廖永靜 嘉義大學諮商與輔導學系兼任副教授 professo@ms6.hinet.net; 0930-054-332 家庭拼圖--高風險家庭的辨識與關懷

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高風險家庭評估內容 一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突：如家中成 人時常劇烈爭吵、無婚姻關係帶年幼子女與人 同居、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等，以致 影響兒少受照顧及身心正常發展。 二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種 行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未 持續就醫，以致影響兒少受照顧及身心正常發 展。 三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，以 致影響兒少受照顧及身心正常發展。

四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素， 以致影響兒少受照顧及身心正常發展。 五、非自願性失業或重複失業者：負擔家計者 遭裁員、資遣、強迫退休等，以致影響兒少受 照顧及身心正常發展。 六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑 等，以致影響兒少受照顧及身心正常發展。 七、其他╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴，以致影響兒少 受照顧及身心正常發展。

高風險家庭優先篩檢指標 家有經濟困難或負債壓力。 家中成員患有精神疾病及藥酒癮者。  家有經濟困難或負債壓力。 家中成員患有精神疾病及藥酒癮者。 婚姻關係紊亂（離婚、分居、未成年未婚 懷孕、與人同居等）。 家中成員有自殺紀錄。 家中成員有犯罪紀錄者。

兒童少年受照顧評估 □三餐未正常飲食且營養不良 □疾病未 就醫 □身體有異味 □長期精神狀況不佳、打瞌睡 □長期獨 居 □ 未穩定就學 □三餐未正常飲食且營養不良 □疾病未 就醫 □身體有異味 □長期精神狀況不佳、打瞌睡 □長期獨 居 □ 未穩定就學 □情緒不穩定（焦慮、易怒、恐懼） □常 涉及危險事件或出入危險場所 □其他，請說明:

家庭功能評估的建議 經濟評估：收支情形、債務、住所情況、 領取福利補助情形 家庭關係評估：婚姻、親子、手足 親職功能評估：父母情緒行為、教養態度 家庭成員身心健康情形 非正式支持系統/ 資源：親屬、鄰里社區、 宗教社群

評估內涵的重點 兒少疑似疏忽與受虐的危機程度 兒少身心發展、情緒行為評估 父母（主要照顧者）的親職功能 兒童受照顧環境分析 家庭目前發展議題與內外在支持系統

兒童及少年保護個案類型 遺棄 6％ 身體虐待 35％ 精神虐待 8％ 性虐待 5％ 疏忽 24％ 不當管教 21％

施虐者身分 父母 77％ 照顧者 7％ 親戚 5％ 機構 0.1％ 同居者 3％ 其他 8％

兒童及少年保護個案類型可分為身體虐待、 精神虐待、性虐待、疏忽、遺棄等項目， 其中以身體虐待及疏忽所佔的比例最高， 主要係因身體虐待及疏忽的外觀指標明確 （如：流浪、冬天穿單薄衣物、有明顯消 瘦或外傷等），較容易被發現。 因此兒童及少年虐待指標有待廣泛宣導， 從輕微傷痕、疏忽即應通報社工人員介入 輔導，方能有效遏止兒虐事件

身體虐待 任何由照顧的兒童及少年所造成的非意外 性身體傷害，而導致兒童及少年死亡、外 型損毀及身體功能損害或喪失，或讓兒童 及少年處於可能發生上述傷害之險境中亦 屬之，亦包括來自過度及不符合其年齡、 不適合情境的管教或懲罰。

精神虐待 包括辱罵、恐嚇、威脅、藐視或排斥兒童 及少年；或持續對子女有不合情理的差別 待遇；對兒童及少年福祉漠不關心，導致 或可能導致兒童及少年身體發育、智能、 情緒、心理行為及社會各方面發展上明顯 的傷害。

性虐待 包括任何成人以兒童及少年為性的刺激對 象，而發生與兒童及少年有任何性的接觸。 亦包含加害者年齡在18歲以下，但其年齡 長於受害者或對於受害者居於控制或強勢 的地位。

