第二节 女性生殖系统 Female Reproductive System

女性生殖系统的组成： 内生殖器（internal genitals） 卵 巢：产生卵子，分泌雌性激素。 输卵管: 输送卵子，受精的部位。 子 宫：孕育胎儿，定期产生月经 阴 道：娩出胎儿，排出月经。 外生殖器（external genitals） 阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴 道前庭、前庭大腺等。  

一、卵巢 被膜：表面上皮 + 白膜。 实质：皮质和髓质。 皮质：发育不同阶段的卵泡 + CT. 髓质：疏松CT + 弹性f + 血管。

卵巢

（一）卵泡 卵泡 = 一个卵母C + 包围在其周围的卵泡C组成 原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。

1. 原始卵泡 位于皮质浅层 原始卵泡小，多 初级卵母C+卵泡C 初级卵母C为圆形，嗜酸性

卵巢

原始卵泡

原始卵泡

2. 初级卵泡 初级卵母C 放射冠: 卵泡C→增生，由扁平→立方或柱状，由单层→多层，最内侧一层卵泡C为柱状，呈放射状排列，称…。 透明带: 透明带蛋白, 即ZP1，ZP2，ZP3。

卵巢皮质

3. 次级卵泡 初级卵母C: 增大至最大体积 卵泡腔: 卵泡C增至6～12层，其中的小腔隙逐渐变大融合为一个大腔，称…，充满卵泡液。

次级卵泡

卵丘：随着卵泡液的增多，卵泡腔扩大，初级卵母C+透明带+放射冠+卵泡C突入卵泡腔内, 形成卵丘。

卵泡腔 卵丘 颗粒C

4. 成熟卵泡 次级卵泡V→成熟卵泡 卵泡液剧增 卵泡壁越来越薄，卵泡向卵巢表面突出 在排卵前，初级卵母C →次级卵母C

成熟卵泡

成熟卵泡

（二）排卵 成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出的过程称…。 发生时间: 月经周期的第14天

排卵后次级卵母C的命运 在24h内, 若不受精则退化消失 若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵C

（三）黄体 定义: 排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的CT和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的C团，新鲜时呈黄色，故称…。

2. 黄体的细胞构成 颗粒黄体C：孕酮和松弛素。 膜黄体C：雌激素。

黄体

（四）闭锁卵泡 绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化 退化的卵泡称为闭锁卵泡。

女性一生中卵巢内原始卵泡数量变化 新生儿时期 70万～200万 7 ～ 9岁 30万 青春期开始时 4万 40 ～50岁 几百个

二、输卵管 漏斗部+壶腹部+峡部+子宫部 管腔不规则 管壁= 粘膜+肌层+浆膜 粘膜= 单柱上皮+固有层 上皮= 分泌C+纤毛C 肌层+内环外纵两层平滑肌

输卵管

输卵管粘膜

输卵管粘膜

三、子宫 体部+底部+颈部 子宫壁=内膜+肌层+外膜

子宫横切面

1. 子宫内膜 功能层: 表层, 周期性剥落出血. 基底层: 深层, 增生修复功能层. 上皮=分泌C+纤毛 C. 固有层=CT+基质C+子宫腺. 子宫腺: 由上皮下陷而成. 螺旋动脉: 子宫动脉的分支.

子宫粘膜上皮表面的纤毛

2. 月经周期 子宫内膜功能层发生周期性变化 剥脱、出血、修复和增生 每28天左右发生一次, 称…。 月经期: 第1～4天 增生期: 第5 ～ 14天 分泌期: 第15 ～ 28天

1. 增生期 又称卵泡期。 上皮C+基质C增生。 增生早期: 子宫腺少、细而短。 增生晚期: 内膜增厚,子宫腺增多，螺旋动脉增长弯曲。 最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。

增生期子宫内膜

2. 分泌期 也称黄体期。 子宫内膜继续增厚。 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物。 固有层基质C肥大。 螺旋动脉增长，更加弯曲. 卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期。

分泌期子宫内膜

3. 月经期 排卵未受精，螺旋动脉收缩，内膜缺血导致组织C坏死。

一、女性生殖器官的结构与功能 （一） 卵巢（ovary） 1、卵巢的位置和形态 2、卵巢的组织结构 （1）卵泡的生长与发育 卵泡由中间的卵母细胞和周围的卵泡细胞组成，卵泡 细胞对卵母细胞起支持、营养等作用，并可分泌雌激素。 卵泡的生长发育是连续的过程，根据其发育程度的不 同，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵 泡，初级和次级卵泡合称为生长卵泡。卵泡的发育需要 FSH的作用。 初生女婴约有30万～40万原始卵泡，自青春期起，每 月一般有15～60个开始发育，但通常只有一个成熟并排出， 其余的退化形成闭锁卵泡。因此女子一生仅有400～500个 卵泡发育成熟。  

（2）排卵 （ovulation） 在LH的影 响下，成熟卵 泡破裂，次级 卵母细胞、透 明带、放射冠 随卵泡液一起 排出的过程排 卵。

（3）黄体的生成与退化 排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡 膜内的结缔组织和血管伸入颗粒层。在LH作用 下，卵泡壁的颗粒层细胞和卵泡膜的内层细胞 分化形成一个富含血管的临时性内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色，称黄体（corpus luteum），其主 要功能是分泌孕激素和少量的雌激素。 黄体发育和存在时间的长短，取决于排出的 卵是否受精。若未受精，黄体发育到两周左右即 萎缩退化，孕、雌激素减少，导致子宫内膜脱落 形成月经，故称之为月经黄体；若受精而妊娠， 则黄体在LH和胎盘分泌HCG的先后作用下，继 续发育，可维持6个月左右，称之为妊娠黄体。 黄体退化后被结缔组织代替称为白体（white body）。

