第八章 有氧训练 康复治疗教研室：安乐

内容概要 第一节 概述 第二节 运动处方 第三节 心功能训练

第一节：概述 一.基本概念 二.治疗作用

一.基本概念 （一）定义 （二）有氧运动的观念 （三）常用有氧运动项目 （四）有氧运动的适应症 （五）有氧运动的禁忌症 （六）有氧运动与无氧运动

一.基本概念 （一）定义 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况进行的中等强度的 大肌群、节律性、长时间、周期性运动，以是高机体氧化代 谢能力的训练方法。又称为耐力运动。

（二）有氧运动的观念 适度锻炼： 大运动量的有氧运动有可能会损伤你的身体，可以根据患者或健康人群的状况，建议每周训练3至5次，每次30分钟。

（三）常用有氧运动项目

（四）有氧运动的适应症 1.不同年龄层次的健康人群的健身运动。 2.各类亚健康人群的健身运动。 3.可以进行有氧运动的疾病 心血管疾病：稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、隐性冠心病等。 代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症。 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、哮喘(非发状态)。 其他慢性疾病状态：慢性肾衰竭稳定期、慢性疲劳综合征、期缺乏体力活动及长期卧床恢复期。

（五）有氧运动的禁忌症 1.癌症晚期及恶病质。 2.感知认知功能严重障碍。 3.主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间。 4.临床上要求制动的各类患者。 5.各种疾病急性发作期或进展期。 6.心血管功能不稳定阶段

（六）有氧运动与无氧运动 1.有氧运动 能量来自细胞内的有氧代谢（氧化反应），是有氧运动。 2.无氧运动 能量来自无氧酵解。

二.治疗作用 增强心肺功能 增强体质、预防疾病 有氧运动的目的在于增强 心肺功能，对心、肺是很 好的锻炼，可以增强肺活 量和心脏功能 。 提高机体抵抗力，抗衰 老，增强大脑皮层的工作效 率和心肺功能，防止动脉硬 化，降低心脑血管疾病的发 病率。 2.能达到减肥的目的，并且 减肥后的体重也会得到巩固。 3.对Ⅱ型糖尿病、肥胖症以 及脂肪肝患者有一定效果。

第二节：运动处方 一. 基本概念 二.运动处方的类型 三.运动处方的内容 四.注意事项

一. 基本概念 一、定义 运动处方是在运动功能评定的基础上，根据患者和运动者身 体的需要，按其健康、体力以及心血管功能状况，为患者和运动 者提供用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频 率，提出运动中的注意事项。它是指导患者和运动者有目的、有 计划、科学锻炼的一种形式。

二、运动处方的目的 增进身体健康 提高身体机能 治疗疾病

二.运动处方的类型 按照运动目的分类 治疗性运动 处方 适用于某些疾病或损伤的治疗和康复。 预防性运动 处方 主要用于健身防病。 竞技运动 专业运动员进行运动处方训练，以提高专业运动 成绩为目的。

二.运动处方的类型 按照运动和锻炼的器官系统分类 以提高心肺功能为主，用于冠心病、高血压、糖 心脏体疗锻炼 尿病、肥胖病等内脏器官疾病的防治、康复及健 身。 运动器官 体疗锻炼运动 处方 以改善肢体功能为主，用于各种原因引起的运动 器官功能障碍及畸形矫正等。

三.运动处方的内容 （一）运动目的 （二）运动项目 （三）运动量 （四）运动频率 （五）运动程序 （六）运动处方格式

（三）运动量 除去预备活动和整理活动外，运动持续时间为15～ 运动持续时间 60min，一般为20～30min。 运动强度 是运动时的剧烈程度，是运动处方的核心部分，也 是最困难和最需要控制的部分,是衡量运动量的重要 指标之一，运动强度可以用心率、代谢当量（METS） 、最大吸氧量（VO2MAX）表示。

有氧运动的运动强度越大，可持续时间就越短 较高 5min（50%有氧代谢） 高 15min（80%有氧代谢） 中 30min（90%有氧代谢） 低强度（走） 2小时以上（接近100%有氧代谢）