疏忽 因無知、無意或有意不加注意的忽視兒童 少年的基本需求，以致照顧不當，使兒童 的身心受到傷害或可能受到傷害者稱之。

受虐者主要特徵 身體傷害：瘀傷、燒燙傷、骨折、割傷、裂傷、 擦傷、刺傷、性傷害。 身體外貌髒亂不衛生。 有營養不良、發育不正常或發展遲緩現象。 經常在外遊蕩、不敢或不願回家。 就學經常缺課、遲到、打瞌睡。 退縮行為：吸吮或咬手指、物品。 障礙行為如睡眠困擾，失眠、夜驚、作惡夢、怕 上床。 偏差行為如嚼檳榔、吸煙、飲酒、偷竊、說謊、 暴力行為。

施虐者施虐因素 缺乏親職知識 35% 婚姻關係失調 21% 酗酒藥物濫用 12% 貧困 9% 失業 7% 罹患精神疾病 4% 人格違常 2% 童年受虐 1% 其他 7%

施虐者施虐原因依序為缺乏親職教育、婚 姻失調、酗酒藥物濫用、貧困、失業、精 神疾病、人格違常、童年受虐。 因此，預防兒童受虐，必須針對施虐者及 其家庭可能面臨的問題提供全方位的協助， 包括充實親職教育知識、提供婚姻家庭諮 商輔導、失業及貧窮家庭經濟扶助、藥酒 癮戒治、以及精神疾病醫療等等；皆亟需 各單位加強推動相關服務措施，俾有效預 防兒童受虐事件發生。

問題歸因 （一）親職功能失調 兒童及少年保護案件施虐者80％以上是父 母、監護人及照顧者；其中以身體虐待及 疏忽所佔比例最高；施虐因素又以缺乏親 職知識之不當管教最多，反應出傳統父母 教養視子女為家庭附屬財

（二）家庭面臨多重風險 在社會急遽變遷、家庭型態轉變及經濟不景氣衝 擊下，部分家庭面臨著父母失業、貧窮、負債、 離婚、藥酒癮濫用、患有精神疾病等問題，經分 析兒虐致死案件中30％的施虐者患有精神疾病或 藥酒癮問題；攜子自殺源於經濟壓力者高達51%， 且多伴隨有憂鬱症傾向； 高風險家庭中更有近三成的家庭其成員有藥酒癮 問題亟待戒治，故經濟壓力、婚姻失調、藥酒癮 濫用及精神疾病問題已成為家庭失常的高危險因 子； 且這些弱勢家庭正式及非正式支持資源均相當薄 弱，面臨危機事件時缺乏內在及外在支持能量， 父母或照顧者極易因為無法忍受壓力而轉向子女 施暴發洩或攜同自殺。

服務之提供 □家庭訪視 □電話訪視 □情緒支持 □就學輔導 □就業服務 □經濟補助 □課業輔導 □兒少諮商輔導 □成人諮商輔導 □家庭訪視 □電話訪視 □情緒支持 □就學輔導 □就業服務 □經濟補助 □課業輔導 □兒少諮商輔導 □成人諮商輔導 　 □親職講座及活動 □其他：（請敘明）____________

弱勢兒少家庭緊急生活扶助計畫 對於遭遇不幸、高風險、經濟急困且有子 女需要照顧的家庭，依其兒童及少年人口 數，每人每月給予3,000元的緊急生活扶助， 以補助6個月為原則，最高補助12個月，以 協助家長緩解經濟壓力，維持子女生活安 定，並由社工人員持續給予訪視關懷，協 助這些弱勢家庭度過經濟危機，恢復家庭 照顧功能，該計畫預計每年可照顧1萬5,000 名家有急困的兒童。

落實親職教育 （1）推廣正向教養方式之親職教育訓練， 結合社區、學校及媒體多管齊下宣導正確 教養觀念及正面教養方法，促使家長及社 會大眾清楚對兒童施予責打、虐待、疏忽 及遺棄等行為是不當且違法的。 （2）倡導「零體罰」親職教育，配合教育 部「零體罰」校園運動，針對家長推動 「零體罰」親職教育，結合民間團體、學 校及媒體多管齊下，宣導零體罰教養觀念。

教師的功能 辨識高風險家庭兒童 通報社政與教育主管機關 輔導學生