川乌 附子 一、教学重点 二、真伪问题：名称求真、药用历史、基原鉴定、产地采制 性状特点、显微特征、 理化鉴定、草乌 二、真伪问题：名称求真、药用历史、基原鉴定、产地采制 性状特点、显微特征、 理化鉴定、草乌 三、优劣问题：化学成分、传统评价、药典标准 四、临床应用： 1、传统应用：性味功效、配伍应用、经典处方 2、现代研究：药理作用、炮制研究、现代制剂、 五、复习题

教学重点： 1、川乌与附子的来源和加工方法。 2、川乌的主要化学成分和质量评价标准。 3、川乌和附子在临床应用方面的特点。

二、真伪问题

英文名：Aconite Root, Common Monkshood Root, 药材拉丁名：Radix Aconiti 川 乌 英文名：Aconite Root, Common Monkshood Root,

附 子 药材拉丁名：Radix Aconiti Lateralis Preparata 附 子 英文名：Prepared Daughter Root of Common Monkshood

药用历史 川乌为常用中药。《神农本草经》载有附子、乌头、天雄，被列为下品。 陶宏景谓：“乌头与附子同根，附子八月采，乌头四月采，春时茎叶初生有脑头，如乌鸟之头，故谓之乌头。” 《蜀本草》云：“似乌鸟头为乌头，两歧者为乌喙，细长乃至三四寸者为天雄， 根傍如芋散生者名附子，傍连生者名侧子，五物同出而异名。”

药用历史 乌头类生药，毒性较大，一般炮制后使用，应注意按照规定进行加工炮制；同时乌头属植物甚多，应注意与正品的鉴别。 李时珍谓：“乌头有两种，出彰明者及附子之母，今人谓之川乌头是也。春末生子，故曰春采为乌头，冬则生子已成，故曰冬采为附子，其天雄、乌喙、侧子皆是生子多者，因象命名，……其产江左山南等处者，乃本经所列乌头，今人谓之草乌头是也。” 乌头类生药，毒性较大，一般炮制后使用，应注意按照规定进行加工炮制；同时乌头属植物甚多，应注意与正品的鉴别。

川乌墨线图

【来源】　 川乌为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx.的干燥主根(母根), 附子为乌头侧根(子根)的加工品。

【基原鉴定】 2、叶掌状三深裂，两侧裂片再2裂。 3、总状花序顶生, 花蓝紫色，上萼片高盔状。 1、多年生草本，高60～120cm。 地下块根常4～5个连生一起, 栽培品常留2个，母根瘦长圆形, 侧生子根肥短圆锥形。 2、叶掌状三深裂，两侧裂片再2裂。 3、总状花序顶生, 花蓝紫色，上萼片高盔状。 4、蓇葖果3～5个。花期6～7月，果期7～8月。

【产地】 主产于四川、陕西等地。 【川乌采制】 生川乌：6月下旬至8月上旬采挖，母根和子根分开, 母根及较小的子根晒干后为川乌。 【产地】　主产于四川、陕西等地。 【川乌采制】 　 生川乌：6月下旬至8月上旬采挖，母根和子根分开, 母根及较小的子根晒干后为川乌。 制川乌：取净川乌，大小个分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时（或蒸6～8小时），至切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切片干燥即可。

【附子采制】　 ６月下旬至８月上旬采挖，母根和子根分开, 母根及较小的子根晒干后为川乌； 较大的子根, 称为泥附子，进行下列加工： 　　1　盐附子：取泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中，过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐霜，体质变硬为止。

【附子采制】　 　 2　黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成0.5cm的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干。 　　3　白附片：取大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成约0.3cm的厚片，用水浸漂，取出蒸透，晒至半干，以硫磺熏后晒干。

【性状特点】 生川乌 1、不规则圆锥形，顶端常有茎痕，中部多向一侧膨大。 2、表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱落后的痕迹。 【性状特点】　生川乌 1、不规则圆锥形，顶端常有茎痕，中部多向一侧膨大。 2、表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱落后的痕迹。 3、质坚实，断面类白色，形成层环纹多角形。 4、气微，味辛辣，麻舌。

