阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话:13384830606 邮箱:alslcx_6501@163.com QQ:598340771 泌尿系统疾病症状学 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话:13384830606 邮箱:alslcx_6501@163.com QQ:598340771 2010年4月20日.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第 37 、 38 章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 三、肾积水. 泌尿系统梗阻:发生自肾至尿道口任何部位的 梗阻都将影响尿液的排出,称为泌尿系统梗阻, 又称尿路梗阻。 概 念.
Advertisements

诊断学 症状篇 血 尿 ( Hematuria ) 武汉大学中南医院泌尿内科 李晓宁. 学习目的 1. 掌握血尿的定义 2. 掌握判断血尿来源的基本方法 3. 了解血尿的分类 4. 熟悉血尿的常见病因.
泌尿道感染 Urinary tract infection UTI. 一般知识 一般知识 什么是泌尿道感染? 什么是泌尿道感染? 泌尿道感染的分类 泌尿道感染的分类 分类 1 肾盂肾炎( pyelonephritis) 分类 1 肾盂肾炎( pyelonephritis) 膀胱炎( cystitis)
第十六章 肾功能不全. 肾功能不全的基本发病环节 1 急性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭 3 尿毒症 4 目 录.
第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 ( Urinary System Diseases ) 张明.
泌尿系统疾病症状学泌尿系统疾病症状学 中国医科大学第二临床学院心内科李晓东. 概 述 泌尿系统组成 : 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经 功能 : 生成和排泄尿液 内分泌功能 — 促红细胞生成素 肾素 维生素 D3.
少尿与无尿 肾内科 朱冬红. 了解尿液 正常成人尿量 ml ,白天 / 夜晚 =2 : 1 夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜 尿持续超过 750ml 多尿: 24h>2500ml 少尿: 24h
实习十 泌尿系统疾病 Urinary system diseases. 重点要求 1. 掌握急性弥漫性增生性、快速进行性、慢性 肾小球肾炎病变特点及临床病理联系。 2. 掌握急、慢性肾盂肾炎病理变化及临床病理 联系。 3. 熟悉肾癌、膀胱癌病变特点和临床病理联系。
尿路梗阻 外科学教研室. 机械性 如结石、肿瘤、狭 窄等外部因素造成 的压迫。 病因和分类 动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍, 尿液不能正常排出,但尿路本身并无梗阻发生,如 神经性膀胱功能障碍。 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损 伤等。 病因和分类.
-1- 第八章 尿的生成和排出 学习要求 1. 掌握肾脏的生理功能 ; 肾小球的滤过功能 ; 肾小管和集合管的重吸收 ; 肾脏泌尿功能的调节。 2. 熟悉机体的排泄途径 ; 肾脏血液循环特点 ; 3. 其余均为了解内容 ; 相关中医内容结合其他课程自学。
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 李乐之. 本章提要 主要症状 实验室检查 器械检查 影像学检查.
泌尿、男生殖系统疾病的 主 要 症 状 和 检 查 护理外科教研室 岑晓勇. 课时目标  了解泌尿. 男生殖系统疾病的主要症状  熟悉泌尿. 男生殖系统疾病常用检查  掌握泌尿. 男生殖系统疾病常用检查的护理.
尿路感染 (Urinary Tract Infection ). 肾炎 肾功能不全 泌尿系感染 其他.
1 第五十章 泌尿、男生殖系统外科 检查和诊断 长江大学临床医学院 外科教研室. 2 目的要求 掌握泌尿、男生殖系的各项症状的特点; 掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位; 熟悉泌尿外科器械检查及造影检查的特点, 适应症及注意事项。
Renal Insufficiency(RI) Renal failure(RF)
第 十 章 泌 尿 系 统.
肖云翔 北京大学第一医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所
泌尿及男生殖系疾病 病人的护理.
膀胱剌激征 兰州大学第二医院 肾内科 王晓玲 兰州大学第二医院.
肾功能不全 基础医学院 医学概论教研室 主讲: 于智泉.
急性肾小球肾炎 昆明医学院第 一附属医 院 儿 科 教研室.
第十章 肾功能不全 病理教研室 高洁.
第一节 临床症状 中国医科大学第一临床学院 崔 巍.
利尿药及脱水药.
肾 功 能 衰 竭 (renal failure).
肾功能衰竭.
急性肾衰竭 (acute renal failure) 医学院护理学院 朱秀丽.
Chapter 16 Renal insufficiency.
第九章 第二节 尿 液 检 验 陆 敏 敏.
(acute renal failure, ARF)
泌尿系统疾病病人的护理.
第35章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理.
肾功能实验室检验 上海第二医科大学 瑞金临床医学院检验系 临床生物化学和生物化学检验 分子生物学技术 倪培华
第十六章 肾功能不全 刘 靖 生理病生教研室.
急性肾衰竭.
肾功能不全 Renal Insufficiency.
§3 神经调节和体液调节 ——水盐平衡调节.
泌尿、生殖系统感染 (Infections and inflamations of the Genitourinary Tract)
血尿的鉴别诊断.
尿液检查 长沙医学院临检教研室 陈丽华.
水 肿.
第37、38章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 四、良性前列腺增生.
肾功能不全.
排尿的护理.
尿路感染(urinary tract infection)
泌尿、男生殖系统 外科检查和诊断 文兆峰.
抗痛风药的作用、分类及典型抗痛风药的结构、理化性质和临床用途 蔡楚璇 广东省潮州卫生学校
泌尿外科专业 良性前列腺增生(BPH)的诊治 第一讲 授课老师:上海仁济医院 李东 副教授 上海交通大学医学院
第五节 泌尿系统梗阻 一、 概论: 1、泌尿系统是管道系统; 2、任何部位的阻塞即构成泌尿系统梗阻,梗阻后影响尿液分泌排出;
女性尿动力学检查的临床价值 南京军区福州总医院 宋岩峰.
第十八章 肾功能不全.
chronic glomerulonephritis
尿液的生理与病理 台州市博爱医院 徐涛明.
第四节 混合性酸碱平衡紊乱及判断酸碱平衡紊乱的病理生理学基础
糖尿病流行病学.
女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡.
血 尿 Hematuria.
急性肾衰竭 ACUTE RENAL FAILURE
尿 路 感 染 URINARY TRACT INFECTION
病理生理学 牡丹江医学院 病生教研室.
知识目标 能力目标 情感目标 掌握尿液生成的过程; 熟悉滤过膜的结构和滤过的动力; 理解影响肾小球滤过的因素。
尿生成的调节 Regulation of Urine Formation 湖南医药学院生理学教研室.
第四节 尿液的浓缩和稀释 ▲尿渗透压>血浆渗透压→高渗尿=尿浓缩 如:大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 ▲尿渗透压<血浆渗透压→低渗尿=尿稀释
泌尿外科基础知识和读片 一.
血尿 hematuria.
第三部分 补体及C反应蛋白测定 一、总补体活性的测定(溶血实验):
Regulation of Urine Formation
胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
Presentation transcript:

阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话:13384830606 邮箱:alslcx_6501@163.com QQ:598340771 泌尿系统疾病症状学 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话:13384830606 邮箱:alslcx_6501@163.com QQ:598340771 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

概 述 泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经 功能:生成和排泄尿液 内分泌功能—促红细胞生成素 肾素 维生素D3 概 述 泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经 功能:生成和排泄尿液 内分泌功能—促红细胞生成素 肾素 维生素D3 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

常见症状 尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿 排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴 留、尿失禁 尿色异常——血尿、乳糜尿 其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

尿量异常 正常人每日尿量1000-2000ml 平均1500ml 少尿(oliquria):尿量<400ml/24h 无尿(anuria):尿量<100ml/24h 尿闭:完全无尿 多尿(polyuria):尿量>2500ml/24h 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

少尿、无尿 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

(一)发生机制 每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml 影响肾小球滤过因素 1 肾小球滤过膜的通透性和滤过面积 2 有效率过压 3 肾血流量 尿液生成减少——真性少尿 尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留) 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1 询问、记录尿量 2 原因、诱因:失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化 3 起病病程:突然——急性肾衰竭 逐步——心衰 4 内环境紊乱:K+、Na+、代谢性酸中毒 5 伴随症状: 伴皮肤干燥、脱水——严重失水 重度贫血——失血 心衰、肝硬化——有效血容量不足 伴高血压、血尿——肾小球肾炎 重症感染、败血症——中毒性休克 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 肾前性少尿:有效血容量不足 休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高 肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管 重吸收障碍 等张尿,高钾血症,氮质血症,水中毒 肾后性少尿:尿潴留,非尿液生成减少 下尿路梗阻 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

多 尿 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

(一)发生机制 非溶质性利尿: 1水摄入过多 2肾脏水排泄增加(1) 抗利尿激素(ADH)减少或缺如—中枢性尿崩症 溶质性利尿:(1)有机溶质排泄增多 (2)电解质排泄过多 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 确定多尿:连续3天收集尿量均大于2500ml/日 原因、诱因:用药饮水史、慢性肾病史、糖尿病、原发性醛固酮增多症病史、多尿前一过性少尿史 伴随症状: 食欲亢进、体重减轻——糖尿病 视力障碍、偏盲、颅内高压——继发尿崩症 高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症 肌软弱、周期性瘫痪、代酸——肾小管酸中毒 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 溶质性多尿 1 糖尿病,急性肾衰多尿期, 2 渗透性多尿 输注高渗葡萄糖,甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 渗透性多尿 输注高渗葡萄糖,甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 肾小管疾病 3 精神性烦渴 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

