免疫学

本科不是考试重点。 其中需要关注的内容有免疫细胞，免疫球蛋白，补体系统，细胞因子，超敏反应。 考生应重点掌握：T细胞表面特征性的分子标志物及功能、B细胞表面标志物；抗体的基本概念，免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段，Ig的类别划分依据；补体系统的激活，膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应；超敏反应的分型，1、Ⅱ型超敏反应的特点，Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。

绪 论 考过l题，考查了免疫系统的三大功能。

1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结 3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。 4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

免疫系统的三大功能为(D)   A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆   B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视

抗 原 考过5题。重点掌握抗原及其特性，完全抗原和半抗原的概念。

1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 2、抗原具有两个特性：免疫原性、免疫反应性（抗原性） 3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。

5、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而无免疫原性。 6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆。 7、异嗜性抗原、异种抗原、同种异性抗原、自身抗原和独特型抗原

免疫反应性是指抗原能够 A．刺激机体发生免疫应答的性能 B．与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 C．刺激机体产生抗体的性能 D．与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 E．与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能 答案：B

不完全抗原（半抗原） A．既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合 B．只有免疫反应性，而无免疫原性 C．只有免疫原性，而无免疫反应性 D．既无免疫原性，又无免疫反应性 E．与抗原决定簇具有相似的含义 答案：B

参与TD—Ag刺激机体产生抗体的细胞是(B)   A．B细胞 B．T细胞和B细胞 C．巨噬细胞、B细胞、T细胞 D．巨噬细胞和B细胞 E．巨噬细胞和T细胞

免疫器官 考过l题，为中枢免疫器官的组成，考生应重点掌握

1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。 2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。

属于中枢免疫器官的是(B)   A．淋巴结   B．胸腺 C．脾脏 D．阑尾 E．扁桃体

免疫细胞 考生要重点掌握T细胞表面特征性的分子标志物，T细胞的功能；B细胞表面标志物，其中BCR的组成和mIg的功能、意义尤为重要。熟悉B细胞的功能；NK细胞表面标志及NK细胞的生物学功能；抗原递呈细胞的分子表面标记，树突状细胞和MHC一Ⅱ类分子为重点掌握的内容。其他内容适当了解即可。

要点 一、T淋巴细胞 1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） 2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志。 3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC）

4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。 5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌IL-2和IFN-γ，Th2细胞分泌IL-4、5、6、10。 6、CD8+识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。 7、调节性T细胞分自然调节型T细胞核适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25，Foxp3+。

二、B淋巴细胞 1、B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。 2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子 (1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg） (2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80” (3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子 (4)B淋巴细胞特异性标志：CD20

三、自然杀伤细胞（NK） 1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。 2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。 3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。 总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞；B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参与I型超敏反应；浆细胞——分泌抗体

T细胞的生物学功能不包括(D)   A．产生细胞因子   B．直接杀伤靶细胞 C．参与对病毒的免疫应答 D．诱导抗体的类别转换 E．介导ADCC效应

只有T细胞才具有的表面标记为(D)   A．识别抗原受体   B．C3受体   C．细胞因子受体   D．CD3分子   E．有丝分裂原受体

Thl细胞分泌(A)   A．IFN-γ   B．IL-4   C．IL-5   D．IL-6   E．IL-10

T细胞受体的主要功能是(C)   A．结合黏附分子   B．激活补体系统   C．识别抗原单位   D．结合细胞因子   E．活化巨噬细胞

B细胞表面最重要的标志为(A)   A．SmIg   B．FCYR   C．CD40   D．CD5   E．CD80

属于B细胞的表面标志为(D)   A．CD3   B．CD4   C．CD8   D．CDl9   E．CD56

可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是(D)   B．CTL   C．B细胞   D．NK细胞   E．肥大细胞

免疫球蛋白 应重点掌握：①抗体的基本概念，应明确抗体的产生及在免疫反应中的作用，区分抗体和免疫球蛋白的概念；②免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段等；③Ig的类别划分依据。应熟悉：①分泌型IgA、lgE、IgM的特性；②各种抗体的优点和缺点，能够明确单克隆抗体和多克隆抗体的差异。其他内容适当了解即可。

要点 1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg ）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。 2、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。 3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一个Fc，IgG介导ADCC。 4、免疫球蛋白分类的主要依据是H链（重链）。

5、集中免疫球蛋白的特性、功能 IgG：血液中含量最高，惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，刺激机体产生的抗体是IgG。 IgM：分子量最大的Ig，最早出现的Ig。 “M当劳的巨无霸” IgA：参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Siga。 IgE：为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应。

