口部构音运动训练器

构音和构音器官 构音指构音器官通过各自的灵活运动及其之间的协调运动而产生清晰、有意义的言语(语音)的过程。 鼻腔 硬腭 唇 口腔 下颌 舌 气管 舌骨 喉咽 会厌 口咽 软腭 鼻咽 构音指构音器官通过各自的灵活运动及其之间的协调运动而产生清晰、有意义的言语(语音)的过程。 只有当各个构音器官的运动在时间上同步、在位置上精确，才能保证形成准确的构音。

下颌提肌 1.颞肌 2.翼外肌 3.翼内肌 4.咬肌 下颌牵肌 5.下颌舌骨肌 6.颏舌骨肌 7.二腹肌 8.胸骨舌骨肌

下颌运动障碍 常见的下颌异常运动模式有4种： 下颌运动受限 下颌运动过度 下颌转换运动障碍 下颌分级控制障碍

3.唇角肌 3.唇角肌 3.唇角肌 2.唇横肌 4.唇直肌 1.口轮匝肌 3.唇角肌 4.唇直肌

唇运动障碍 造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归咎于两个主要问题： 面部和唇部肌张力低下（hypotonicity） 面部和唇部肌张力过高（hypertonicity）

双唇肌张力低下 双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。 双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。 双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。 口部放松状态的主要特征是双唇张开。 如迟缓型构音障碍。

双唇肌张力过高 双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉的牵拉，双唇将偏离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。 如痉挛性构音障碍。

舌内肌功能 舌上纵肌：向上抬起舌尖 舌下纵肌：向下拉舌尖 舌直肌：收缩舌体两侧，将舌体拉长 舌横肌：变薄舌体

舌外肌功能 腭舌肌 茎突舌肌 舌骨舌肌 咽中缩肌 颏舌肌 颏舌骨肌

舌运动功能区域划分 舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运动。 舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。

分区命名 位置 舌尖 1，2区 舌叶 舌叶侧部 4，7区 舌叶中部 5，6区 舌体 10，11区 舌根 舌根中部 14，15区 舌根后侧缘 13，16区 舌侧缘 舌左侧缘 3，9，13区 舌右侧缘 8，12，16区

舌运动功能区域划分 只有舌的每个部分都能进行独立运动，才能进行准确而成熟的舌位音构音。如果舌的各个部分不能独立运动，那么所产生的舌位音肯定会发生变化，将会被替代、被遗漏或被歪曲。

舌的五种基本运动模式 马蹄形上抬模式 舌根（后部）上抬模 舌两侧缘上抬模式 舌尖上抬和下降模式 舌叶上抬模式

1、马蹄形上抬模式 发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与舌尖同时上抬与上腭接触，摆出马蹄状姿势，而舌中间下降而远离上腭，形成碗状。 在发音时，舌向上滑行到达马蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此时舌两侧仍保持在高位。

2、舌根（后部）上抬模 舌根（后部）的4个区全部抬起与上腭接触是舌运动的基础。 发/k/、/g/、/ng/时，舌能上抬它的后1/3（舌根部）与软腭接触，舌前2/3下降并远离上腭。 发这些音时，由于舌后部的运动范围不同，所以舌后部上抬运动区也会有差异。 请注意：几乎所有音素的构音，都需要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。

3、舌两侧缘上抬模式 发/zh/、/ch/和/sh/时，舌两侧缘与上腭接触，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并远离上腭，这样让气流均匀地流过舌中部，这是所有舌尖后音的基本运动模式。 请注意，大多数辅音和所有元音的构音，都需要舌两侧缘上抬和舌中央形成凹槽。

4、舌尖上抬和下降模式 发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌其余部分保持低位并远离上腭。舌尖能从马蹄形中独立下降，同时舌两侧缘保持高位。 采用此种模式发音的其他音素：发这些音时，舌尖先向上滑行直马蹄形位置，然后舌尖下移使得舌体向下滑行

5、舌叶上抬模式 通常把舌叶上抬模式看作是一种与前位口齿不清和齿尖咬舌发音有关的异常运动模式。 但发/z/、/c/和/s/时，一定程度的舌叶抬高是必要的。舌两侧从后向前上抬，舌叶从两边向中线上抬，两者并不接触。这样的舌位形成了一个狭窄的凹槽，正好为气流的导出提供了一个深窄通道，从而确保气流集中，而不是弥散，由此产生的声音快速且有力。

