焦點1 心臟與心搏.

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焦點1 心臟與心搏

上下腔 大靜脈 肺靜脈 右心房 左心房 右心室 左心室 主動脈 肺動脈

上下腔 大靜脈 肺靜脈 左心房 右心房 (三尖瓣) (二尖瓣) 右心室 左心室 (半月瓣) (半月瓣) 肺動脈 主動脈

房室瓣 右心房 三尖瓣 右心室 左心房 二尖瓣 左心室

半月瓣 右心室 半月瓣 肺動脈 左心室 半月瓣 大動脈

節律點 特化的心肌 直接控制心搏 心房先收縮

節律點(心房收縮) 房室結 希氏束 柏金氏纖維 心室收縮

心房收縮 血液流入心室 心室收縮 血液流入動脈 心房,心室舒張 血液流回心臟

心房 收縮 心房心室 舒張 心室 收縮

心舒期(0.4sec) 心房心室舒張 血液流入心房心室 房室瓣開放 半月瓣關閉

心縮期 心房收縮(0.1sec) 血液流入心室 房室瓣開放

心縮期 心室收縮(0.3sec) 血液流入動脈 房室瓣關閉 半月瓣開放

影響心搏 體溫,激素 神經,血量,CO2

血液中CO2升高 心搏加速 體溫升高心搏加速 體溫降低心搏減緩 血量減少心搏減緩

交感神經加速 (正腎上腺素) 副交感神經減緩 (乙醯膽鹼)

甲狀腺素 腎上腺素 正腎上腺素 加速 心搏

心音 房室瓣關閉 第一心音(長,低) 半月瓣關閉 第二心音(短,高)

心電圖 ECG P心房收縮 QRS心室收縮 T心室舒張

焦點2 血管與循環

動脈 微血管 靜脈

動脈 內皮 彈性纖維 平滑肌 結締組織

動脈血流動力 1.心臟收縮 2.動脈管彈性 3.動脈平滑肌收縮 4.總血量增加

靜脈 內皮 彈性纖維 平滑肌 結締組織

靜脈血流動力 1.靜脈瓣阻止逆流 2.骨骼肌收縮 3.吸氣胸腔擴大 4.身體位置,重力

靜脈瘤 久坐不動 下肢靜脈血淤積 管壁彈性喪失 靜脈曲張

體循環 左心室 右心房   主動脈 上下大靜脈 細胞間微血管

肺循環 右心室 左心房   肺動脈 肺靜脈 肺泡微血管

右心房 下腔靜脈 肝靜脈 肝臟 肝門靜脈 消化道微血管 門脈循環

冠狀循環 主動脈 右心房   冠狀動脈 冠狀靜脈 心肌微血管

焦點3 血壓

心臟收縮 血液衝擊血管壁 產生血壓

血壓測量 (上臂動脈) 收縮壓120-140mmHg 舒張壓70-90mmHg

動脈>微血管>靜脈

影響血壓 心臟收縮力 動脈管彈性 血量的增減 內分泌激素

升高血壓 腎上腺腎上腺素 正腎上腺素 腦垂腺後葉 血管加壓素

腎臟 分泌 腎素 活化 血管張力素

交感神經 副交感神經 正腎上腺素 乙醯膽鹼   加速心搏 減緩心搏 升高血壓 降低血壓

焦點4 血液

血漿 水分(90%),血漿蛋白 營養物,O2,CO2 無機鹽,代謝廢物 激素,補體,干擾素

血漿蛋白(7~8%) 大部分由肝臟製造 酸鹼緩衝,維持滲透壓 協助血液凝固 運輸物質,防禦作用

-球蛋白,-球蛋白 運輸脂質,維生素 -球蛋白 與免疫作用有關

血液電解質 調節滲透壓,酸鹼值 維持細胞膜電位

Na+,K+,Cl– 酸鹼緩衝劑 Mg2+,HCO3– 調節膜通透

血球

紅血球 血小板 白血球

紅血球(無核) 雙凹圓盤狀 400萬~500萬/mm3 紅骨髓製造 肝臟,脾臟破壞

血小板 不規則,無核 30萬/mm3 紅骨髓製造 傷口,脾臟破壞

白血球 (單核) 5千~1萬/mm3 紅骨髓,脾臟,淋巴結

單核球巨噬細胞 嗜中性球 吞噬力最強 發炎部位 巨噬細胞,嗜中性球

血小板釋出磷脂質 凝血酶原 血纖維蛋白原 Ca2+ 凝血酶 血纖維蛋白

血清 血凝塊

急性大量出血 輸全血 補充血液,血壓回升 大面積燒燙傷 輸血漿 避免血液黏滯

焦點5 心臟血管疾病 動脈硬化 高血壓 心律不整 腦中風 心肌梗塞 心絞痛

動脈硬化 脂質代謝障礙 膽固醇堆積 管腔窄,彈性低 高血壓腦溢血

動脈硬化

動脈粥狀硬化斑塊 血小板 血塊 血栓 栓子 (阻塞血管)

冠狀動脈硬化   管腔狹窄 管腔阻塞 心肌缺氧 心肌壞死 心絞痛 心肌梗塞

硝基甘油 代謝產生NO 血管壁放鬆 減輕心絞痛

氣球擴張術

高血壓 腦動脈硬化   血管破裂 血塊阻塞 腦細胞缺氧壞死 (腦中風)