《素问·标本病传论》 (节选) 广州中医药大学 王黎制作
本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从,然后讨论了疾病的传变与预后,故名篇。 [题解与内容提要] 标本,疾病的先后主次。 本,疾病的主要方面,本质等。 标,疾病的次要方面,现象等。 病传,指疾病的传变规律。 本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从,然后讨论了疾病的传变与预后,故名篇。 广州中医药大学 王黎制作
目的要求 了解标本的概念。 掌握标本缓急的临床运用。 掌握辨别标本的重要性。 广州中医药大学 王黎制作
l.标本含义 原发病、先发病、旧病为本; 后发病、继发病、所引发病证、新病为标。 标与本相对而言,分别代表事物的两个方面。就其本义,本是指草木之根;标又称末,为草木枝叶末梢。 疾病先后标本 原发病、先发病、旧病为本; 后发病、继发病、所引发病证、新病为标。 逆从含义:针刺等治法有逆取和从取的不同 。 标 本 广州中医药大学 王黎制作
凡刺之方,必别阴阳,前后相应, 逆从得施,标本相移。 必别阴阳:首先必须对疾病作阴阳属性的划分。 前后相应:对疾病之前后发展变化的全过程要做 有机的联系和分析。 逆从得施:根据病情的实际情况,确定治标还是 本,以其获得理想的疗效。 标本相移:治疗标病与本病,其先后次序没有固 定不变的程式,要根据疾病的具体情 况而相互转移。 广州中医药大学 王黎制作
标本相移、刺有逆从 从取法: 从本取,从标取 逆取法: 见标从本取,见本从标取 广州中医药大学 王黎制作
2.标本缓急的临床运用 原则:治疗违反标本之理—逆治 治疗顺从标本之理—从治 “知标本者,万举万当” 广州中医药大学 王黎制作
(1)本病先治,标急冶标 本病先治 先病而后逆者治其本 先逆而后病者治其本 先寒而后生病者治其本 先病而后生寒者治其本 先热而后生病者治其本 广州中医药大学 王黎制作
先病而后泄者治其本 先泄而后生他病者治其本 先中满而后烦心者治其本 小大利治其本 先小大不利而后生病者治其本 广州中医药大学 王黎制作
标急冶标 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 小大不利治其标 广州中医药大学 王黎制作
(2)“间者并行,甚者独行” “治病必求于本” 标急本缓则治标--急则治其标 本急标缓则治本--缓则治其本 标本同等缓急则标本同治--标本俱急则标本同治 广州中医药大学 王黎制作
凡治疾病,既要遵循调节阴阳盛衰之大法,也要注重标本先后的原则。先治本病或先治标病,不能固定不变,须视具体情况而定。 广州中医药大学 王黎制作
(3) 体现了保胃气的思想 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 先中满而后烦心者治其本 广州中医药大学 王黎制作
小结 1、标本概念:疾病之先后主次。 2、病有标本,刺有逆从。 3、“知标本者,万举万当” (1)标本逆从的意义:有利于从整体上认识疾病。利于抓住病机,决定治本或治标; 利于掌握疾病标本转化的规律。 (2)标本缓急的临床运用: 逆从得施、标本相移、间甚调治。 广州中医药大学 王黎制作
[复习思考题] 1、词解:标本、 标本相移 2、背诵:“有其在标而求之于标……是谓妄行。” 3、理解: (1)何谓“标”、“本”、“逆”、“从”? (2)“标本缓急”如何运用? (3)辨别标本有何意义? 广州中医药大学 王黎制作
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矛盾运动的法则 “本”就是能够反映疾病的本质,即急待解决的主要矛盾和矛盾的主要方面。 “标”则是指疾病反应在外的征象,是次要矛盾和矛盾的次要方面。 广州中医药大学 王黎制作
—病在本先治本 --有其在本而求之于本 从本取 从标取 --病在标先治标 --有其在标而求之于标
有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。 逆取—病在本而治标,病在标而治本 有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。 故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。 广州中医药大学 王黎制作
支气管哮喘 发作期治标,缓解期治本为原则; 发作时以祛邪豁痰,降气平喘为治; 缓解期以扶正固本,益肺健脾补肾为宜。 广州中医药大学 王黎制作
(一)发作期的治疗 寒哮 --温肺散寒,豁痰平喘 热哮 --清热宣肺,涤痰平喘 痰瘀交阻 --涤痰祛瘀 阳气暴脱--回阳救脱定喘 广州中医药大学 王黎制作
(二)缓解期的治疗 肺肾两虚--肺肾双补 肺脾气虚--益气,健脾,补肾 肾不纳气--补肾纳气 脾虚痰阻--健脾化痰,降逆平喘 广州中医药大学 王黎制作
病案 证属脾肾不足,肝胆痰热内扰。本虚标实之候。治标为先兼以固本,以蒿芩清胆汤加减。 段某,女。50岁,1989年11月25日初诊。头晕痛,干呕吐涎沫。口干唇裂,时冷时热,阵阵汗出。悲伤欲哭,病已两年。月经已闭止年余。舌苔薄白略腻,右脉缓,左脉濡。 证属脾肾不足,肝胆痰热内扰。本虚标实之候。治标为先兼以固本,以蒿芩清胆汤加减。 广州中医药大学 王黎制作
青蒿10克 黄芩12克 淡竹叶8克 滑石10克 炒枳壳10克 茯苓12克 荷叶8克 半夏10克 滑石10克(包) 青蒿10克 黄芩12克 淡竹叶8克 滑石10克 炒枳壳10克 茯苓12克 荷叶8克 半夏10克 滑石10克(包) 吴萸6克 女贞子10克 旱莲草10克 续断15克 炒白术6克生 甘草6克 广州中医药大学 王黎制作
12月2日再诊:药后诸症悉减,头晕头痛及阵热汗出已除。 四剂,每日一剂,水煎服。 12月2日再诊:药后诸症悉减,头晕头痛及阵热汗出已除。 上方去滑石、青蒿,加淮小麦20克、大枣10枚。四剂,服法同前。 诸症皆除,嘱每日晨服4克参苓白术丸。晚服一粒六味地黄丸,以固其脾肾。 广州中医药大学 王黎制作