制川乌 1、为不规则或三角形的片。 2、表面黑褐色和黄褐色，有灰棕色形成层环纹，质坚脆，断面有光泽。 3、无臭，微有麻舌感。

盐附子： 1、呈圆锥形，长4-7cm，直径3-5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。 2、横切面灰褐色，可见多角形形成层环纹，环纹内侧导管排列不整齐。 3、气微，味咸而麻、刺舌。

黑顺片 2、外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。 黑顺片　 1、为纵切片，上宽下窄，厚0.2-0.5cm。 2、外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。

白附片： 无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

后生皮层 石细胞 筛管群 形成层 木质部 髓 川乌横切面简图

川乌粉末灰黄色。 ②石细胞类方形或多角形或一边斜尖，直径49～117µm，长113～280µm。 ③后生皮层细胞棕色,有的壁呈瘤状增厚突入细胞腔。 ④主为具缘纹孔导管。

【理化鉴定】 1. 川乌或附子粉末，加亚铁氰化钾颗粒少许，再加甲酸1滴，产生绿色。 2. 川乌或附子的乙醇浸出液，加香草醛和0.5N硫酸溶液少量，在沸水浴上加热20分钟，显红紫色。 3. 取本品粉末0.5g，加乙醚10ml与氨试液0.5ml，振摇10分钟，滤过，滤液置分液漏斗中，加硫酸液（0.25mol/L）20ml，振摇提取，分取酸液适量用水稀释后照分光光度法测定，在波长231nm处有最大吸收。  

【理化鉴定】 4. 薄层色谱 样品制备：乌头或附子粉末2克，以10％的碳酸钠溶液湿润，加苯冷浸过夜，滤取苯液并用2％盐酸提取生物碱；酸水加浓氨水碱化，用乙醚提取总生物碱，供点样用。 对照品：乌头碱、中乌头碱和下乌头碱的对照品的混合液。 分别将样品和对照品点样于同一块碱性氧化铝Ｇ薄层板（120～140℃活化1小时）上，用乙醚-石油醚(10:1)展开16cm，碘蒸汽显色。 结果：在薄层相对应的位置上，供试品与对照品有相同颜色的斑点。

草乌 主要来源于北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb．、华乌头 A．chinense Paxt．、卡氏乌头A．carmichaeli Debx.及同属多种植物的干燥块根，全国大部分地区均有分布。 北乌头

性状特点： 1、呈不规则长圆锥形，顶端常有残茎或不定根残基，有的顶端有一枯萎的芽。 2、表面灰褐色或黑棕褐色，皱缩明显。 3、断面灰白色或暗灰色，有裂隙，髓部较大或中空。 4、其成分、功效与川乌类同，一般炮制后用。

三、优劣问题

【化学成分】 双酯型二萜类生物碱：如乌头碱、中乌头碱、下乌头碱、杰斯乌头碱、异翠雀碱、北乌碱等，此类成分是乌头的主要有毒成分。 单酯型乌头碱：如苯甲酰乌头胺、苯甲酰中乌头胺、苯甲酰下乌头胺，此类成分的毒性仅为双酯型乌头碱的1/100～1/1000；若进一步水解,则成为相应的乌头胺、中乌头胺和下乌头胺，它们几无毒性。 强心成分：去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱和棍掌碱等。

【传统评价】 川乌以身干，个均匀，肥满坚实，无空心者为佳； 盐附子个大，体重，色灰黑，表面起盐霜者为佳； 黑顺片以身干，片大均匀，皮灰褐色，切面油润有光泽者为佳； 白附片片大均匀，色黄白，油润，半透明者为佳。

【药典标准】 2005年版药典规定： 川乌总灰分不得过9.0%，酸不溶性灰分不得过2.0%； 制川乌含酯型生物碱以乌头碱计不得过0.15%，含生物碱以乌头碱计，不得小于0.20%。

四、临床应用

【性味功效】 制川乌： 性味：性热, 味辛,苦,有毒。归心、肝、肾、脾经。 功效：祛风除湿,温经止痛。 【性味功效】　 生川乌：性热, 味辛,苦,有大毒。归心、肝、肾、脾经。 制川乌： 性味：性热, 味辛,苦,有毒。归心、肝、肾、脾经。 功效：祛风除湿,温经止痛。 主治：风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛等。 用量：一般用制首乌，1.5-3g。宜先煎、久煎。

