2017/3/7 依达拉奉治疗糖尿病脑病1例 医院: 大连市中心医院 参赛医生: 隋晓雯 科室: 神经内一科 职称: 医师
病例介绍 2017/3/7 姓名:罗金凤 性别:女 年龄:82岁 婚姻:已婚 民族:汉 住院时间:2015.1.21 姓名:罗金凤 性别:女 年龄:82岁 婚姻:已婚 民族:汉 住院时间:2015.1.21 主诉:突发肢体活动不灵40天,左侧舞蹈样动作20天 现病史:患者40天前无明显诱因突发肢体活动不灵,跌倒在地,无明显外伤,回家后 出现行动不便,大部分时间卧床休息,无肢体抽搐,进食可,无大小便失禁。20天前 肢体活动不灵加重,同时出现左侧肢体舞蹈样动作,同时出现挤眉弄眼、噘嘴、吐舌、 摇动下颌等动作。为求进一步治疗,来我院门诊。
2017/3/7 体格检查 既往史:糖尿病病史30年 体温 :36.5摄氏度,心率:78次/分,呼吸频率:15次/分,血压:135/85mmHg 主要阳性体征:计算力减退,理解能力减退,记忆力减退,定向力减退,情感淡漠。左 侧肢体舞蹈样动作,挤眉弄眼,噘嘴,吐舌,摇动下颌等不自主动作。左上肢肌力IV+ 级,左下肢肌力III+级,右侧肢体肌力V级,肌张力:右侧适中,左侧减低。
2017/3/7 辅助检查 心电图:窦性心律,心电轴左偏,T波改变。 头CT:脑内多发腔隙性脑梗死,轻度脱髓鞘,脑萎缩。 头MRI:右侧基底节区片状T1W1高信号影,考虑为糖尿病脑病。 头SWAN:未见明显异常。 空腹血糖:6.81mmol/L,糖化血红蛋白:13.3%
2017/3/7 入院时相关影像学资料 头MRI提示:右侧基底节区片状T1W1高信号影,考虑为糖尿病脑病。
2017/3/7 入院时相关影像学资料 头CT提示:脑内多发腔隙性脑梗死,轻度脱髓鞘,脑萎缩。
2017/3/7 入院时相关影像学资料 头DWI未见异常
2017/3/7 临床诊断 糖尿病脑病 腔隙性脑梗死 2型糖尿病 双侧颈动脉硬化
2017/3/7 诊疗经过 入院后给予降糖 依达拉奉清除自由基 B族维生素营养周围神经 纤溶酶降纤
2017/3/7 疗效评估 患者左侧肢体舞蹈样动作较前明显改善,无肢体抽搐,进食可,挤眉弄眼、噘嘴、吐舌、摇动下颌等动作明显改善。
2017/3/7 依达拉奉作用机制 作为一种氧自由基清除剂而开发的依达拉奉,目前已广泛应用于临床,作为神经保护剂治疗急性缺血性卒中。其治疗作用经多项临床及实验研究证实,相关机制主要包括清除氧自由基、抑制脂质过氧化、对抗炎症细胞因子、调节花生四烯酸代谢和调控凋亡相关基因的表达等,从而减少缺氧对机体组织的损害,发挥神经保护作用。
参考文献 1吴婷;巩玉森;董海蓉;;依达拉奉对培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用[J];中国临床神经科学;2007年05期 2017/3/7 参考文献 1吴婷;巩玉森;董海蓉;;依达拉奉对培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用[J];中国临床神经科学;2007年05期 2徐志锋;陈荣健;黎耀俊;依达拉奉治疗急性脑梗塞效果评价[J];右江民族医学院学报;2006年03期 3戴艳;唐汉生;依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J];临床和实验医学杂志;2008年04期
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