新版心肺復甦術 CPR+AED 長榮大學衛生保健組關心您 2014.5.7

新版心肺復甦術(CPR) 定義：結合人工呼吸與心外按摩及(電擊除顫)三種技術，對生命危急之病患所採取的急救方式 目的：為恢復其循環與呼吸功能。 適應症：因心臟病突發、窒息、觸電、過敏反應、藥物中毒等原因引起之呼吸及(或)心臟搏動停止。

新版心肺復甦術要點 一.施救前先確認環境安全 二.新版CPR口訣:叫叫C A B D 第1叫 : 呼叫病人，確定其有無意識、有無呼吸 第2叫 : 高聲求救；打119、拿 AED C (Circulation-重建循環) : 施行胸外心臟按摩 A (Airway-打開呼吸道) : 維持呼吸道通暢 B (Breathing-重建呼吸) : 給予人工呼吸 D (Defibrillation –電擊除顫):使用AED

第1叫-檢查意識 輕拍肩膀，叫“先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了﹝你還好嗎？﹞” 意識分四級: 1.意識清醒 2.對叫有反應 3.對痛有反應 4.意識昏迷 ﹝沒有意識﹞

第2叫-求救 請幫我打“119”還有拿AED 以下情況例外， 先CPR二分鐘: 1.溺水 2.外傷 3.藥物中毒 4.小孩(<8歲)

長榮大學校內求援重點 AED被拿取時會自動撥號通知-衛保組、校安中心及警衛室，惟無法得知AED將被帶至何處救人。 警衛室(1390) 教官專線(1119) 衛保組(1256) 告知發生地點，以便迅速得到支援 如用手機求援請撥打專線 06-2785995(衛保組) 06-2785730(校安中心) 06-2785732(警衛室)

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人和小兒 胸骨柄下半段 兩乳頭中間 嬰兒 兩乳頭連線中點下

體外心臟按摩（成人）步驟 1.讓病患平躺硬板上 2.找到按摩位置：兩乳頭連線(中心點)胸骨上（胸骨下半段） 3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm 小孩4-5cm 4.維持平穩力氣與速率（每分鐘至少100次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.每一週期，心臟按壓:吹氣比例30:2

胸部按壓的重要原則 快速用力按壓。 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。 快快壓→用力壓→胸部回彈→莫中斷

Ａ：打開呼吸道 壓額抬下巴法： 同時打開嘴巴檢查是否有異物，如發現異物，要盡速挖出。 取自：URL http://www.circulation.aha.org/

B：口對口人工呼吸 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

人工呼吸 1.拇指與食指捏住鼻子。 2.口對口平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量過大或用力過猛。 PS:人工呼吸會增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血量，從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量。

2010 AHA CPR Guidelines﹝指引﹞ 『叫叫ABC』改為『叫叫CAB』 未經訓練的一般旁人只提供單純的『按壓』﹝C﹞。 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 按壓速率每分鐘約100次，改為至少100次。 施救者應繼續 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準備就緒，或 EMS 急救員接手患者的照護為止。

D：電擊除顫 何謂AED？ AED→ Automated External Defibrillator 自動體外心臟除顫器，俗稱傻瓜電擊器。 特別設計給非醫護人員使用於心臟驟停突發事件的急救上 。

AED使用時機 確認或懷疑病患有以下狀況即可使用： 1.沒有心跳 2.沒有呼吸 3.沒有意識

什麼人可以用AED AED特別設計給非醫護人員，使用於心臟驟停突發事件的急救上。 沒有受過AED訓練的旁人，也可以依AED指示來操作救人。 沒有法律責任。

長榮大學AED有幾台?在哪裡? 目前校內3台AED AED1設在行政大樓南側出口 AED2設在第三教學大樓一樓中庭

AED-2位置: 三教中庭 AED-1位置: 行政大樓南側出口

AED收置箱有哪些設備? 主機1部 配件包1包 觸動自動警報功能 自動通報系統- 連線至值班教官、衛保組及警衛室 緊急連絡電話(可撥打校內分機)

AED配件包： 乳膠檢驗用手套 拋棄式剪刀 口對口真人面模 配件包 拋棄式清潔布 拋棄式剃刀

AED 操作模式 1.打開電源(on) 2.貼上電擊片 (電擊片上有黏貼位置說明) 3.停止CPR，等待機器分析及指令 4.依機器指令-

成人電擊貼片黏貼位置 右側電擊片 胸骨右側。 介於頸骨下與右乳頭上方。 左側電擊片 左乳頭左外側, 電擊片上緣要距離左腋窩下約10-15公分左右。 心臟的位置

正確有效的貼附電擊片 潮濕之胸部 用毛巾或乾布擦乾。 勿用酒精。 如有外傷需避開。 胸毛之問題 考慮剃刀刮除。

AED-1(行政大樓)操作步驟圖示 1-打開電源 2-按圖示貼上電擊片 4-建議電擊或CPR 3.將電擊片黃色插頭插入主機 分析心率時 請停止心臟按摩 4-建議電擊或CPR 3.將電擊片黃色插頭插入主機

AED-2(三教中庭)操作步驟 4-建議電擊或CPR 1-打開電源 3-按圖示貼上電擊片 2-打開灰色電擊片收納盒 撕下兩邊電擊片 分析心率時 請停止心臟按摩 直到 停止閃爍 4-建議電擊或CPR 3-按圖示貼上電擊片

電擊器AED之安全操作 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前警告所有人: “我離開” “你離開” “大家都離開” 電擊前檢視確定無人接觸患者,再按下電擊鈕

AED操作注意事項: 請務必持續心臟按壓，直到AED貼片貼好 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前，檢視確定無人接觸病人，再按下電擊鈕 病人如躺在水灘上，必須移到乾燥的地方，並擦乾上半身再操作

簡單記住口訣-救人可以不慌亂 叫-叫病人 叫-求救 C-心臟按摩(兩乳連線中點) A-打開呼吸道 D-AED電擊

時間是復甦搶救成功的關鍵 發現心臟驟停 • 1分鐘 進行自行急救 • 1分鐘 致電 119 • 1分鐘 救護車平均 • 11分鐘 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 時間 (分鐘) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 成功率每分鐘下降 7-10% 腦細胞 缺氧、損傷 復甦成功率% 最佳去顫時 機 發現心臟驟停 • 1分鐘 進行自行急救 • 1分鐘 致電 119 • 1分鐘 救護車平均 • 11分鐘 到達現場時間 確認病者並 • 2分鐘 進行電擊 總計 • 16 分鐘(來不及了) 美國心臟協會建議, 在醫院以外發生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫 國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分鐘，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。

心室纖維顫動與AED 心室纖維顫動與存活率 資料顯示每經過1分鐘,存活的機率就下降7-10% 電擊 恢復規律的心跳的狀態 發生心室纖維顫動時的狀態 恢復規律的心跳的狀態

再評估生命徵象 五個CPR週期及吹氣後《一個週期 30:2，五個週期約二分鐘》 ，對於心因性心臟驟停的急救，一般民眾可以不做人工呼吸。 沒有循環徵象：繼續CPR或聽從AED機器指示操作。 有循環徵象： 沒有呼吸：繼續人工呼吸 有呼吸：無意識－檢查身體，採復甦姿勢 有呼吸：有意識－檢查身體

復 甦 姿 勢 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

結語 推廣全民CPR+AED 掌握搶救生命的黃金五分鐘 營造令人『安心』的環境 讓生命不再有遺憾 需要您的加入