黎军胜 Ph.D lijunsheng@njau.edu.cn 多懂一点营养 多得一点健康 黎军胜 Ph.D lijunsheng@njau.edu.cn 专业－探讨－玩笑－心理辅导－不必要的误解－医学无法解决－葵花宝典－是否学过营养－不受重视－知识老化－

营养迷雾 哪种维生素可以用来抗感冒？ 水果应该何时吃？ VC 想吃就吃 抗氧化/抗肿瘤/解毒/改善心脑功能 牛奶应该何时喝？ 哪种维生素可以用来抗衰老？ VE 抗氧化/抗肿瘤/抗衰老/改善心脑功能 哪种维生素对老年性疼痛有效？ B12 哪种维生素对偏头痛有效？ B2 维生素补充剂有必要经常吃吗？ 水果应该何时吃？ 想吃就吃 牛奶应该何时喝？ 想喝就喝 食物中有哪些营养素？ 水、蛋白质、脂肪、糖类、 维生素、矿物质 人们容易缺哪些营养素？ 钙、铁、VA、VD、VB2、VB12 微量营养素缺乏会有何症状？ 一两句话说不清

学界烽烟 保守派 正常饮食即可满足 激进派 大剂量补充有保健作用 温和派 适量补充防患于未然

公众认识 无需补充 何人无需补充 大量补充 何人大量补充 适量补充 何人适量补充 可能－前提条件－地主－不可靠

严峻现实 食品 环境 压力 嗜好

补充重点 Ca： 49.2% ＶA: 61.7% VB2： 58.4% VD： 可能不足 VB12：可能不足 不能学美国人

额外加量 VC VE 蔬菜水果

医学证据 补充叶酸 补充维生素B12 高水平维生素E摄入 维生素C和维生素E 血浆半胱氨酸水平降低25% 血浆半胱氨酸水平降低7% 冠心病发生率降低44% 协同预防冠心病 2002年JAMA杂志建议：“所有成人每天服用一片多种维生素制剂” Fairfield KM, et al.JAMA,2002,287:3116-29.

鲍林秘方 VC：6克 VE：400IU VB：1-2片 VA：25000IU 矿物质：1片 蔬菜水果：多多益善 防肥胖 多运动 多喝水 少喝酒 不抽烟 别紧张

郑集秘方 每日两次 维生素A 1粒 维生素B1 1片 维生素B2 1片 维生素C 3片 维生素E 1片。 心胸宽广 八九分饱 多吃蔬菜 只吃植物油 喜欢吃水果 不抽烟少喝酒

秘方分析 全面补充维生素 合理补充矿物质 超量补充ＶＣＶＥ 大量摄取蔬菜水果 保持良好生活习惯

黎叔秘方 多维打底 食物补充 适当加量 长期坚持 多维元素片1片（一日一次） VC 3片（一日3次餐后） VE 1丸（一日3次餐后） VB 2片（一日3次餐后） 素食为主 多维打底 食物补充 适当加量 长期坚持

维生素矿物质缺乏导致机体免疫功能失衡， 可引发多种感染性疾病 众所周知，感染性疾病在临床上较为常见，而机体免疫功能障碍是引发感染性疾病的重要原因之一。那么，哪些原因会导致机体免疫功能障碍呢？在众多的原因当中，多种维生素矿物质缺乏引起的机体免疫功能失衡也是不容忽视的。它主要通过以下3个方面引发免疫功能障碍： 维生素A、C、E和锌缺乏会引发上皮屏障功能受损，导致免疫力下降； 维生素A、B6、B12、C、D、E、叶酸、锌、铁、硒和铜缺乏可引起细胞免疫功能受损，导致免疫力下降； 维生素A、B6、B12、D、E、叶酸、锌、硒和铜缺乏可引起体液免疫功能受损，导致免疫力下降； 可见，多种维生素矿物质缺乏与机体免疫功能失衡密切相关，可引发感染性疾病。要解决这一问题，需全面补充人体所需的多种维生素矿物质。 Maggini S, Wintergerst ES, Beveridge S,et al. Selected vitamins and trace elements support immune function by strengthening epithelial barriers and cellular and humoral immune responses[J]. British Journal of Nutrition,2007 , 98(1): S29-S35 13

Losonczy K, et al. Am J Clin Nutr, 1996, 64: 190-6 补充抗氧化营养素有效防治冠心病 服用维生素E和维生素C明显降低了冠心病死亡危险 1.2 1 1 0.8 0.53 冠心病死亡相对危险度（RR） 0.6 0.47 0.4 0.2 无特殊治疗 Vit E Vit E+C n=11178，67－105岁，观察8.5年 Losonczy K, et al. Am J Clin Nutr, 1996, 64: 190-6

ASAP研究 补充抗氧化营养素有效延缓动脉粥样硬化进程 CCA-IMT年平均增长(mm) 440例45-69岁男性和绝经后女性接受维生素E(136IU)和维生素C（250mg），bid 共6年。CCA-IMT为颈总动脉中膜内层厚度

SHEEP研究： 补充多种维生素矿物质有效降低心梗危险 $ * $ * 非致死性心梗相对危险度(OR) 校正年龄、医院属区、吸烟状态、工作压力、高BMI、不进行体力活动、糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高PAI－1和高纤维蛋白原等因素 与不补充者相比， * P=0.01 $ P=0.03 大型基于人群的观察性病例对照研究：斯德哥尔摩地区第一次发生非致死性心梗人群(n=1296)和对照组(n=1685) Holmquist C, et al. J Nutr, 2003,133:2650-4.