分泌抗体的是(E)   A．NK细胞   B．B细胞   C．肥大细胞   D．细胞毒性T淋巴细胞   E．浆细胞

关于Ig的描述，正确的是(A)   A．具有抗原性   B．IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体   C．IgM中含分泌片   D．Ig有k和λ两类重链   E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段

有关抗体分子，错误的是(D)   A．由重链和轻链组成   B．含可变区和恒定区   C．可中和病原微生物   D．均有J链   E．有膜结合型和分泌型

免疫球蛋白分类的主要依据是(B)   A．L链   B．H链   C．二硫键数目   D．单体数   E．分子量大小

天然血型抗体是(B)   A．IgA   B．IgM   C．IgG   D．IgE   E．IgD

补体系统 考生应重点掌握： ①补体系统的激活，主要集中在补体各个激活途径的激活物、各途径的转化酶上，尤其注意区分替代途径和经典途径各种参与成分及转化酶之间的差异。 ②膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应，主要是调理作用、致炎症作用。其他内容适当了解即可。

要点 1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高， D因子含量最低且分子量最小。 2、补体三条途径 途径 经典途径 替代途径 MBL途径 激活物质 IgM、IgG3、IgG1、IgG2 IgA、 IgG4 相关的丝氨酸蛋白酶CMASP C3转化酶 C4b2a C3bBb C5转化酶 C4b2a3b C3bBb3b 记忆：经典美宝莲，C3转化酶中无C3；没钱了用C3，即替代途径。

3、具有调节吞噬作用的补体裂解产物是C3b/C4b。 4、C3a和C5a被称为过敏毒素。

参与替代途径激活补体的物质是(D)    A．IgG    B．IgM    C．IgD    D．LPS    E．MBL（甘露糖结合凝集素）

可激活补体的是(D)     A．KIR     B．KAR     C．TCR     D．MBL     E．CEA

补体膜攻击复合物是(C)     A．C3b     B．C5b     C．C5b6789     D．C5b678     E．C5b67

A．C4b2b3b   B．C3bnBb   C．C3bBb   D．C4b2b   E．C5、6、7、8、9n  7．经典途径的C3转化酶是(D) 8．经典途径的C5转化酶是(A) 9．旁路途径C3转化酶是(C)

细胞因子 应重点掌握：①细胞因子的分类及大致的作用，尤其是白细胞介素、干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子等；②细胞因子的分泌，即细胞因子(IL-2、TNF-α、IL-4、IFN-γ、G-CSF等)分别是由什么细胞分泌的，及其大致的生物学效应：③细胞因子对免疫系统的调节；④掌握细胞因子在纤维化和免疫缺陷病继发传染性疾病中起到一定的作用。其他内容适当了解即可。

要点 1、白介素-1、6（IL-1、2）可引起发热。 2、IFN-α已被成功用于慢性乙肝的治疗。 3、肿瘤坏死因子（TNE-α/β）主要生物学作用：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T/B增殖，促进MHCI类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮稀薄啊表达黏附分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1，间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

4、细胞因子的调节适应性免疫应答（P365）：大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用 5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病。

产生IL一2的细胞是(C)   A．巨噬细胞   B．肥大细胞   C．T淋巴细胞   D．B细胞   E．嗜酸性粒细胞

关于IL一2的生物学效应，错误的是(D)   A．以自分泌和旁分泌方式发挥作用   B．促进T细胞和B细胞的增殖分化   C．增强NK细胞．单核细胞的杀伤活性   D．抑制Thl细胞分泌IFN-r   E．诱导LAK细胞形成

能杀伤细胞的细胞因子是(B)     A．IL-2     B．TNF-α     C．干扰素     D．IL-4     E．IL-1

可促进IgE生成的细胞因子是(C)     A．IL-2     B．IFN—r     C．IL-6     D．G-CSF     E．IL-10

白细胞分化抗原和黏附分子 考过2题。题量较小。重点掌握人CD分组，其中T、B细胞的CD分子表达为重点。熟悉在T细胞、B细胞活化过程中参与信号转导及提供辅助刺激的CD分子；黏附分子的大体分类、及其功能。其他内容适当了解即可。

要点 1、CD3与TCR形成TCR-CD3复合体，CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。 2、CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转导，促进B细胞活化。

关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是(D)   A．辅助性T细胞-CD4抗原阳性   B．单核吞噬细胞-MHCⅡ类抗原阳性   c．细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性   D．NK细胞-CD4抗原阳性   E．人红细胞-MHC-I类抗原阴性

