心臟內科 林晏年醫師 中國醫藥大學附設醫院 2014-1-18 高血壓與心臟病 心臟內科 林晏年醫師 中國醫藥大學附設醫院 2014-1-18
導致高血壓的原因
無聲的隱形殺手 高血壓沒有明顯症狀，卻悄悄地、一點一滴地蛀蝕身體機能。 若不治療，對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續進行，應維持血壓正常，才能避免嚴重合併症。
高血壓知多少 台灣每5人就有一人患有高血壓 其中，每3人只有一人知道自己有高血壓 每5人只有一人把血壓控制好
台灣十大死因 高血壓占第八位 若加上相關併發症，影響甚大 24.3% 2013.6.6 衛生署公布
高血壓分類表 分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 ＜120 和 ＜80 正常偏高期 (高血壓前期) ＜120 和 ＜80 正常偏高期 (高血壓前期) 120~139 或 80~89 第一期高血壓 140~159 或 90~99 第二期高血壓 ≧160 或 ≧100 2003 美國國家防治高血壓聯席委員會 2013 歐洲心臟科醫學會
高血壓的利刃：動脈粥狀硬化
高血壓併發症 大腦 主動脈 腎臟衰竭 心臟 視網膜 腦中風、腦病變 剝離、破裂 心肌缺氧、心肌梗塞 心律不整、心臟衰竭 出血、剝離、神經病變 Image from Wikipedia
高血壓的風險 血壓每增加 20/10 mm Hg，心血管的死亡率就呈倍數上昇
控制血壓有什麼好處? 腦中風死亡率下降10% 高血壓每下降 2mmHg，可減少心血管病變引起的死亡率 心血管死亡率下降7% Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913.
若是您的血壓下降10/5mmHg? 也就是您吃一種血壓藥或改變一個壞習慣 心肌梗塞 15% 心衰竭 50% 中風 38% 死亡 10% 心肌梗塞 15% 心衰竭 50% 中風 38% 死亡 10% 2003 美國國家防治高血壓聯席委員會 (JNC7)
血壓多高要開始控制? 大多數群眾(包括慢性腎病)(從 2011) 140/90 非常年老者(超過80歲) (從2013) 150 糖尿病患 (從2000) 130/80 非常低風險族群 (從2000) 160/100 加拿大高血壓教育計畫 非常年老者(超過80歲) (從2013) 160 2013歐洲心臟科醫學會
血壓要控制到什麼程度? 若年紀>60歲， 150/90 若年紀>18歲但≦60歲， 140/90 2013美國國家防治高血壓聯席委員會(JNC 8)
要如何控制高血壓 認知高血壓的存在與控制的必要性 生活飲食習慣的改變與重建 藥物的選擇與醫囑上實質地配合 同時控制相關危險因子
認知高血壓的存在：量血壓 定期測量血壓 如何量血壓： 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。 測量前必須休息5-10分鐘。 選用適當大小之血壓加壓帶。 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。 兩手測量以高的為主 行政院衛生署國民健康
血壓數值 早上的血壓會比晚上高 血壓數值無時無刻在變化 血壓以安靜時血壓作為依據 冬天血壓較高 生病時血壓較高 醫院量的血壓比家裡高 (家裡的較準確)
生活調整控制血壓很重要 忌鹹(一天<6克) 2-8mmHg 限酒(男一天<30克/女一天<20克) 2-4mmHg 減重(BMI 18.5~24.5) 1mmHg/Kg 戒菸 慎吃(高纖果飲食) 10-12mmHg 運動(一週5天>30分鐘/次，有氧) 3-7mmHg 2010 台灣心臟科醫學會
高血壓的藥物控制 定時定量的服用藥物。 就算覺得比較好，也不要隨意中斷服藥。 服用藥物後，若有任何身體不適，要趕快諮詢醫師，不要隨意自行處理。 不要隨意服用成藥。
多重危險因子的控制 除了血壓，其他相關危險因子也需要一同控制。 血壓 尿酸 血糖 血脂 Emberson J et al. Eur Heart J. 2004;25:484-491.
願景 台灣心臟科醫學會在2011.5.17提出： 五年內血壓控制率達50% 國人應多注意自己的血壓!!