2012年 世界精神健康日 主题： 忧郁症 是一项全球危机 >3.5 亿人罹患忧郁症

个案 1：张小姐，40 岁，从事保险业。 10 年前，因工作压力，而频频失眠。在长期服用安 眠药下，安眠药物对她已逐渐失去效用。 终日身体疲累，无法集中精神工作。 她感觉失去了所有人生乐趣，也不想参与以往的社 交活动。 母亲的唠叨，使她更为烦躁；经济困难让她更为烦 恼。 有时，她希望自己长眠不起，一死了之。

个案 2：李女士，59 岁，退休教师 十多年前，她曾患上忧郁症，经治疗后已经康复。 最近，情绪无端端陷入低潮，感觉快乐不起来了。 她素来喜欢烹饪，现在就是提不起劲来烹调食物。 她的胃口大减，身体消瘦。她常在半夜醒来，然后 再难以入眠。 她回忆起从前的一位朋友，因严重忧郁而自杀；她 害怕自己有一天也走向同样的绝路。 经药物治疗 1 – 2 月后，她的忧郁症显著好转， 重新享受悠闲的生活。

情绪 每个人都会有情绪 情绪有高低，本来并无不妥，什至是适应性的。 忧郁的情绪 -- 提高对危机的警惕 高昂的情绪 -- 强化战斗的能力 病态的情绪低落 (忧郁症) 时间：持续性的 （> 2 个星期） 征状： 质、量 对生活的负面影响

忧郁症 征状 情绪 思想 行为 生理

忧郁症的征状 情绪方面 长期情绪低落，无故哭泣 心情烦躁易怒，焦虑 失去以往所兴趣的事物 感到无助，绝望，有罪咎感

忧郁症的征状 思想方面 消极，悲观，缺乏自信 过份自责，内疚 难以集中精神，记忆力差 自杀倾向 某些严重忧郁症患者，可能会出现 ： 幻觉 妄想 （妄信）

忧郁症的征状 行为方面 愁眉苦脸，垂头丧气 忽略仪表 行动缓慢 缺乏动力 社交退缩

忧郁症的征状 生理变化 失眠： 难以入眠，早醒，或多眠 上午精神较差，下午较佳，晚上越夜越精神 常感疲累 食欲不振或激增，便秘 体重明显下降或增加 身体常有原因不明的毛病 性欲减退，月经失调

谁会患上忧郁症 ？ 从儿童到老年，任何人都可能会患上 忧郁症。 一生的发病率 ： 男5–12% ；女10-25% 一年的发病率 ： 10 % 儿童/少年：行为转变－叛逆，退缩 老年：原因不详的病痛，智力退化假象，躁动 产后忧郁症 一生的发病率 ： 男5–12% ；女10-25% 一年的发病率 ： 10 %

忧郁症 死亡 病痛 烟酒毒品 生活 品质 家庭 工作 自杀，意外，病情恶化

忧郁症如何形成？

忧郁症的成因 心理 压力 生理

忧郁症的成因：社会因素 社会因素 生活压力 生活环境 / 生命中的改变都可能引起压力 负面的压力： 负担 > 应对能力 社会支援 质比量更重要

THE HOLMES-RAHE LIFE SRESS INVENTORY ( SCORE>300 IN ONE YR INCREASES RISK OF A STRESS RELATED HEALTH PROBLEM ) Death of a spouse 100 Divorce 73 Marital relationship seperation 65 Imprisonment 63 Death of a close family Personal injury or illness 53 Marriage 结婚 50 Dismissal from work 47 Retirement 退休 45 Change in health of family member 44 Pregnancy 怀孕 40 Sexual difficulties 39 Gain a new family member Business readjustment Change in financial state 38 Death of a close friend 37 Change in no. of arguments with spouse 35 Change to a different line of work 34 Major mortage 32 Son or daughter leaving home 29 Trouble with in-laws Outstanding personal achievement 杰出表现 28 Spouse begins or stops work 26 Change in living condition 25 Revision of personal habits 23 Trouble with boss 22 Change in recreation activities 21 Change in social activities 20 Change of schools Change in no. of family reunions 15 Vacation 度假 13 Christmas 节庆 12 Minor violation of the law 轻微违法 11 TOTAL