主要组织相容性复合体及其编码分子 考过3题。题量不大。考生需重点掌握：①主要组织相容性复合体和主要组织相容性抗原的概念；②HLA基因的编码产物及其遗传特性。应熟悉：①HLA-1类和Ⅱ类基因的结构，遗传特性(多基因性、多态性、单元型的概念、共显性遗传)以及基因的编码产物；②HLA—I类抗原主要需要掌握其结构以及功能，尤其是对CTL识别的限制作用；③HL—All类抗原主的结构、分布以及功能。其他内容适当了解即可。

要点 1、HLA可分为经典HLA和免疫功能相关基因，经典HLA类基因包括B、C、A三个座位，仅编码I类分子异二聚体中的重链；HLAⅡ类基因由DP、DQ和DR三个亚区组成。 2、HLA-B27——决定强直性脊柱炎。

关于HLA-Ⅱ类抗原分子正确的是(B) A． 由α链和β2m链组成 B．呈递外源性抗原 C．分布在所有有核细胞的表面 D．由HLAA、B、C等基因编码 E．可与CD8分子结合

免疫应答 考过6题。重点掌握：①免疫应答的基本过程及部位；②固有免疫应答的概念、熟悉其组成；③适应性免疫应答的特点；④体液免疫应答的特点，尤其是初次应答和再次应答之间的差异；⑤T细胞的免疫应答，掌握T细胞的双信号识别和激活、三种T细胞的免疫效应功能。

要点 1、免疫应答分：识别、活化、效应三个阶段。 2、B细胞介导的体液免疫应答：外来抗原诱导抗原特异性B细胞活化、增殖，并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中，发挥重要的免疫效应作用。 3、TD抗原诱导的体液免疫应答主要与IgG有关；TI抗原诱导的体液免疫应答主要与IgM有关。

4、T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现： (1)抗胞内寄生菌，如TB、布氏杆菌和麻风杆菌等。 (2)抗病毒，CD8+CTL细胞。 (3)抗肿瘤，CD8+CTL细胞。 (4)引起同种移植物的排斥。 (5)引起迟发型超敏反应。

免疫应答的基本过程包括(A)   A．识别、活化、效应三个阶段   B．识别、活化、排斥三个阶段   C．识别、活化、反应三个阶段   D．识别、活化、增殖三个阶段   E．识别、活化、应答三个阶段

机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是(B)   A．骨髓   B．淋巴结   C．胸腺   D．腔上囊   E．外周血

在免疫应答过程中，巨噬细胞(C)   A．产生抗体   B．表达TCR   C．产生细胞因子   D．表达CD3分子   E．发生基因重排

关于T细胞，错误的是(c)   A．活化需要双信号   B．作用受MHC限制   C．可直接识别外源抗原   D．可产生细胞因子   E．对B细胞有辅助作用

黏膜免疫系统 本单元不常考。重点掌握分泌型IgA为其中发挥主要免疫效应的分子。

免疫耐受 约考过4题。重点掌握免疫耐受的概念、机制、维持和终止。

要点 1、免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答，它由抗原诱生，具有特异性和记忆性。免疫耐受性不同于免疫抑制，后者是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。 2、抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经皮下及肌肉较难。抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难，越小越容易耐受。

一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体Ⅲ人抗原表达，却未发生明显的排斥反应，其原因可能是(D) A．受者的免疫细胞功能活跃   B．移植物的免疫细胞功能活跃   C．移植物已失去了免疫原性   D．受者对移植物发生了免疫耐受   E．移植物对受者发生了免疫耐受

关于免疫耐受，错误的是(C)   A．多次注射耐受原可延长免疫耐受状态   B．静脉注射抗原易诱导免疫耐受   C．聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受   D．遗传背景与免疫耐受相关   E．克隆清除是形成免疫耐受的机制之一

诱导免疫耐受形成的最佳时期是(D)   A．成年期   B．幼年期   C．老年期   D．胚胎期   E．青年期

抗感染免疫 本单元不常考。适当了解。

超敏反应 约考过l0题。 重点掌握：①超敏反应的分型。②Ⅰ、Ⅱ型超敏反应的特点。③Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。其他内容适当了解。

要点 1、四种类型的超敏反应比较 (1)I型：IgE介导；常见疾病有 药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。 (2)Ⅱ型：IgG、IgM介导；常见疾病有 输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。 (3)Ⅲ型：IgG介导；常见疾病有 Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风关。 (4)Ⅳ型：Th1、CTL介导；常见疾病有 接触性皮炎、结核性损伤。