口部构音运动训练器 口部构音运动训练器是言语治疗师在为口部运动障碍和构音不清的患者做口部运动治疗以及构音运动训练时必备的一套新型、实用、有效的训练工具，是言语治疗师经过多年临床经验后研发而成，由华东师范大学言语听觉康复科学研究院监制。

口部构音运动训练器 口部构音运动训练器包含：咀嚼器、下颌运动训练器；唇运动训练器、唇肌刺激器；舌尖运动训练器、舌前位运动训练器、舌后位运动训练器、舌肌刺激器、指套型乳牙刷、压舌板；悬雍垂运动训练器等。

口部构音运动训练器13件

口部构音运动训练器 适用下颌运动障碍有2种： 咀嚼器 下颌运动训练器 适用唇运动障碍有2种： 唇运动训练器 唇肌刺激器 压舌板

口部构音运动训练器 适用舌运动障碍有6种 适用软腭运动障碍有1种 指套型乳牙刷、舌肌刺激器、压舌板 舌尖运动训练器 舌前位运动训练器 舌后位运动训练器 适用软腭运动障碍有1种 悬雍垂运动训练器

适用对象 口部运动障碍 构音障碍（运动性、功能性） 语音障碍 发声障碍

1. 咀嚼器 2. 下颌运动训练器 适用下颌运动障碍的治疗

1. 咀嚼器-咀嚼法 咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种方法，主要适用于： 发音时下颌运动受限 流口水 咀嚼肌群松弛 咀嚼器

咀嚼法 按摩放松：先通过按摩方法将下颌肌肉放松。 颞颌关节放松 咬肌肌肉放松 深压咬肌法 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 振动咬肌法 颞颌 关节

咀嚼法 选择类型：观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开幅度和咀嚼肌力度选择用咀嚼器的硬性端还是软性端， 下颌打开幅度较大、咀嚼肌松驰，选择软性 下颌打开幅度较小、咀嚼肌紧张，选择硬性

咀嚼法 咀嚼：将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼。 发音：在咀嚼的同时发元音/ɑ/，/i/，/u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发/wa/开头的词语，比如娃娃，娃娃的袜子，娃娃的玩具等。 咀嚼时发音可使声音变得更为轻松自然。

2. 下颌运动训练器 下颌运动训练器 训练时将患者的上牙卡在训练器的上牙槽中，将下牙卡在下牙槽中。如右图。 2. 下颌运动训练器 下颌运动训练器 采用3种不同张力的训练器，提高下颌肌群的综合运动能力。 训练时将患者的上牙卡在训练器的上牙槽中，将下牙卡在下牙槽中。如右图。 上牙槽 手柄 下牙槽

下颌运动训练器 训练器的弹性张力迫使患者下颌打开。 然后患者主动做抵抗弹力的下颌闭合运动。 如果不能做主动闭合运动，由康复师通过减少上下齿槽间的距离辅助。 然后下颌做开合交替运动，重复数次。

唇运动障碍的治疗 1.唇肌刺激器 2. 唇运 3. 压舌板

1. 唇肌刺激器 唇肌刺激器 前端呈齿状，较柔软，适合于对唇表面进行刺激。 主要用于提高唇肌的触觉敏感性，松解肌张力过高的唇肌，提高唇肌的力量。

唇的生理功能 唇是关闭口腔的入口。 唇的生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且参与面部表情的形成和构音运动。

唇部肌群：1.口轮匝肌 面部肌群： 2.唇横肌，3.唇角肌，4.唇直肌，5.平行肌

唇肌刺激器 让患者闭合嘴并放松唇，言语治疗师用刺激器的前端刷患者唇部。对上唇的刺激按照从上向下的方向刷，对下唇的刺激按照从下向上的方向刷。 刷的力度要适中，以患者能够忍受为原则。

2. 唇运动训练器 唇运动训练器形似汤勺，前部为手柄，手柄后端有一膨大如橄榄的部分，表面粗糙，为双唇的接触面。后部有一凹槽，是与上腭接触的部分，中间有一小孔，用来稳定舌尖。 其主要作用是提高唇横肌、唇直肌、唇角肌以及口轮匝肌的力量，增加它们运动的灵活性和稳定性，提高它们的协调能力，矫正异常唇运动模式，诱发并建立正确的唇运动模式，最终为精确构建双唇音以及圆展唇韵母服务。

