细菌性皮肤病 上海交通大学医学院 新华医院皮肤病学教研室
细菌性皮肤病分类 球菌性（原发感染） 皮肤病 细菌性 皮肤结核 皮肤病 特异性感染 杆菌性 麻风 非特异性感染 （继发感染）
球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。 定 义 球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。 疾病种类：脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。 发病因素：细菌的数目和毒力 机体抗病力
脓疱疮 （impetigo） 常见于暴露部位、 接触传染为主、 儿童多见， 夏秋季发生。
临床类型 （一）寻常性脓疱疮 （二）大疱性脓疱疮 （三）葡萄球性烫伤样皮肤综合征 （四）深脓疱疮
病 因 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球菌 常见金葡菌71型及其亚群或80/81型 乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎 病 因 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球菌 常见金葡菌71型及其亚群或80/81型 乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎 外界：温度、湿度高 机体：瘙痒性皮肤病
寻常性脓疱疮 （impetigo vulgaris） 传染性强，学龄前、学龄儿童， 夏秋季，暴露部位 红色斑点或丘疹、小疱→脓疱→糜烂面→蜜黄色厚痂 痂向四周扩散，与邻近皮损相互融合 瘙痒，因搔抓自身接种传播 病程约一周，不留瘢痕 重症可发热、淋巴结炎，甚至可致败血症或急性肾炎
寻常性脓疱疮
寻常性脓疱疮
寻常性脓疱疮
大疱性脓疱疮 （impetigo bullosa） 儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 米粒大小水疱或脓疱 大疱液清澈→混浊， 米粒大小水疱或脓疱 大疱液清澈→混浊， 似半月状，破后→糜烂面 脓痂→色素↑
大疱性脓疱疮
大疱性脓疱疮
大疱性脓疱疮
（Staphylococcal Scaled Skin Syndrome） 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （Staphylococcal Scaled Skin Syndrome） （SSSS） 由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组金葡菌71型所产生的表皮剥脱毒素所致， 发病急骤，全身症状显著， 始发于口周及眼周部位 全身红斑，触痛明显 红斑基础上松弛性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征（+） 表皮大片剥脱 潮红糜烂面状似烫伤 口周放射状皲裂 1至2周痊愈，病情严重并发败血症、肺炎可导致死亡
尼氏征( Nikolsky Sign ) 又称棘层松解征，是一些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现。 检查方法：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动 ②用手指轻压水疱顶部，可使水疱向周围扩大 ③稍用力擦拭外观正常的皮肤即可使表皮剥离 ④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离
尼氏征（+）
SSSS
新生儿脓疱疮
深脓疱疮 （ecthyma） 好发于小腿及臀部 炎性水疱或脓疱 向外围及深处发展 表面坏死，蛎壳样黑褐色厚痂，周围明显红肿 炎性水疱或脓疱 向外围及深处发展 表面坏死，蛎壳样黑褐色厚痂，周围明显红肿 可破溃，形成边缘陡峭的溃疡 灼痛，自身接种传染， 附近淋巴结肿大， 2-4周可结疤而愈
深脓疱疮
深脓疱疮
治 疗 1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病
治 疗 2、全身疗法： 酌情给磺胺类或抗菌素 金葡菌性烫伤样皮肤综合征 （1）除局部疗法外 （2）大剂量敏感高效抗生素 （3）支持疗法
治 疗 3、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 5%硫黄炉甘石洗剂 百多邦、0.5%新霉素软膏
预 防 4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒
(folliculitis, furuncle, furunculosis) 毛囊炎、疖及疖病 (folliculitis, furuncle, furunculosis) 毛囊炎：成年人多见，为毛囊性炎性丘疹，顶端有脓庖，有轻度疼痛，一般不留疤。 疖：为圆锥形毛囊性炎性结节，基底浸润明显，有明显触痛 数日后结节中央坏死变软，露出脓栓 脓栓脱落脓血和坏死组织排出 炎症消退 1～2周结疤而愈。 疖病：多个疖组成，反复发作，经久不愈。 治疗同前。
毛囊炎
疖
疖病 疖
丹 毒 (erysipelas) 定义：系溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组 织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。 丹 毒 (erysipelas) 定义：系溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组 织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。 部位：皮损好发于小腿和面部。 形态：境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张 发亮，有明显压痛。 常伴邻近淋巴结肿大 治疗：休息、避免过度劳累，积极治疗足癣及鼻炎等病灶 全身治疗：青霉素首选，红霉素、林可霉素次选 局部治疗：0.5％呋喃西林溶液湿敷，百多邦软膏
小腿丹毒
浸渍糜烂型足癣
面部丹毒