第34章 其他病毒
第一节 狂犬病病毒 一、生物学性状 弹状病毒科狂犬病病毒属 外形呈子弹状 核酸-ssRNA 核衣壳为螺旋对称型 有包膜,有糖蛋白刺突 抵抗力弱 毒力变异
二、致病性与免疫性 易感动物范围广：家畜（犬、猫、牛等）及野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等） 靶细胞：表面有乙酰胆碱受体的神经细胞
传染源：病犬，其次家猫和狼，隐性感染的动物 传播途径：经破损皮肤、黏膜（咬伤、抓伤或密切接触）
临床表现： 人被咬伤发病率为30%～60%。 一旦发病，死亡率达100%。 包括狂暴型和麻痹型。 1.潜伏期：长短不一 2.前驱期： 3.兴奋期：“三恐”、肌肉痉挛 4.麻痹期：昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡
免疫性 体液免疫：抗糖蛋白抗体，抗核蛋白抗体等。 细胞免疫：CTL、单核细胞等
动物咬伤史、典型临床症状及对动物观察和检测。 三、微生物学检查法 动物咬伤史、典型临床症状及对动物观察和检测。 1.发病一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜片、皮肤切片，用荧光抗体染色检测病毒抗原。 2.存活一周以上者取血清检测抗体效价。 3.死后取脑组织标本（海马回、部分脑干、小脑），用荧光抗体试验检测内基小体（Negri body） 。
内基小体
四、防治原则 1. 人伤口处理 2.及时接种高效价狂犬疫苗（灭活疫苗） 。 3.加强护理，对症治疗 ①挤出或吸出含有狂犬病毒的血液；②20％肥皂水或0.1%苯扎溴铵反复彻底冲洗伤口，再用大量清水反复冲洗伤口，至少20min以上；③然后用3%~5%的碘酊或75％酒精0.1%季胺化物中的一种，消毒伤口；④抗狂犬病病毒血清绕伤口做包围注射或底部注射。 2.及时接种高效价狂犬疫苗（灭活疫苗） 。 3.加强护理，对症治疗
第二节 人乳头瘤病毒（ HPV ） 属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属 基因组为双链环状DNA 核衣壳为20面体立体对称型 无包膜
靶细胞：皮肤和黏膜上皮细胞 传播途径：直接或间接接触病变部位、性接触、垂直传播 临床表现： 人皮肤黏膜增生性病变。 1.皮肤疣：寻常疣、扁平疣、跖疣等 2.泌尿生殖道感染：尖锐湿疣 3.恶性肿瘤：宫颈癌、口腔癌、皮肤癌等
防治原则 防：VLP疫苗或病毒基因工程疫苗 治：局部涂药 激光、冷冻、电灼或手术等