唇运动训练器 A4

唇运动训练器

2、 唇运动训练器 唇运动训练器有4种功能： 辅助运动 训练 抵抗运动训练 运动范围训练 精确构音训练

辅助运动 方法 ：患者张开嘴巴，将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住小孔，在言语治疗师的辅助下将双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，注意唇和膨大部分不能有缝隙，坚持10秒。 目的：辅助运动是为唇声母和唇韵母作前期准备的训练，主要用来做唇运动与舌运动的分离练习。

抵抗运动训练 方法 ：患者张开嘴巴，将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后言语治疗师则用力往外拉唇运动训练器，让患者抵抗外拉的力，持续10秒。 目的：主要用来提高唇肌力量以及唇的控制能力。

运动范围训练 方法 ：患者张开嘴巴，将矫形器部分贴在上腭，舌尖抵住小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后松开双唇，再夹住，再松开，持续20秒。 目的：通过唇的紧松交替运动进行唇运动范围训练。

精确构音训练 方法：患者张开嘴巴，将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，练习 唇韵母/ ü/，然后再进行 “唇声母/p/ 、/b/与单韵母”的轮替练习，提高神经肌肉协调能力，最后进行声韵组合训练（/pa/,/ba/）。 目的：做到唇构音准确，为精确语音的形成打下基础。

3. 压舌板 压舌板可用来作唇抵抗法，提高唇肌力量

压舌板 方法 治疗师与患者面对面而坐。治疗师用压舌板向上推患者上唇，让患者用力向下抵抗，重复数次。然后，治疗师用压舌板向下推患者下唇，让患者用力向上抵抗，重复数次。

1.指套型乳牙刷 2.舌肌刺激器 3.压舌板 4.舌尖运动训练器 5.舌前位运动训练器 6.舌后位运动训练器 舌运动障碍的治疗 1.指套型乳牙刷 2.舌肌刺激器 3.压舌板 4.舌尖运动训练器 5.舌前位运动训练器 6.舌后位运动训练器

1. 指套型乳牙刷 指套型乳牙刷 主要用于提高舌的触觉敏感性。

1. 指套型乳牙刷 方法：将乳牙刷套在治疗师的食指上。让患者张开嘴巴，治疗师用乳牙刷先按照从前向后的顺序刷患者的舌部；再沿中线分别向舌两侧刷；然后再刷舌的两侧缘。 目的：增加舌的触觉敏感性

2. 舌肌刺激器 舌肌刺激器 前端呈点状，较柔软，适合于对舌的表面进行点按刺激和舌抵抗训练。 主要用于提高舌肌的触觉敏感性以及舌肌的力量。

2. 舌肌刺激器 让患者张开嘴并放松舌，言语治疗师将刺激器放入患者口内，以刺激器的前端对患者的舌进行摩擦或点按刺激，刺激时可让患者按照刺激部位的不同而变换舌的运动方向。

压舌板 压舌板 主要用于提高舌的肌力，促进舌产生新的运动。 在推舌法中用压舌板推舌提高舌整体肌力

3. 舌尖运动训练器 舌尖运动训练器也形似汤勺，前部为手柄，后部为一凹槽，其间有一小孔。其主要功能是训练舌尖的力量和准确构音。 3. 舌尖运动训练器 舌尖运动训练器也形似汤勺，前部为手柄，后部为一凹槽，其间有一小孔。其主要功能是训练舌尖的力量和准确构音。 其主要作用是提高舌外肌中的颏舌肌以及舌内肌的力量，增加它们运动的灵活性和稳定性，提高它们的协调能力，矫正异常舌尖运动模式，诱发并建立正确的舌尖运动模式，最终为精确构建舌尖音服务。

舌尖运动训练器 A3

舌尖运动训练器

舌尖运动训练器 舌尖运动训练器至少有3种使用方法，言语治疗师可以根据患者的具体情况选择 作用： 抵抗运动训练 运动范围训练 精确构音训练

抵抗运动训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将小孔正好放在上齿龈处，让患者将舌尖伸至勺中间的小孔中，然后将舌尖运动训练器向下压，让患者用力抵抗，持续10秒。 目的：训练舌尖肌肉组织的力量。

