第一单元 女性生殖系统解剖与生理 生 理 母婴护理教研室 张凤云

主要内容 妇女一生各时期的生理特点 月经及月经期临床表现 卵巢的功能及其周期性变化 子宫内膜及其他的周期性变化 月经周期的调节 1 2 3 4 月经周期的调节 5

妇女一生各时期的生理特点 新生儿期 身体和生殖器官发育迅速； 第二性征形成； 月经来潮 （青春期开始的重要标志） 儿童期 卵巢功能逐渐衰退； 出生时乳房增大， 少量阴道出血或白带， 均为正常生理现象， 短期内自然消失。 10岁以前身体持续发育， 生殖器官幼稚型； 10岁起乳房和生殖器 开始发育，女性特征呈现 身体和生殖器官发育迅速； 第二性征形成； 月经来潮 （青春期开始的重要标志） 儿童期 卵巢功能逐渐衰退； 月经不规则、直至绝经； 生殖器官开始萎缩。 有周期性排卵与月经来潮； 是生育功能最旺盛的时期。 青春期 性成熟期 卵巢功能衰退； 绝经； 生殖器官萎缩 围绝经期 老年期

月经及月经期临床表现 定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 月经初潮 月经周期 经期及经量 月经血特征 月经期症状

卵巢的功能及其周期性变化 卵巢的功能 卵泡的周期性变化 卵巢分泌的性激素 生殖功能（产生卵子） 内分泌功能（产生性激素） 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体形成 黄体退化 卵巢分泌的性激素 雌孕激素周期变化 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 雄激素的生理作用

卵泡的发育与成熟 妇女一生中仅有400-500个卵泡发育成熟，一般每一月经周期只有一个卵泡发育成熟，称成熟卵泡，其直径1.8-2.5cm，其结构自外箱向内依次为卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。

排 卵 多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右，两侧卵巢交替排卵，也可由一侧连续排卵。

黄体形成 排卵后，卵巢壁的破口由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内出现颗粒状的类脂质，称颗粒黄体细胞，黄体细胞不断发育形成黄体（排卵后7-8天形成）

黄体退化 如卵子未受精，排卵后9-10日（成熟黄体形成后1-2天）黄体开始萎缩，细胞变性，黄体期14天，黄体萎缩后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。 排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体形成－－分泌雌、孕激素。 　卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。 排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体形成－－分泌雌、孕激素。 黄体退化－－黄体平均寿命14日。

卵巢分泌的性激素 卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，也合成少量雄激素。在排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素，排卵后黄体细胞分泌孕激素及雌激素，雄激素由卵巢门细胞产生。

雌、孕激素的周期性变化 雌激素：（两个高峰）排卵前形成一个高峰，后稍减少；排卵后7-8日黄体成熟时形成第二高峰，黄体萎缩时其水平急剧下降，经前达最低水平。 孕激素：（一个高峰）排卵后7-8日黄体成熟时分泌量大最高峰，至月经来潮时回复到排卵前水平。

雌激素的生理作用 生殖器、乳房的促进、促活动作用（促乳腺腺管发育）； 对代谢影响：降低总胆固醇；细胞内糖原增加，促阴道自净；水钠潴留；钙盐沉着； 对垂体、下丘脑有正负反馈作用。

孕激素的生理作用 对生殖器官产生抑制作用，保胎，子宫内膜从增生期到分泌期，促乳腺腺泡发育； 水钠排泄； 升温作用（排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高0.3-0.5℃）； 垂体、下丘脑负反馈作用。

雌孕激素的生理作用 协 同 作 用 雌激素 孕激素 子宫内膜 增生期 分泌期 乳房 乳腺管增生 乳腺泡增生 拮 抗 子宫收缩力 增强 降低 　协 　同 　作 　用 雌激素 孕激素 子宫内膜 增生期 分泌期 乳房 乳腺管增生 乳腺泡增生 　拮 　抗 子宫收缩力 增强 降低 宫颈粘液 增多、质稀薄、拉丝长、羊齿植物叶状结晶 减少、质稠、拉丝易断、椭圆体结晶 阴道上皮 增生、角化 脱落加快 输卵管蠕动 抑制 水钠代谢 水钠潴留 水钠排泄 　其 　他 反馈作用 正、负反馈 负反馈 基础体温 上升0.3－0.5°C 雌孕激素的生理作用

雄激素的生理作用 雄激素是合成雌激素的前体； 维持女性正常生育功能，维持第二性征； 促进蛋白质的合成、肌肉和骨骼的发育、红细胞生成、血红蛋白及骨髓的红细胞增生。

子宫内膜及其他的周期性变化 增生期（第5-10天） －分泌期（第15-28天）－月经期（第1-4天） 月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。 增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。　 分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。 阴道粘膜 宫颈粘液 在雌激素作用下， 阴 道上皮细胞增生，表层 细胞角化，阴道杆菌 将糖原分解为乳酸。 孕激素作用下，阴道 上皮细胞脱落。 雌激素作用下，分泌量 增多、质稀薄、延展性好 涂片见羊齿植物状结晶。 孕激素作用下，分泌量 减少、质稠厚、延展性差 涂片见椭圆体结晶

下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系 下丘脑 垂体 卵巢 促使垂体产生 促性腺激素 分泌FSH-RH LH-RH 促使卵巢中卵泡 发育、排卵、形成黄体 分泌性激素 分泌FSH LH 垂体 对下丘脑、垂体产生 反馈作用；雌激素有正、 负反馈，孕激素只有 负反馈 分泌雌激素 孕激素 卵巢

下丘脑—垂体—卵巢轴

月经周期的激素调节 卵巢性激素↑下丘脑分泌GnRH ↓ 垂体分泌FSH和LH ↓卵巢 月经来潮 性激素↓ 一个新周期

思 考 题 1.描述月经的临床表现。 2.描述月经周期的主要调节激素。 3.描述子宫内膜的周期性变化特点。

小 结 月经 子宫内膜及其他的周期性变化 卵巢的功能及其周期性变化 子宫内膜及其他的周期性变化

谢谢！