月经先后无定期.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
月经过多. 诊断要点 症状妇科检查其他检查 妇科检查 盆腔检查一般无明显异常,或子宫体稍增大 盆腔检查一般无明显异常,或子宫体稍增大.
Advertisements

第八章 节育期保健 药物避孕 适应症 禁忌症 药物的种类 常见副反应及防治原则 短效避孕药 探亲避孕药 长效口服避孕药 长效甾体避孕针 避孕药缓释系统 外用避孕药.
滑 胎滑 胎 甘肃中医学院 中医系 妇科教研室. 目的要求: 掌握 滑胎的定义和辨证论治 熟悉 滑胎的病因病机和常用检查 了解 滑胎的预防与调摄,历代医家对滑胎 的论述及治疗上预培其损的临床意义。
第四章 虚证. 虚证的概念 是对人体正气虚弱所致 各种临床表现的病理概括。 分 类 气 血 阳 阴 治 法 虚者补之.
On. 处 方 来 源处 方 来 源 牛黄上清丸处方源 于明代著名医家李 梴编撰的《医学入 门》,后经历代加 减化裁在原方的基 础上优化而成。
仙方活命饮 组 成 二花三钱( 9g ) 防风一钱( 3g ) 白芷一钱( 3g ) 赤芍一钱( 3g ) 当归一钱( 3g ) 乳香一钱( 3g ) 没药一钱( 3g ) 皂刺一钱( 3g ) 穿山甲一钱( 3g ) 贝母一钱( 3g ) 花粉一钱( 3g ) 陈皮三钱( 9g ) 甘草一钱(
三、气血失常 (一)气失常 1 、气虚(量不足) 2 、气机失调(运动失常) 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱.
妇 科 杂 病妇 科 杂 病妇 科 杂 病妇 科 杂 病 曙光医院妇科 齐 聪 不 孕 症 不 孕 症 infertility.
1 头 痛 一、概述: 头痛是临床上常见的一种自觉症状,可见 于多种慢性疾病,其病因病机极为复杂,涉及 范围很广。 针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、 三叉神经痛、枕神经痛、高血压。
少女月经病的治疗 妇一科 钟秀驰 参考书目: 《景岳全书 · 妇人规》 《傅青主女科》 《中医临床家 · 罗元恺》 《班秀文临床经验辑要》 《妇产科学》第五版.
经行发热. 一、概 述 (一)定义: 概念:每值经期或经行前后,出现以发热为主的病证,称 “ 经 行发热 ” 。
桂枝茯苓丸 《金匮要略》 桂枝茯苓丸 组 成 桂枝 桃仁 芍药 茯苓 丹皮 各等分(各 12g )
Amenorrhea 闭 经 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
月经不调 主要内容 概述 病因病机 辨证论治 按语 概述 定义  广义 ---- 泛指一切月经病  狭义 ---- 指月经的周期、经色、经量、经质出 现异常改变,并伴有其他症状。 本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
内科辅导. 肾系.
第六节 脏腑兼病辨证.
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
第十一章 产后病 第八节 产后恶露不绝 教师:张勤华 曙光医院妇科教研室.
痛经 目的要求 1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2·掌握痛经的应急处理。 3·熟悉痛经的病因病机。
下篇:内科病证 第二十节 腰痛 腰痛 返回目录.
经断前后诸证.
胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案 东平县中医院妇产科—闫密桃.
月 经 过 少.
月经病.
教学目标 第八章 妇科疾病的病因病机 熟悉:中医寒、热、湿邪的 性质和致病特点;肾 肝脾功能失常导致妇 科疾病的主要机制。
闭经 上海曙光医院妇科 齐聪 教授.
崩 漏.
顺一堂整理 2013年8月 真诚祝愿痛经的姐妹们早日摆脱痛经的折磨
“十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规划教材 中 医 妇 科 学 各 论 甘肃中医学院妇科教研室 李朝平
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
中西医结合治疗月经不调 ——.
经期间出血.
产后恶露不绝.
痛经的简单诊断与治疗.
痛 经 概述 痛经又称“经行腹痛”,是指女性在经期或行经前后出现周期性的小腹疼痛等为主要症状一种临床表现;多见于未婚的青年女性 。
第七节 辨脏腑兼病证候.
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
第四节 围绝经期综合征 教学目标 了解:围绝经期综合征的病因 病理及鉴别诊断。 熟悉:围绝经期综合征的诊断。 掌握:围绝经期综合征的预防
46、 痹 证.
王 付 制 作.
崩 漏.
堕胎、小产.
傅青主女科 调经篇用药心得.
经 前 期 综 合 征 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。
月 经 病 (概 述) 第一临床医学院妇科教研室 许丽绵
妇人杂病脉证并治第二十二 表259 妇人杂病概念 张仲景把不属于妊娠病和产后病之外,而与妇女生理病理有关的多种妇科疾病归于本篇称为妇人杂病。本篇涉及的范围较广,首先提出因虚,积冷,结气,是妇人杂病的总的病因病机。其次论述了热入血室,经水不利,带下,脏躁,梅核气,漏下,腹痛,转胞和前阴疾患,如阴吹,阴痒,阴疮等十余种病证,为后世妇科杂病的辨证论治奠定了良好了基础。
中南大学湘雅医学院 王素娥 青岛大学医学院 张玉杰
痛 经 广州中医药大学妇科教研室 梁菁.
崩 漏.
第七章 病因与气血津液辨证.
经行感冒.
月经不调.
气血同病辩证.
四、肝与胆病辨证 中医诊断教研室 修宗昌.
痛经 目的要求 1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。 2·掌握痛经的应急处理。 3·熟悉痛经的病因病机。
病 案 李某,女,30岁,2003年12月2日初诊。 主诉:月经周期提前5个月。
第二节 不 寐 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要.
崩漏.
第四节 胎漏、胎动不安 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲.
乳衄.
教学目标 第一章 女性生殖系统解剖 了解: 骨盆;邻近器官、血管、 淋巴神经;骨盆底的解 剖。 熟悉: 外生殖的解剖。
理气剂 概念: 凡以理气药物为主组成,具有行气或 降气的作用,以治疗气滞或气逆病证 的方剂,统称为理气剂。 立法依据:
下篇:内科病证 第二十一节 消 渴 消 渴 返回目录.
月经先期.
消 食 剂.
经间期出血 上海中医药大学附属曙光医院 妇科 齐聪.
不孕症.
易××,女,12周岁,1975年3月2日初诊。 主诉:近三月来月经过频过多,时间延长。2月28日月经来潮,势如泉涌。昨天曾服凉血止血中药,药后流血更多(一天用卫生纸一包多,并用很多棉花),不能坐立。经色鲜红夹有血块,腹微痛,汗多,疲乏,腰痠,自觉烦热口干,小便微黄。面色苍白,精神不振,舌淡红略胖,苔薄白润,脉细滑略弦。
第一节 妇女一生各时期的生理特点.
国家精品课程中医妇科学 黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 ——刘丽.
Presentation transcript:

月经先后无定期

诊断要点 症状 妇科检查 其他检查

症状 经行或提前或错后7天以上,交替不定。连续发生3个周期以上

妇科检查 :一般无明显异常; 其他检查:基础体温测定、性激素检查和B超检查有助于诊断

鉴别诊断 主要与崩漏相鉴别

辨证论治 月经先后无定期的主要病机是肝失疏泄或肾失封藏,以致胞宫藏泻失常。治疗原则以疏肝补肾为主,使冲任和调,胞宫藏泻有度,则月经按期来潮。

一、肝郁证

主要证候 月经或提前,或错后,经量或多或少,色黯红有块。伴情志抑郁,胸胁乳房胀满,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少。舌质正常或略黯,舌苔薄白,或薄黄。脉弦。

证候分析 情志郁结伤肝,气机逆乱,疏泄失常,故经行或前或后,经血量多少不定;肝气郁滞,血行受阻,则经血色黯有块;肝郁经脉不畅,气机不利故情志抑郁,胸胁乳房胀满,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少。舌苔薄白或薄黄,脉弦亦为肝郁之象。

治 法 疏肝解郁 和血调经

方 药 逍遥散(《太平惠民和剂局方》) 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷

方药分析 方以柴胡疏肝解郁;当归、白芍养肝血而调经;茯苓、白术、甘草健脾益气;煨姜和中,助归芍调和气血,薄荷助柴胡疏肝解郁。全方有疏肝解郁,健脾益气,和血调经之功。

若肝郁血滞,经血有块,加丹参、蒲黄、川芎以活血行气;肝郁化热,经量多,口苦咽干者,去煨姜,加丹皮、栀子以清肝热;胸脘痞闷,纳呆,加陈皮、厚朴、神曲以行气消痞;小腹胀痛加香附、木香以行气止痛;腰膝痠痛者,加杜仲、桑寄生补肾壮腰膝。

二、肾虚证

主要证候 经行或先或后,量少,色淡,质清稀。伴面色晦黯,头晕耳鸣,腰膝痠痛,小腹空坠,小便频数。舌淡,苔薄。脉沉细弱。

证候分析 肾气虚弱,封藏失职,冲任不调,血海蓄溢失常则经行先后不定;肾之精气不足,阴阳两亏,阴精不足则血少,阳气虚衰,则经血色淡,质清稀;肾虚则面色晦黯,肾虚外府失养则腰膝痠痛,小腹空坠;肾虚膀胱失约则小便频数。舌脉均为肾虚精气亏乏之象。