排尿异常 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

一、尿频、尿急、排尿痛 (尿路刺激怔或膀胱刺激征) 尿频(frequency of urine):单位时间内排尿次数明显超过正常范围,日间4-6次,夜间0-2次。 尿急(urgency of micturation):一有尿意即需立刻排尿,常伴有尿失禁。 尿痛(disuria):排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感。 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(一)发生机制 尿频,尿急1 膀胱容量减少 2 膀胱受激惹 3 精神神经因素 尿痛 1 尿液成分改变:血尿,浓尿 尿痛 1 尿液成分改变:血尿,浓尿 2 尿液酸碱度改变:过酸,过碱 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1 排尿频数和尿量:多尿、尿频 2 原因和诱因 3 有无泌尿系统疾患、尿路器械检查史、糖尿病史。 4 女性:月经、性生活、妊娠; 男性:前列腺疾患。 5 伴随症状: 尿频、尿急、排尿痛——泌尿系统感染 伴尿道口红肿、脓性分泌物——淋球菌感染 伴血尿、肾绞痛——结石、肿瘤 明显尿频伴脓尿——肾、膀胱结核 伴发烧、腰痛——上尿路感染 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 1 膀胱病变 2 尿道疾患 3 激发于泌尿系统邻近器官的疾患 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

尿潴留 (uroschesis) 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

(一)机制 由于排尿障碍致使尿液滞留在膀胱内 1 梗阻性 2 非梗阻性 (1)神经源性膀胱 (2)膀胱疾患或功能障碍 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1 确定尿潴留:有别于少尿、无尿。 2 起病情况、伴随症状 伴排尿开始迟缓、费力、射程缩短、尿线细、断续——前列腺疾患 尿路结石、肿瘤 伴尿频、尿急、尿痛——尿道炎症 3 原因、诱因:病史、手术、药物史 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 梗阻性尿潴留 1 膀胱颈梗阻 2 尿道梗阻 非梗阻性尿潴留 1 颅脑或脊髓损伤 2 神经系统病变 1 颅脑或脊髓损伤 2 神经系统病变 3 先天性畸形 4 麻药及药物作用 5 离子紊乱 6 精神因素 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

尿失禁 (urinary incontinence) 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

(一)机制 *尿液不自主地从尿道流出 *排尿功能受大脑和骶髓的拍尿中枢调节 *膀胱逼尿肌异常收缩 *膀胱过度充盈 *尿道括约肌麻痹 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1 是否尿失禁:与遗尿区别 2 诱因、伴随症状 *伴尿频、脓尿——结核 *伴反复尿路刺激症状——尿道炎症 *伴血尿——结石、肿瘤、感染 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 真性尿失禁 由于膀胱逼尿肌张力持续增高/尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱排出. 见于:1 膀胱及尿道疾病 2 上尿路阻塞性疾病 3 尿道括约肌松弛 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 假性尿失禁 由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌无力,麻痹引起尿潴留,膀胱内压大于或等于尿道阻力时,使尿液持续或间断地流出,也称充溢性尿失禁. 见于: 1 下尿路梗阻 2 神经性膀胱功能障 应力性尿失禁 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

血 尿 (hematuria) 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

概念 *尿液中出现较多的红细胞 *肉眼血尿:尿液中含血量较多 (>1ml/1000ml尿) 肉眼呈洗肉水色或血色。 *镜下血尿:新鲜离心尿每高倍镜视野红 细胞>3个或1小时尿红细胞计 数>10万个,12小时计数>50 万个(Addis计数) 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(一)发生机制 1、 肾单位性血尿:畸形红细胞 2、肾或尿路血管破裂:正常形态红细胞 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1、确定是否为真性血尿 2、判断出血部位 (1)前段血尿 (2)终末血尿 (3)全程血尿 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 3、注意凝血块 4、血尿与上呼吸道感染的时间及全身疾病的时间 *链球菌感染后肾小球肾炎——感染后10-14天出现血尿 *IgA肾病上呼吸道感染与血尿同时发生 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 5、伴随症状 伴疼痛——泌尿系结石 无痛全程肉眼血尿——肿瘤 伴尿路刺激症状——泌尿系感染 伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎 伴水肿、高血压——肾小球肾炎 乳糜血尿——丝虫病 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 1、泌尿系统疾病 2、全身性疾病 3、尿路临近器官疾病 4、功能性血尿 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

肾绞痛 (renal colic) 2010年4月20日 阿拉善电大医学教研室柳彩霞的教案

(一)发生机制 *突然发作的间断性肾区剧烈疼痛. *由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞, 内压增高引起痉挛所致. 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(二)问诊要点 1发作特点 2疼痛特点 3伴随症状 4持续时间 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案

(三)临床意义 1肾及输尿管结石 2血块或肿瘤组织阻塞输尿管 2010年4月23日 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案