学习情境二 妊娠护理 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 子任务3 妊娠诊断

教学目标 知识目标 1.说出妊娠期限的划分 2.叙述早期妊娠的诊断要点 3.说出胎动、胎心音的正常次数 4.说出不同妊娠周数子宫底的高度 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 教学目标 知识目标 1.说出妊娠期限的划分 2.叙述早期妊娠的诊断要点 3.说出胎动、胎心音的正常次数 4.说出不同妊娠周数子宫底的高度 5.解释胎产式、胎先露、胎方位的概念

教学目标 技能目标 1.能根据早期妊娠的诊断要点，分析病例，做出正确判断 2.能根据子宫底的高度判断胎儿发育情况 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 教学目标 技能目标 1.能根据早期妊娠的诊断要点，分析病例，做出正确判断 2.能根据子宫底的高度判断胎儿发育情况

病例1 一位26岁已婚妇女，以往月经规则，周期28天。因月经过期12天未来潮，且近2天时感恶心，前来就诊。请问该妇女可能发生了什么问题？ 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 病例1 一位26岁已婚妇女，以往月经规则，周期28天。因月经过期12天未来潮，且近2天时感恶心，前来就诊。请问该妇女可能发生了什么问题？

子任务3 妊娠诊断 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 子任务3 妊娠诊断 　　 妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后

任务一 正常妊娠期孕妇的护理 【妊娠诊断】 （一）早期妊娠诊断 1.病史与症状 （1）停经:平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女，一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊娠的可能；若停经已达8周，妊娠的可能性更大。

（2）早孕反应:约有半数的妇女，在停经6周左 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （2）早孕反应:约有半数的妇女，在停经6周左 右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。 （3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔，尿频症状自然消失。

（1）乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 2.检查与体征 （1）乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。

（2）妇科检查：阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫 蓝色。子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体 与子宫颈似不相连，称黑加征。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （2）妇科检查：阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫 蓝色。子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体 与子宫颈似不相连，称黑加征。 子宫体逐渐增大变软，妊娠 5～6周子宫体呈球形；妊娠8 周时宫体约为非孕时2倍；妊 娠12周时宫体约为非孕时3倍， 耻骨联合上方可触及子宫底。

（1）妊娠试验:利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 3.辅助检查及实验室检查 （1）妊娠试验:利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。

原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （2）超声检查:最早在5周时可见到有节律的 原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

（3）宫颈黏液检查:涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （3）宫颈黏液检查:涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。 （4）黄体酮试验:对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。 （5）基础体温测定:双相型体温，停经 后高温相持续18日不下降者，早孕可能性大 。

任务一 正常妊娠期孕妇的护理 讨论 一位26岁已婚妇女，以往月经规则，周期28天。因月经过期12天未来潮，且近2天时感恶心，前来就诊。请问该妇女可能发生了什么问题？

（二）中晚期妊娠诊断 1.病史与症状 2.检查与体征 （1）子宫增大：了解胎儿宫内发育情况。 （2）胎动：妊娠18～20周， 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （二）中晚期妊娠诊断 1.病史与症状 2.检查与体征 （1）子宫增大：了解胎儿宫内发育情况。 （2）胎动：妊娠18～20周， 3～5次/小时。

（4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （3）胎心音：妊娠18～20周，120～160次/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。

任务一 正常妊娠期孕妇的护理 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm

【重要概念】 （一）胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 【重要概念】 （一）胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式（A） 横产式（B） 斜产式（C）

（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.头先露 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.头先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露

任务一 正常妊娠期孕妇的护理 2.臀先露 混合臀先露 单臀先露 足先露 膝先露

（三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 任务一 正常妊娠期孕妇的护理 （三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 枕左前 枕左横 枕左后