运动范围训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将小孔正好放在上齿龈处，让患者将舌尖抬高到勺中间的小孔中，然后舌尖放下，再向上抬向小孔，再放下，持续10秒。 目的：通过舌尖抬高、放下的交替运动进行舌尖部肌肉组织运动范围的训练。

精确构音训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将小孔正好放在上齿龈处，让患者将舌尖伸至勺中间的小孔中，利用“舌尖声母-韵母”的轮替练习进行舌尖音的训练，最后进行声韵组合训练。 目的：做到舌尖构音准确，为精确语音的形成打下基础

5. 舌前位运动训练器 舌前位运动训练器形似汤勺，但其勺后端向上突出，有磨砂面，而勺的前端是开放不封闭的 其主要作用是提高舌外肌中的颏舌肌以及舌内肌的力量增加它们运动的灵活性和稳定性，提高它们的协调能力，矫正异常舌前位运动运动模式，诱发并建立正确的舌前位运动构音运动模式，最终为精确构建舌尖音、舌面音以及舌前位运动服务。

舌前位运动训练器 A2

舌前位运动训练器

舌前位运动训练器 作用： 抵抗运动训练 运动范围训练 精确构音训练

抵抗运动训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌前位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并顶住磨砂面，然后将舌前位运动训练器向后推，让患者用力向前上抵抗来训练舌前部的肌力，持续10秒。 目的：训练舌前部肌肉组织的力量。

运动范围训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌前位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌前部向前上方抬，舌前端贴着勺后端的凹槽，然后将舌前部放下，再向前高抬，再放下，通过舌前部的升降交替运动来训练舌前位的运动，持续20秒。 目的：通过交替运动进行舌前部肌肉组织运动范围的训练。

精确构音训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌前位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌前部向前上方抬至舌前位运动训练器的凹陷中，利用“声母-韵母”的轮替练习进行舌前位音的训练，最后进行声韵组合训练。 目的：做到舌前位构音准确，为精确语音的形成打下基础。

6. 舌后位运动训练器 舌后位运动训练器形似汤勺，但与舌前位运动训练器不同的是勺的前端向上突起将前端封闭，并带有磨砂面。 其主要作用是提高舌外肌中的腭舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌、颏舌肌以及舌内肌的力量，增加它们运动的灵活性和稳定性，提高它们的协调能力，矫正异常舌后位运动运动模式，诱发并建立正确的舌后位运动构音运动模式，最终为精确构建舌根音以及舌后位运动服务。

舌后位运动训练器 A1

舌后位运动训练器

舌后位运动训练器 作用： 抵抗运动训练 运动范围训练 精确构音训练

抵抗运动训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并顶住磨砂面，然后将舌后位运动训练器向下压，让患者舌后部用力上抬产生抵抗运动，持续10秒。 目的：训练舌后部肌肉组织的力量。

运动范围训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌后部上抬至勺前端的凹陷中，然后将舌后部放下，再向上抬，再放下，通过舌后部升降交替动作来训练舌后位的运动，持续20秒。 目的：通过交替运动进行舌后部肌肉组织运动范围的训练。

精确构音训练 方法：患者张开嘴巴，言语治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌后部抬起，伸至勺前端的凹陷中，利用“声母-韵母”的轮替练习进行舌后位音的训练，最后进行声韵组合训练。 目的：做到舌后位构音准确，为精确语音的形成打下基础。

注意事项 在训练初期，双唇和舌肌可能会感到疲劳，这是一个好的征兆，说明肌力将要提高了。随着练习的持续，患者肌力增强，提高了耐性，疲劳感也会随之消失。 鼓励和激发患者使用训练器是康复取得成功的重要因素。

软腭运动障碍的治疗 悬雍垂训练器

悬雍垂运动训练器 悬雍垂运动训练器 提高悬雍垂的上下运动能力，为精确构建鼻音服务。 鼻下的位置 口的位置

悬雍垂运动训练器 将悬雍垂运动训练器的上部放在鼻下，将下方的开口处对准嘴巴。 让患者做塞音加闭元音（使软腭上抬）与鼻音（使软腭降低）交替发音训练，尽可能地产生最佳的鼻腔共振。 例如：[bi-m-bi-m] /di/-/n/-/di/-/n/

谢 谢