【性味功效】 附子： 性味：性大热，味辛、甘，有毒。归心、肾、脾经。 功效：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。 【性味功效】　 附子： 性味：性大热，味辛、甘，有毒。归心、肾、脾经。 功效：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。 主治：亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛等。 用量：3-15g。

【应用注意】　 1 不宜与半夏、瓜蒌、贝母类、白及、天花粉同用，孕妇禁用。 2 内服宜用炮制品，且严格掌握剂量；炮制品应符合药典规定。 3 入煎剂宜先煎。

【应用配伍】 川乌属祛风湿药。 1 用于风湿寒痹、骨节疼痛。川乌能祛风湿，散寒止痛。尤适于寒湿较盛而痛甚者，其散寒止痛作用较附子为强。一般与防风、羌活、威灵仙配伍。本品治痹可内服，亦可外用。现广泛用于外治风湿、扭伤等关节肌肉疼痛的伤湿止痛膏即以本品配草乌、马钱子等而成。 2 用于头风头疼、偏头疼。 外感风寒头痛，常配川芎、细辛、白芷等。 3 用于中风瘫痪、痈疽肿毒、术前麻醉等。古有“附子逐寒，乌头去风”之说。 草乌：性味、功效、应用、用法及注意事项与川乌同，但毒性更大。用量1.5-4.5克，煎服。

【应用配伍】 附子属温里药。 1．用于亡阳证： 症见冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。附子辛热，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，且能追复散失之亡阳，为回阳救逆要药。常与干姜、甘草同用，如四逆汤； 若阳衰气脱，大汗淋漓，手足厥冷，气促喘急者，与人参同用，以益气回阳固脱，如参附汤； 若阳衰而表不固，冷汗不止者，可与炙黄芪同用，以补气助阳固表，如芪附汤。

【应用配伍】 附子属温里药。 2．用于阳虚证。 治肾阳不足，阳痿滑精、尿频等证，宜与熟地、山茱萸、肉桂等药配伍，如金匮肾气丸； 【应用配伍】 附子属温里药。 2．用于阳虚证。 治肾阳不足，阳痿滑精、尿频等证，宜与熟地、山茱萸、肉桂等药配伍，如金匮肾气丸； 若脾阳不足之脘腹冷痛、大便溏泻，常配人参、干姜、白术等配伍，如附子理中汤； 若肾阳衰微，水气内停之身面浮肿、腰以下肿甚、尿少者，多与白术、茯苓、白芍等同用。 若心悸气短，胸痹心痛属心阳衰弱者，可配伍人参、桂枝等药。 3．用于风寒湿痹。 有良好的止痛作用，以寒湿偏盛，周身关节疼痛较甚者为宜。常与桂枝、白术等药配伍，如甘草附子汤。

【经典处方】 1 乌术丸（普济方）：五灵脂、川乌(炮，去皮、脐)、苍术(酒浸，干)各二两，自然铜(烧熟)一两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服七丸，温酒下，渐加丸数，服之病除。治风寒湿痹。 2 活络丹（局方）：川乌(炮，去皮、脐)、草乌(炮，去皮、脐)、地龙(去土)、天南星(炮)各六两，乳香(研)、没药(研)各二两二钱。上为细末，入研药和匀，洒面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。治一切痛风走注，浑身疼痛。 3 神验乌龙丹（梅师方）：川乌头(去皮、脐)、五灵脂各五两。为末，入龙脑、麝香，研令细匀，滴水丸如弹子大。 每服一丸， 先以生姜汁研化，次暖酒调服之，一日两服，空心晚食前服。治瘫缓风，口眼歪斜，语言不清，履步不正。

【经典处方】 4 乌头汤（圣济总录）：乌头（生用）一两，苍术二两。以上二味水浸七日，刮去皮焙干，粗捣，筛。每服二钱匕，水一盏，生姜三片，枣两枚（擘），煎至七分，去渣热服。治冷气心腹胀满，腹脐撮痛，吐逆泄泻。 5 乌头丸（卫生宝鉴）：川乌头、草乌头、天仙子、五灵脂各60g，黑豆30g。研末，水泛为丸，如梧桐子大。每服5～7丸，温汤下。治五风痈病。 6 大乌头煎（金匮要略）：乌头（熬去皮）大者5枚，以水600mL，煮取200mL,去滓，纳蜜400g，煎令水气尽，取400mL。强人服140mL，弱人服100mL，不瘥，明日更服，不可一日再服。治寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者。