在1型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是(C)   A．嗜中性粒细胞   B．嗜碱性粒细胞   c．嗜酸性粒细胞   D．单核吞噬细胞   E．肥大细胞

Ⅱ型超敏反应(A)   A．由IgG介导   B．属迟发型超敏反应   C．与NK细胞无关   D．与巨噬细胞无关   E．不破坏细胞

属于Ⅱ型超敏反应性的疾病是(B)   A．过敏性休克   B．溶血   C．过敏性鼻炎   D．血清病   E．荨麻疹

属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是(C)   A．过敏性鼻炎   B．新生儿溶血   C．Arthus反应   D．接触性皮炎   E．支气管哮喘

介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是(A)   A．T细胞   B．B细胞   C．嗜酸性粒细胞   D．肥大细胞   E．中性粒细胞

自身免疫和自身免疫性疾病 约考过3题。应重点掌握自身免疫及自身免疫性疾病的概念。熟悉自身免疫性疾病的特点，能够区分器官特异性自身免疫性疾病与全身性自身免疫性疾病 隐蔽抗原主要指：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

不属器官特异性自身免疫病的是(E)   A．慢性甲状腺炎   B．恶性贫血   C．重症肌无力   D．特发性血小板减少性紫癜   E．类风湿关节炎     

免疫缺陷病 出题重点集中在各种原发性免疫缺陷的特点及获得性免疫缺陷综合征的治病因素，尤以HIV作用的靶细胞为最多，应重点掌握。

要点 1、重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）综合征（SCID）：IL-2Rγ链参与 2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷 记住：HIV、CD4+T淋巴细胞、 gpl20

慢性肉芽肿病的发生原因是(B)   A．先天性胸腺发育不全   B．吞噬细胞功能缺陷   C．B细胞发育和功能异常   D．补体某些组分缺陷   E．T、B细胞混合缺陷

人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是(A)   A．CD4+T淋巴细胞   B．CD8+T淋巴细胞   C．B淋巴细胞   D．NK细胞   E．CTL细胞

HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是(A)   A．gpl20   B．gp41   C．P24   D．Pl7   E．gpl60

肿瘤免疫 约考过l题，不常考。 肿瘤相关抗原： 肝癌——AFP； 胃肠癌——CEA； 鼻咽癌——EB病毒； 宫颈癌——乳头状瘤病毒

移植免疫 约考过3题，其中同种移植排斥反应的类型1道，同种移植排斥反应的机制2题，应重点掌握。

要点 1、超急性排斥反应：移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，主要是因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。 2、CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应，为急性排斥反应的主要机制。 3、主要组织相容性抗原（MHC抗原）：本质上，供、受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。 4、环孢素A（CsA）是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。

引起移植物抗宿主反应是由于(E)   A．供体内预存有抗受体的AB0血型抗体   B．供体内预存有抗受体的HLA l类抗原的抗体   C．受体内预存有抗供体的AB0血型抗体   D．受体内有针对供体组织器官的Tc细胞   E．移植物中含有足够数量的免疫细胞供受者HLA配型不符

急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是(C)   A．NK细胞   B．B细胞   C．CD8+T细胞   D．肥大细胞   E．嗜酸性粒细胞

免疫学检测技术 约考过2题。题量不大，重点掌握放射免疫分析和流式细胞术。

要点 1、放射免疫：最敏感。 2、免疫应迹：Western blotting，在分子生物学领域应用最为广泛的蛋白定性定量技术。 3、在血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶（ALP）升高，而前列腺癌是血酸性磷酸酶升高。 4、流式细胞术（FCM）是细胞分类、定量的方法，可以用于分离混合的T、B细胞。 5、酶免疫斑点试验：目前常用的功能性细胞的定量检测。

检测血清中一种微量小分子肽，下列方法中最敏感的是(B)   A免疫荧光技术   B放射免疫分析法   C双向琼脂扩散法   D单向琼脂扩散法   E对流免疫电泳

要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是(A)   C．ELISA   D．双向琼脂扩散试验   E．免疫电泳

免疫学防治 不常考。重点掌握疫苗的种类和应用。

要点 1、抗CD20单抗——治疗非霍奇金淋巴瘤。 2、IFN-à：人毛细胞白血病的治疗；IFN-β：延缓多发性硬化症的进展；GM-CSF：治疗各种粒细胞低下，缓解化疗后粒细胞的减少；EPO：肾性贫血的治疗；IL-11：肿瘤或化疗所致血小板减少症；TNF-à单抗：治疗类风关。