3、卵巢的机 能 （1）生卵作用 一个初级卵 母细胞只产生一 个卵细胞。

（2）内分泌作用 卵巢可分泌多种激素，其中主要是雌激素 和孕激素，还有少量雄激素（卵巢门细胞产生）。 1）雌激素（estrogen） 人体内的雌激素有雌二醇（E2）、雌 三醇和雌酮，其中E2效力最强。人工合成的雌激素——乙烯雌酚效 力较强，因其在胃肠道内破坏较少，所以能口服。 雌激素的生理作用有： ①促进女性附性器官的生长发育。作用于子宫，可使子宫肌 层增厚；子宫内膜增生及其血管、腺体生长；使子宫颈分泌大量清 亮、稀薄的粘液，有利于精子穿行。作用于输卵管，能促进其收缩 蠕动，便于卵和精子的运输以及卵泡向子宫腔内运行。作用于阴道 ，能促使阴道上皮增生、角化，使阴道上皮内的糖含量增多，并加 速分解，使阴道分泌物呈酸性以增强阴道的抗感染能力。 ②激发和维持女性副特征。 ③参与有关的代谢。

2）孕激素（progestin） 孕激素主要由黄体产生，肾 上腺皮质和胎盘也可产生。孕激素主要为孕酮或称黄体 酮。孕激素通常要在雌激素作用的基础上才能发挥作用。 ①对子宫的作用 促子宫内膜进一步增厚，并发生 分泌期的变化，为受精卵着床创造良好的条件；降低子 宫平滑肌的兴奋性和收缩性以及对催产素的敏感性，并 可抑制母体的免疫排斥作用，有利于着床和安胎；使宫 颈粘液减少而变稠，不利于精子通过，以防止再孕。 ②对乳腺的作用 可促进乳腺腺泡发育。 ③对垂体的作用 孕、雌激素配合，可反馈抑制垂体 促性腺激素的分泌 ，从而抑制排卵。 ④产热作用

4、卵 巢机能 的调节

（二）输卵管 （uterine tube） 由内向外可 分为输卵管子 宫部、峡部、 壶腹部和漏斗 部。峡部是行 输卵管结扎术 的常选部位， 壶腹部是精卵 受精的部位。 （三）子宫 （uterus） 子宫分底、 体、颈三部分。 子宫内腔分上部 三角形的子宫腔 和下部子宫颈管 两部分。

子宫壁较厚，从内向 外分为内膜、肌层和外 膜。子宫内膜由单层柱 状上皮和固有膜组成。 固有膜由增殖分化能力 较强的结缔组织构成， 内含由上皮下陷形成的 子宫腺和呈螺旋形的螺 旋动脉。子宫底、体部 的内膜按功能可分为两 层：近内膜 表面4/5的浅 层可发生周期性的脱落 与增生，妊娠时是胚胎 着床和发育的部位，因 而称为功能层；内膜深 层的1/5为基底层，经期 时不脱落，具有增生和 修复功能层的能力。

（四）阴道（vagina） （五）女性外生殖器 即女阴，包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴道前庭和前庭大腺等。

二、月经周期（menstrual cycle） 女性从青春期开始至绝经期，除妊娠和授乳外，平均每28天子宫内膜的功能层出现一次脱落和出血的现象称月经（menstruation）。 在月经周期中，卵巢和子宫内膜以至全身都发生了某些规律性的变化。

月经周期可分为三个时期： 1、月经期：历时3～5天，月经周期的第1～5天。该期的主要表现为子宫内膜剥落出血，形成月经。 2、卵泡期（增生期、排卵前期、月经后期）：历时约10天，月经周期的第6～13天。 该期的主要表现为卵泡发育、子宫内膜增生。 3、黄体期（分泌期、排卵后期、月经前期）：历时约14天，月经周期的第15～28天。该期的主要表现为黄体形成和发育、子宫内膜进一步增厚并分泌。

Ovarian cycle During the first half of a 28-day cycle (days 1-13),FSH secreted by the anterior pituitary promotes the development of a follicle in the ovary, and this follicle secrets estrogen. Rising blood estrogen levels exert negative feedback control over the anterior pituitary secretion of FSH so that this follicular phase ends. The end of the follicular phase is marked by ovulation on the fourteen day of the 28-day cycle. During the last half of the ovarian cycle (days 15-28),anterior pituitary production of LH promotes the development of a corpus luteum, which secretes progesterone. A rising blood progesterone level exerts negative feedback control over anterior pituitary secretion of LH so that the corpus luteum degenerates. AS the luteal phase ends, menstruation begins.  

Uterine Cycle During days 1～5,the level of female sex hormones in the body is low ,causing the endometrium to disintegrate and its blood vessels to rupture. A flow of blood passes out of the vagina during menstruation, which is also known as menses or the menstrual period. During days 6～13,increased estrogen production by an ovarian follicle causes the endometrium to thicken, becoming vascular and glandular. This series of events is called the proliferative phase of the uterine cycle. Ovulation usually occurs on the 14th day of the 28-day cycle. During days 15～28, increased progesterone production by the corpus luteum causes the endometrium to double in thickness, and the uterine glands to mature, producing a thick, mucoid secretion. This is called the secretary phase of the uterine cycle. The endometrium now is prepared to receive the developing embryo. If pregnancy does not occur, the corpus luteum degenerates, and the low level of sex hormones in the female body causes the endometrium to break down. Even while menstration is occurring, the anterior pituitary begins to increase its production of FSH, and a new follicle begins to mature.