治 法 补肾益气 固冲调经

方 药 固阴煎(《景岳全书》) 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙甘草 五味子 菟丝子

方药分析 方以熟地、菟丝子、山茱萸补肾填精,人参、山药、炙甘草益气健脾而固冲任,五味子、远志交通心肾,以助肾气封藏固摄。全方共奏补肾气,固冲任而调经的功效。

若兼经血量多加旱莲草、金樱子、鹿衔草以益肾固摄;腰痛如折,加续断、桑寄生以增强补肾强腰之效;小腹冷痛加肉桂、小茴香以温经止痛;形寒肢冷加附子、桂枝以通阳;小便频数加益智仁、桑螵蛸以固涩;大便溏泻加补骨脂、吴茱萸以温补脾肾;心烦不眠加酸枣仁、合欢皮以宁心安神解郁。

若肝郁肾虚,证见月经先后不定,经量或多或少,色黯红或黯淡,乳房胀满,腰膝痠痛,精神疲惫,舌淡,苔白,脉弦细。治宜疏肝补肾,养血调经。方用定经汤(《傅青主女科》)。 菟丝子 白芍 当归 熟地 山药 白茯苓 炒芥穗 柴胡

临证思路

月经不调是妇科常见病。可发生在青春期、生育期和绝经前。肾之封藏不足,肝之疏泄不及或太过,脾气的统摄失职,以及寒、热、痰、瘀等因素影响冲任,均可引起胞宫藏泻失职,而发生月经周期、经期、经量的异常。西医的排卵性功血、子宫肥大、高催乳素血症等均可发生月经不调,放置宫内节育器的妇女也可出现月经过多和经期延长。但在诊断时应注意排除生殖器官肿瘤、盆腔炎性疾病、结核病等器质性疾病以及血液病、内分泌疾病等全身性疾患引起的月经异常。

从病因病机而言,气虚和血热均可导致月经先期、月经过多和经期延长,但月经过多常为实热而经期延长多属虚热;血瘀可引起月经过多、经期延长或月经过少;血寒可导致月经后期;血虚可引起月经后期和月经过少;肾虚可导致月经后期、月经先后无定期和月经过少;肝郁气滞可导致月经后期和月经先后无定期;痰湿可引起月经后期和月经过少。由于月经先期、月经过多和经期延长的病机较为接近,而月经后期与月经过少亦有类似的病机,可根据“异病同治”的原则,对症状不同而证候相同者采取同一治法。

在具体的治疗方面,应循“急则治其标,缓则治其本”的原则,结合月经周期的不同阶段施治。一般采用经期治标,平时治本之法。月经过多、经期延长者,经期重在止血;月经过少、月经后期者,经前、经期重在通经。非经期则按其证候,进行调经。调经之法,则以调理肾、肝、脾为主,以调理冲任、气血。由于月经有明显的节律性,调经之法应根据行经期、经后期、经间期和经前期阴阳气血消长的生理特点,肾、肝、脾等脏腑及冲任、气血在周期中的作用,进行治疗。调经一般以3个周期为一个疗程。月经不调受到情志和生活因素的影响,治疗过程中需要配合情志疏导和饮食调养,巩固疗效,以防复发。

预 后 月经不调常可影响孕育。但经适当的治疗,一般预后良好。若失治或误治,则月经先期、月经过多和经期延长可发展为崩漏;月经后期、月经过少可发展为闭经;月经先后无定期亦可向崩漏或闭经转化。

文献摘录 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见。 《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水不断候》:妇人月水不断者,由损伤经血,冲脉任脉虚损故也。冲任之脉,为经脉之海。手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经为表里,主下为月水。劳伤经脉,冲任之气虚损,故不能制其经血,故令月水不断也。27

文献摘录 校注妇人良方·调经门》:妇人月水不断,淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内,滞于血海故也。但调养元气,而病邪自愈。若攻其邪,则元气反伤矣。 《景岳全书·妇人规·经脉类》:所谓经早者,当以每月大概论;所谓血热者,当以通身藏象论。勿以素多不调而偶见先期者为早;勿以脉证无火而单以经早者为热。……凡妇人血虚者,或迟或早,经多不调。此当察脏气,审阴阳,详参形证脉色,辨而治之,庶无误也。凡欲念不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源,而肾气日消,轻则或早或迟,重则渐成枯闭。

文献摘录 《傅青主女科·调经》:先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。倘一见先期之来,俱以为有余之热,但泄火而不补水,或水火两泄之,有不更增其病者乎! 《陈素庵妇科补解·经水后期方论》:妇人经水后期而至者,血虚也。此由脾胃虚弱,饮食减少,不能生血所致。当补脾胃,以滋生化之源。

文献摘录 《妇科玉尺·月经》:妇人二三月经不行,宜用验胎法以验之,未可遽用攻伐通利之剂也。如果验之无胎,斯可随症而通之。 《妇科玉尺·月经》:经水过多不止,平日肥壮,不发热,体虚寒也。经水过多不止,平日瘦弱,常发热者,由火旺也。妇人四十九岁,经当止,今每月却行过多,及五旬外,月事比少时更多者,热或血不归经也。