鐘或煮沸或電熨斗燙過後，再清洗。 2、棉被或無法燙的衣物可置入大太陽下曝曬或靜置兩週勿穿、勿用，待疥蟲自然死亡。 3、發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。 4、發病期間不到公共場所(如旅館、飯店、值班室)過夜，或洗三溫暖。

報告完畢 感謝各位的聆聽