汗 证 医科大学附属中医医院内科教研室
汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证,其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。 《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明:“夫自汗者,朝夕汗自出也。盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之。”
证候特征 1、自汗表现为白昼时时汗出,动则益甚,常伴有气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出,醒后即止,常伴有阴虚内热的症状。 2、无其他疾病的症状及体征。
病因病机 1、肺气不足; 2、营卫不和; 3、心血不足; 4、阴虚火旺; 5、邪热郁蒸。
诊断 1、不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢全身出汗者。 2、除外其他疾病引起的自汗、盗汗。 3、查血沉、T3、T4、基础代谢、胸部X线摄片,痰涂片、作抗“O”等检查以排除甲亢、肺痨、风湿热等。
鉴别诊断 1、脱汗:脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠。 2、战汗:主要出现于急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗。 3、黄汗:汗出色黄,染衣着色,常伴见口中粘苦,渴不欲饮。
辨证论治 辨证要点:应着重辨明阴阳虚实。 治疗原则:虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。
欢迎同学们积极参与讨论! 分证论治 肺卫不固:治法:益气固表。方药:玉屏风散。 营卫不和:治法:调和营卫。方药:桂枝汤。 心血不足:治法:补血养心。方药:归脾汤。 阴虚火旺:治法:滋阴降火。方药:当归六黄汤。 邪热郁蒸:治法:清肝泄热,化湿和营。 方药:龙胆泻肝汤。 欢迎同学们积极参与讨论!
谢谢 请各位同学课后注意复习!