【药理作用】　 1. 去甲乌药碱：能使心室血压上升，心输出量增加，降低冠脉、脑和外周动脉及全血管阻力，能显著增加离体蛙心、在位兔心和豚鼠衰竭心脏的心肌收缩力。棍掌碱有明显的升压作用。 2. 乌头碱：有镇痛、镇静、局麻作用，对心肌有明显的毒性，腹腔给药对小鼠胃癌和肉瘤S180有一定的抑制作用，并能抑制Lewis肺癌的自发转移。 3、次乌头碱：镇痛与镇静作用与乌头碱相同，有很好的抗炎作用，其毒性大为降低。

【药理作用】 3.抗炎、镇痛和局麻作用：川乌和附子及双酯型乌头碱均有显著的抗炎、镇痛和局麻作用。 【药理作用】　 3.抗炎、镇痛和局麻作用：川乌和附子及双酯型乌头碱均有显著的抗炎、镇痛和局麻作用。   　 4.中毒症状：川乌和附子急性中毒时，呼吸兴奋，流涎，运动麻痹，末梢痉挛，呕吐样开口运动，称为乌头碱症状。

川乌炮制方法繁多，可分为浸泡等水处理，烘、焙、煨、炮等干热处理和蒸、煮等湿热处理三种类型。 炮制研究 川乌炮制方法繁多，可分为浸泡等水处理，烘、焙、煨、炮等干热处理和蒸、煮等湿热处理三种类型。 三类方法均可使双酯型的乌头碱类成分发生水解而达到去毒目的。 水处理生物碱随水流失较多，药效受到影响； 烘等干热处理总生物碱含量影响不大，对药效影响较小； 蒸煮特别是热压蒸制处理，总生物碱含量高，双酯型毒性生物碱含量低，去毒效果好，生产周期短。

【现代制剂】 附子 1 四逆汤：附子（制）300g，干姜200g，甘草(蜜炙)300g。制成1000m1，每支10m1。用于阳虚欲脱,冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷,脉微欲绝。口服,每次lO-20m1，每日3次。（2000年版药典） 2 四逆注射液： 附子(制)、干姜、甘草各200g。制10000ml。每支2ml。能回阳救逆，温中散寒。用于心肌梗死，心源性休克等。肌内注射，每次2-4m1。（陕西省医院制剂规范 ） 3 附子理中片：附子(制)、白术、甘草、干姜、党参各500g。每片0.5g。能温中散寒，用于胃肠衰弱，中寒腹痛，呕吐泄泻，手足厥冷。口服，每次4片，每日2次。（新疆药品标准 1987年）

【现代制剂】 川乌： 1 关节炎丸： 川乌(醋制)500g，五灵脂(醋炒)500g。 粉碎成细粉，水泛为丸。每160g干丸用黑衣粉20g包衣即得。素丸每8粒重lg。能祛风湿，散寒邪，利关节，止疼痛。用于风寒湿痹，筋骨麻木，周身酸痛。口服，每次2丸，每日2次。风湿热痹、年老体弱、孕妇及儿童均忌服。（山东省药品标准 1986年） 2 肩周炎散： 川乌90g，草乌90g，樟脑90g。 川乌、草乌混合粉碎，过筛，再与樟脑细粉混合均匀，即得。能驱风寒湿邪。用于肩周炎。用醋调成糊状,均匀敷于疼痛部位压痛点,约0.5cm厚，外裹纱布，用热水袋热敷。每日1次。（山西中医 1986，2(2)：44）

【现代制剂】 川乌： 3 小活络丸 川乌(制)、草乌(制)、胆南星、 地龙各180g，乳香(制)、没药(制)各66g。粉碎成细粉,每100g粉末加炼蜜120-130g，制成大蜜丸，每丸重3g。 用于风寒湿痹，肢体麻木，疼痛。每次1丸，每日2次。孕妇忌用。（2000年版药典）

复习题： 2、 熟悉川乌和附子炮制加工的意义、药材的质量标准及在临床应用上的不同。 3、 了解川乌和附子在应用时应注意的问题。 1、 掌握川乌和附子的来源、主要化学成分及常见商品规格。 2、 熟悉川乌和附子炮制加工的意义、药材的质量标准及在临床应用上的不同。 3、 了解川乌和附子在应用时应注意的问题。