补充多种维生素矿物质， 帮助调节血脂 补充多种维生素矿物质补充剂明显提高了“好”的胆固醇水平 24% HDL-c（高密度脂蛋白胆固醇）升高1mg/dl，心血管疾病的发生风险降低2-3% HDL-c水平(mg/dl) 50.4 n=69 p<0.01 40.6 国外一项研究比较了对69例2型糖尿病患者补充维生素矿物质的疗效，结果发现补充多种维生素矿物质3个月后，患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c)，升高了24%。而高密度脂蛋白对于人体健康有益，被称为“好”的胆固醇，研究显示HDL-c升高1mg/dl，心血管事件发生危险就会减少2-3%，因此补充多种维生素矿物质升高HDL-c具有非常重大的临床意义。 仅供内部使用 Farvid MS, et al. Diabetes Research and Clinical Practice, 2004,65:21-8.

补充多种维生素矿物质，帮助调节血糖 补充多种维生素矿物质补充剂能够有效帮助糖尿病病人降低血糖水平 空腹血糖水平(mg/dl) 190.55 152.75 p<0.05 n=15 空腹血糖水平(mg/dl) 一项研究评价了补充多种维生素矿物质对血糖控制不好的2型糖尿病患者的血糖的影响。共包括15例2型糖尿病患者，补充的多种维生素矿物质包括Vit C、B族、叶酸、泛酸、钙、磷、铬、钒等，疗程为30天。其中钒是善存独有元素。图中我们可以发现服用30天以后空腹血糖水平明显降低，从服用前的190.55mg/dl降低到152.75mg/dl，两者相比具有非常明显的差异。研究者认为可能通过补充糖尿病代谢中必需的维生素矿物质，纠正了代谢紊乱，从而对血糖控制具有有益的作用。 仅供内部使用 Gonzalez MJ, et al.PRHSJ, 2004,23(2):119-120.

Fairfield KM, et al.JAMA,2002,287:3116-26. 美国哈佛大学Fairfield KM 博士和Fletcher RH博士等检索了从1966年到2002年1月11日之间，发表在MEDLINE上所有有关维生素、维生素缺乏和毒性以及多种维生素与慢性疾病的所有英文文献，加以汇总、然后分类分析各种维生素与疾病的关联性 2002年国际权威的医学期刊JAMA发表的最新文献充分印证了林县研究的结果。美国哈佛大学Fairfield KM 博士和Fletcher RH博士等检索了从1966年到2002年1月11日之间，发表在MEDLINE（美国国立卫生院的医学文献网上图书馆）上所有有关维生素、维生素缺乏和毒性以及多种维生素与慢性疾病，包括冠心病、常见癌症(结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌)、骨质疏松症之间关系的所有英文文献，加以汇总、然后分类分析各种维生素与疾病的关联性。 Fairfield KM, et al.JAMA,2002,287:3116-26.

2002年JAMA印证 补充叶酸 补充维生素B12 高水平维生素E摄入 维生素C和维生素E 血浆半胱氨酸水平降低25% 血浆半胱氨酸水平降低7% 冠心病发生率降低44% 协同预防冠心病 2002年JAMA杂志建议：“所有成人每天服用一片多种维生素制剂” Fairfield KM, et al.JAMA,2002,287:3116-29.

2006年9月NIH专门会议综述 检索2006年2月前从MEDLINE和EMBASE，Cochrane图书馆和数据库英文文献和手工检索的相关期刊和文章； 结果：服用多种维生素补充剂 (1) 可降低癌症的总死亡率。 (2) 可减少男性恶性肿瘤发生率 。 (3) 可降低卒中死亡率 (4) 可延缓高危人群进展性老年黄斑变性。 (5) 无明显不良反应,并不会增加死亡率 (6) 预防慢性疾病仍须继续研究。 Huang HY，Cabal 1ero B，Chang S，et a1．The efficacY and safetY of mu1tivitamin and minera1 supp1ement USe to prevent cancer and chronic disease in adu1ts： a systematic review for a Nationa1 Institutes of Hea1th State—of-the-Science Conference[J]．Ann Intern Me 2006， 145： 372—385．

1989版中国居民膳食指南 食品要多样 饥饱要适当 油脂要适量 粗细要搭配 食盐要限量 甜食要少吃 饮酒要节制 三餐要合理

1997版中国居民膳食指南 一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、常吃奶类、豆类及其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 二、多吃蔬菜、水果和薯类     三、常吃奶类、豆类及其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 六、吃清淡少盐的食品 七、饮酒应限量 八、吃清洁卫生、不变质的食物

2007版中国居民膳食指南 1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯类 3. 每天吃奶类、大豆或其制品     1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配     2. 多吃蔬菜水果和薯类     3. 每天吃奶类、大豆或其制品     4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉     5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食     6. 食不过量，天天运动，保持健康体重     7. 三餐分配要合理，零食要适当     8. 每天足量饮水，合理选择饮料     9. 如饮酒应限量     10. 吃新鲜卫生的食物

USA China Australia Canada

2007版 底层谷类食物，250g~400g； 第二层蔬菜和水果居，300g~500g和200g~400g； 第三层鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，125g~225g（鱼虾类50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g）； 第四层奶类和豆类食物，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及制品。 第五层烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。