其他细菌 病原生物学教研室

(Psuedomonas) 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa) 鼻疽假单胞菌 （P. mallei) 第一节 假单胞菌属 (Psuedomonas) 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa) 鼻疽假单胞菌 （P. mallei) 类鼻疽假单胞菌（P.pseudomallei)

一、生物学性状： （1） G-杆状，微弯曲，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。 （2）需氧，在普通培养基上生长良好。菌落常互相融合。在血琼脂平板上产生透明溶血环。有些菌株能产生水溶性色素。如果培养基或创面敷料有细菌生长，而且呈发荧光的兰绿色，可初步考虑为该菌感染。 （3）铜绿假单胞菌抵抗力较其他G-菌强。耐许多抗生素和消毒剂。

二、致病性 铜绿假单胞菌除有内毒素、荚膜和菌毛之外，还能产生多种致病因子，包括结构成分、毒素和酶等。内毒素是该菌的主要致病物质。铜绿假单胞菌是人体正常菌群之一，感染多见于皮肤粘膜受损的部位，或机体免疫力低下患者。 三、微生物学检查法 主要是细菌学检查。 四、防治原则 铜绿假单胞菌可由各种途径传播，但主要是通过污染医疗器械、用具及带菌医护人员引起医源性感染。

第二节 嗜血杆菌属 （Hamphilus) 流感嗜血杆菌（H.influenza) 埃及嗜血杆菌(H. aegyptius) 杜克雷嗜血杆菌(H. ducreyi)

流感嗜血杆菌（H.influenza)：是小儿急性脑膜炎的主要病原菌；也可引起儿童和成人上呼吸道化脓性感染。 杜克雷嗜血杆菌(H. ducreyi) STD－－软下疳

生物学特性 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱 根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强 血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ

卫星现象 （satellite phenomenon） 当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。

致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶

所致疾病 原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等 继发性（内源性）感染 临 慢性支气管炎 流行性感冒 床 常 类 麻疹 继 于 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等 临 床 类 型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等

诊断与防治 荚膜多糖菌苗 痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 诊断 血液和脓液等。 标本 直接涂片 镜检 脓汁、脑脊液、 分离培养 结合临床症状初步诊断 荚膜肿胀实验：谈液与盐水混合，分型诊断血清与美蓝混合，覆以玻片，检查，荚膜显著增大为阳性。 预防 荚膜多糖菌苗 可选用广谱抗生素。 治疗

第三节 军团菌属（Legionella） 嗜肺军团菌 （L. pneumophila) 1、G-杆菌，革兰染色不易着色，多用镀银法 或Giemsa法染色，分别染成黑褐色和红色。 2、专性需氧，需在含半胱氨酸及铁的培养 基中细菌才能生长。 3、经污染空气传播：空调机、冷却塔，未有人与人直接传染的 报告。 引起军团病： 流感样型/庞提阿克热：肌肉痛、发热、寒战、头痛，预后好。 肺炎型：发热、寒战、肺炎，最终呼吸衰竭，死亡率高。 肺外感染型：继发性感染，全身多器官感染。

第四节 弯曲菌属（Campylobacter) 空肠弯曲菌(C. jejuni)：形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状;单鞭毛，运动活泼;微需氧;42℃能生长，营养要求高;抵抗力较弱 是禽类肠道正常寄生菌，人类感染 主要通过饮食或与动物直接接触。主要 表现为肠炎，偶尔入血，也可出现发热 等临床表现。 大肠弯曲菌(C. coli) 胎儿弯曲菌(C. fetus) 是条件致病菌机体虚弱或免疫受抑 制的人可引起全身感染，如败血症、脑 膜炎，偶尔引起腹泻。

第五节 螺杆菌属（ Helicobacter) 幽门螺杆菌 （H. pylori) G－杆菌，外形呈弧形、S型或海鸥状， 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列； 微需氧，营养要求高，需动物血液或血清。 过氧化氢酶和氧化酶阳性。尿素酶丰富，是鉴定的主要依据之一。

致病物质和致病机制尚不清楚。该菌对胃酸敏感，但能在胃中生长，原因是： ①H.pylori定居于有一定厚度的胃粘液层中 ②具有大量尿素酶，分解尿素释放氨，有缓冲胃酸的杀菌作用； ③运动活泼，甚至在粘稠的粘液层也可运动至最适pH部位； ④该菌感染与个体的胃酸过低有关。

第六节 鲍特菌属（Bordetella) 百日咳鲍特菌(B. pertussis) 副百日咳鲍特菌(B. prapertussis) 支气管败血鲍特菌(B. bronchiseptica) 鸟鲍特菌(B. avium)

生物学性状 G－短小杆菌，初次分离时营养要求较高， 常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基 35～37℃经4～5d可形成1mm大小、有光泽的珍珠样菌落。

致病性与免疫性 传染源：早期病人或带菌者； 传播途径：经飞沫在小儿间传播。 病程分3期： 百日咳鲍特菌的致病物质包括荚膜、菌毛、内毒素和多种生物活性物质。 传染源：早期病人或带菌者； 传播途径：经飞沫在小儿间传播。 病程分3期： ①卡他期，类似普通感冒，微热、轻度咳嗽、打喷嚏、随飞沫大量排菌，持续1～2w，此期传染性很强； ②痉咳期，病人咳嗽为阵发性痉挛性咳嗽，也可伴有呕吐、紫绀和惊厥，持续1～6w; ③恢复期阵咳减轻，持续2～4w。由于病程较长，故名百日咳。继发性感染多为由肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起的支气管炎。

诊断与防治 分离培养 鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基 “ 白百破”（DPT）三联疫苗 预防 类毒素 死疫苗 主动免疫 首选红霉素 治疗