忧郁症的成因 ：社会因素 女性患上忧郁症的高风险因素： 家里 >/= 3 个 14 岁以下的孩子 没有在外工作 没有倾诉对象 于 4 岁之前失去母亲 ( Brown & Harris，1978)

忧郁症的成因 ：心理因素 心理因素 忧郁的心理： 有所失的反应 抽象的失 健康 自尊/自信 盼望 具体的失 亲人 钱财

忧郁症的成因 ：心理因素 谬误的思考 以偏概全 二分法的思考 (绝对有/无 All or None) 妄下结论 (Jump to Conclusion) 负面的想法，加剧抑郁的情绪 对自己 对别人 对未来

忧郁症的成因 ：生理因素 生理因素 基因，遗传因素 脑神经系统的变化 忧郁症： 脑神经系统的正常操作，有赖以各种神经传导素的正常活动。 血清素(Serotonin) ，去甲肾上腺素(Norephinephrine) 活动过低 脑神经系统的部分萎缩

忧郁症的成因 心理 压力 生理

忧郁症的预防与治疗

预防与治疗 第一级预防： 防患未然 健康的生活方式，有效的解压方法 第二级预防： 亡羊补牢，未为迟也 及早诊断，接受有效治疗 第一级预防： 防患未然 健康的生活方式，有效的解压方法 第二级预防： 亡羊补牢，未为迟也 及早诊断，接受有效治疗 第三级预防： 残而不废 复健以发挥残余的潜能

忧郁症的预防 了解压力和压力的来源 知己： 我面对压力时，身心状况如何， 生活有何改变？ 知彼：我的压力来自那里？ 是可以解决的难题吗？ 知己： 我面对压力时，身心状况如何， 生活有何改变？ 知彼：我的压力来自那里？ 是可以解决的难题吗？ 建立良好的社会支援系统 质 -- 良好人际关系 量 -- 多样化的支援来源

忧郁症的预防 适应性的应对压力，强化克服难题的信心。 超大的压力，将负面影响个人的应对能力。 非适应性的应对 (逃避、退缩、暴力、 酗酒)，往往引起更多的问题。

心理治疗 辅导 生活压力 生理变化 负面思考 压力 处理 药物 ECT

药物治疗 VS 心理治疗 生理：药物 心理治疗 轻 忧郁症 重 多数的忧郁症患者，属于长期间发性的患者。 不少康复者， 病情会再复发。 轻 忧郁症 重 多数的忧郁症患者，属于长期间发性的患者。 不少康复者， 病情会再复发。 没有特定治疗，病情自动改善者：20－30% 生理：药物 ECT 心理治疗

忧郁症的药物治疗 抗忧郁药 (Antidepressant) ，主要是通过调 整神经传导素的活动以产生效用。 2/3 的忧郁症患者，在服用一种抗忧郁药后， 病情显著好转。 患者对各种抗忧郁药的疗效，因人而异。 90%的患者，最终可以在服用抗忧郁药后， 病情显著好转。

抗忧郁药 担心和疑虑 会上瘾？ 不会 会伤身？ 适量服用是安全的 应注意事项 非即刻见效：须定时服用，2 个星期至 2 个月后才见效。 会上瘾？ 不会 会伤身？ 适量服用是安全的 应注意事项 非即刻见效：须定时服用，2 个星期至 2 个月后才见效。 若有副作用，通常是短暂的，应和医生讨论。 病情好转后，切勿自行停药，以免病情复发。 抗忧郁药须服用多久？ 依个别病情，病历，病情进展而定。 一般建议： 痊愈后继续服用 6 个月以上。

小结 （忧郁症）： 忧郁症是一种病 忧郁症的征状 忧郁症是自杀的高风险因子 忧郁症是可以治疗的 忧郁症有别与一般的情绪低落 患者有权力、应该寻求适当治疗 忧郁症的征状 情绪、思想、行为、生理 忧郁症是自杀的高风险因子 忧郁症是可以治疗的