运动强度 心率（次/s） 代谢当量表示（METS） 最大吸氧量（Vo2max） 自我劳累程度（RPE）

（四）运动频率 即每周运动的次数。运动间隔时间过长或过短都会影响其效果。若每次有足够的运动量，一次训练效应可维持2～3天左右，如此推算，每周练习2～3次即可。

（五）运动程序 训练运动是核心部分。 准备活动 训练运动 整理运动

训练运动 持续训练法 宜采用偏小的运动强度，及60%VO2max，要求有 疲劳感，单不能太重，如医疗步行、骑自行车等； 适用于健康人或经一定时间运动的患者。 间断训练法 即运动中给予一定时间休息（休息可以为主动或 被动休息，运动与休息时间比例在1:1或1:1.5之 间）；适用于心脏病患者。 循环训练法 由一组不同运动方式组成的运动套餐，通常是大 肌群、小肌群、动力性运动、静力性运动相互交 替，并反复进行。适用于提高有氧能力，无氧能 力。

四.注意事项 重视体检 循序渐进 运动处方与规律的生活习惯相结合 预防发生运动性损伤 运动营养问题

第三节：心功能训练 一.心功能评定 二.康复训练方案

一.心功能评定 NYHA心功能分级 运动试验 应用代谢当量(MET)指导心功能训练 心脏超声评定心功能

NYHA心功能分级 I级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛； II级：轻度体力活动稍受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状； III级：体力活动明显受限，休息时尚正常，单低于日常活动量即可引起心悸、气促； IV级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。

二.康复训练方案 心功能训练的基本方法 心功能康复训练的方案

心功能训练的基本方法 运动活动 作业活动 娱乐活动

运动活动 有氧运动 伸展性柔韧性运动 力量、抗阻运动训练 作用：改善、提高心血管功能水平，预防心血管疾病及有 利于心血管疾病康复。 项目：步行和慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等。 伸展性柔韧性运动 适用于：心血管疾病患者的心功能康复。 项目：太极拳、瑜伽、气功等 力量、抗阻运动训练 适用对象：心功能临床稳定的患者。 原则： 方法：

心功能康复训练的方案 住院患者运动方案(Ⅰ期)： 住院患者的运动方案适用于心肌梗死后、心血管手术后、肺部疾病、周围血管疾病和其他心血管疾病的住院患者。 出院患者或家庭运动方案(Ⅱ期)： Ⅱ期运动方案应从出院后1周开始，每周定时到就近的康复机构进行，持续8～12周。它是Ⅰ期运动方案的延续，多在患者出院后立即进入Ⅱ期运动方案。 社区运动方案(Ⅲ期)： 参加者来自住院患者、出院后患者或从未参加过运动方案者。一般在出院后6～12周进行。

第九章 呼吸训练 康复治疗教研室：安乐

内容概要 第一节 概述 第二节 呼吸训练的方法 第三节 体位引流

第一节：概述 一.呼吸训练的基本原理 二.呼吸训练的目标和适应症

一.呼吸训练的基本原理 呼吸运动 呼吸肌 肺通气障碍的病理生理学基础 呼吸训练的理论基础

呼吸运动 正常的呼吸必须具备： 完整而扩张良好的胸廓； 畅通的气道； 健全的呼吸肌； 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。

呼吸肌 第一组：吸气主肌—横膈肌、肋提肌、肋间外肌。 第二组：吸气辅助肌—胸锁乳突肌、斜角肌。 第三组：呼气主肌—肋间内肌。 第四组：呼气辅助肌—腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌 、腹横肌等。

肺通气障碍的病理生理学基础 呼吸训练的理论基础

二.呼吸训练的目标和适应症 呼吸训练的目标 改善通气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持或改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式； 促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。

适应症 1．急、慢性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫、肺结核等。 2．因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 3．支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。 4．中枢神经系统损伤后肌无力： 如高位脊柱损伤、急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变。 5．严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。

再见