脉象的鉴别、 相兼脉与真脏脉 中医四班第四组 段灵群 伍秀芸 李金艳 李海仁
脉象鉴别 脉象鉴别 比类法与辨异 对举法
1.比类法鉴别 1、比类法：即将28种脉象进行归类、分纲。 大致可以分为6大类，如下图 浮脉类 沉脉类 虚脉类 实脉类 迟脉类 数脉类
浮脉类（轻取即得） 散 芤 革 脉象：伏取散漫而无根，伴至数或脉力不匀 主病：元气离散，脏气将绝 脉象：浮大中空，如按葱管 主病：失血伤阴之际 革 脉象：浮而搏指，中空边坚 主病：亡血、失精、半产、崩漏
沉脉类（重按始得）
迟脉类（一息不足四至） 迟 涩 结 脉象：一息不足四至 主病：寒症，亦见于邪热结聚 脉象：一息四至，脉来怠缓 主病：湿病、脾胃虚弱：亦见于平人 涩 脉象：往来艰涩，迟滞不畅 主病：精伤，血少：气滞，血瘀，痰食内停 结 脉象：迟而时一止，止无定数 主病：阴盛气结，寒痰瘀血：气血虚衰
数脉类（一息五至以上） 数 促 动 脉象：一息五至以上，不足七至 主病：热证，亦主里虚证 脉象：脉来急疾，一息七八至 主病：阳极阴竭，元气欲脱 促 脉象：往来艰涩，迟滞不畅 主病：精伤，血少：气滞，血瘀，痰食内停 动 脉象：迟而时一止，止无定数 主病：阴盛气结，寒痰瘀血：气血虚衰
虚脉类（应指无力）
实脉类（应指有力）
相似脉的比较（辨异） （一）脉位 脉位 脉名 特征
（二）至数 脉位 脉名 特征
（三）节律 脉位 脉名 特征
（四） 脉象宽细 脉位 脉名 特征
（五）脉象长短
（六） 脉体紧张度
（七） 流利度
2.对举法鉴别 对举法：即把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。如分别进行浮与沉、迟与数、虚与实、滑与涩、洪与细、长与短、弦与紧、紧与缓散与牢的鉴别比较。 举例说明如下图， 浮脉 （脉位浅，主表证） 沉脉 （脉位深，主里证）
相兼脉 相兼脉：即两种或两种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象。 ※临床常见的相兼脉及其临床意义: 浮紧脉——多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。 浮缓脉——多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。 浮数脉——多见于风热袭表证的表热证。
浮滑脉——多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。 沉迟脉——多见于里寒证。 沉弦脉——多见于肝郁气滞，或水饮内停。 沉涩脉——多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 沉缓脉——多见于脾虚，水湿内留。 沉细数脉——多见于阴虚内热或血虚。
弦紧脉——多见于寒症、痛症，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致病等。 弦数脉——多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。 弦滑数脉——多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病症。 弦细脉——多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等症。
滑数脉——多见于痰热（火）、湿热或食积内热。 洪数脉——多见于阳明经证、气分热盛、外感热病。
真脏脉 真脏脉：又称“败脉”“绝脉”“死脉”“怪脉”，是在疾病危重时出现的无胃、无神、无根的脉象，表示病邪很深，元气衰竭，胃气已败。
※真脏脉的临床意义 基本类型
※七怪脉形态及临床意义
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