正常产褥期妇女护理与保健

【任务描述】 产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，也是新生儿快速生长发育期。而护理上的照顾是影响产妇身心恢复、新生儿健康成长的一个重要因素。每位产妇的生理心理变化、家庭成员的态度、文化素质、职业、年龄、家庭经济状况等无不影响产妇的康复。因此，护士在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上，能经过护理评估，确认产妇在生理、心理、体会及摄取育儿的相关知识上的需要后，作出合理的护理计划，以确保产妇的身心健康和家庭的和谐。

【学习目标】 总目标：能对正常产褥期妇女进行整体护理。 一、知识目标 1．记住：产褥期、恶露、初乳、心理调适的概念 2. 掌握正常产褥期妇女的护理评估主要内容 3．熟悉正常产褥期妇女的心理恢复与调适方法 4．熟悉正常产褥期妇女的临床表现及常见问题 5. 掌握正常产褥期妇女的护理措施

二、技能目标 1. 能说出正常产褥期妇女身体各系统常见的生理变化 2．能对正常产褥期妇女常见的心理反应做出合理的护理 3．能说出母乳喂养的优点 4. 评估后能做出正确的护理诊断和医护协同性问题 5. 能说出母乳喂养的方法，并能指导产妇正确母乳喂养 6．能对正常产褥期妇女进行健康指导 7．能对正常产褥期妇女进行整体护理 8. 护理措施实施后知道如何进行护理评价并指导措施的实施

三、态度目标 1. 珍爱生命,关心、爱护、尊重正常产褥期妇女； 2. 有自主性（给患者提供信息做到知情同意）； 3. 有尊严（尊重个人、群体的独特性和内在的价值）； 4. 正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）； 5. 公正（坚持道德、法律、人道的准则）。

【学时】 完成本学习任务需要4-6学时。

【学习/工作任务】 情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。 请根据病例回答以下问题: 1.如果你是第一次接触该产妇，应如何进行评估？沟通时应注意什么？请收集资料后，完成下面的护理记录单。

2.评估后对该产妇做出护理诊断并制定相应的护理措施。请完成下表。 护理计划表 护理评估 护理诊断 护理措施

3.如何指导产妇正确进行母乳喂养？请实施后及时做出护理评估，完成母乳喂养情况评估表。（角色扮演） 4.请实施护理措施后做出护理评价，完成护理评价表。

【阅读材料和引导问题】 一、产褥期激素与产褥期心理变化 1.产褥期由于胎盘排出后，胎盘激素如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等突然降低，可影响神经介质5-羟色胺的合成，并有β-内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等，均可影响产褥期妇女的心理状况，甚至可发展为产后抑郁症。产妇在产后一、两周内特别敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。

2.产褥期是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。 （1）第一阶段发生于产后最初2～3天内，特点是产妇显得被动，依赖性显著增加，能听从别人的建议，但难以下决定；注意力集中于个人的需要上。表现为此时期，话多善谈，内容集中于食物及睡眠。 （2）第二阶段，经过充分的休息、恢复后，开始适应新的生活。表现为开始控制身体功能（例如大、小便）如果是哺乳的产妇，则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题，渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能，因此最容易接受护士的指导。

3.少数产妇，于产褥期将经历短暂且忧郁期。表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望感，此为“产后忧郁症”，常发生于住院期间。 ※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （1）产褥期的概念 。 （2）产褥期心理变化的影响因素 。 （3）产褥期妇女的激素水平发生了哪些的变化？ （4）产褥期妇女的心理变化对新生儿有哪些影响? （5）如何对产褥期妇女进行心理护理?

二、产褥期的母体变化 1.生殖器官的变化 （1）子宫体的复旧 （2）子宫内膜再生 （3）子宫颈的变化 （4）阴道、外阴及盆底组织

2.全身各系统的变化 （1）心血管系统及血液 （2）泌尿系统 3.乳房

※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （6）子宫复旧的概念 。 （7）产褥期母体生殖器官有哪些改变 。 （8）对产褥期妇女如何进行身体状况的评估？ （9）如何对产褥期妇女进行乳房的护理?

三、产褥期孕妇常出现的情况 1.产后寒战 2.产后宫缩痛 3.恶露 4.褥汗

※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （10）产褥期常见的症状和体征 。 （11）恶露的概念 。 （12）恶露的分期 。 （13）如何对产褥期妇女进行常见症状和体征的护理?

四、产后活动--产褥期运动

五、母乳喂养 乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。

图1霍夫曼运动 图2吸乳器

※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： 病例：产妇张某，24岁，正常分娩一男婴，家庭和睦，正沉浸在幸福之中。产后三天感觉乳房胀痛，乳头轻度皲裂，且男婴近期经常哭闹。 （16）针对该情况，应进行哪些护理措施？ （17）写出相应护理评估内容

六、八大避孕纠错 自然避孕法很安全 避孕套是夫妻间的一种隔阂 口服避孕药含有影响体重和身体健康的激素 口服避孕药会增加癌症的发病机会 药物流产也是避孕妙招 宫内避孕器会伤害子宫 偶尔一次没关系 月经期就是安全期

结合教材，回答以下问题： （18）如何指导产妇采取正确的避孕措施？小组讨论后总结答案。

【参考资源】 母婴护理与保健精品课程网 http://www.lccsc.com/newhuli 中国妇产科网 http://www.china-obgyn.net/ 王守军主编《母婴护理》第2版,科学出版社，2008.12北京

【自我评价】 一、名称解释 1.产褥期 2.初乳 3.子宫复旧

二、单项选择题 1.产后几小时产妇不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施 A. 1～3 B. 4～6 C. 7～10 D.12 E. 24 2.分娩多少天后可每日作1:5000高猛酸钾液热水坐浴 A. 1～3 B. 4～6 C. 7～10 D.11～14 E. 42 3．以下哪项不是新生儿可见的生理现象 A. 粟粒疹 B.乳房肿块 C. 脐周红肿 D.蒙古斑 E. 生后2～4日皮肤及巩膜发黄，持续4～10日后自然消退。 4．关于母乳喂养，下列正确的是 A．两次喂奶之间，可添加糖水 B．母乳必须定时哺育 C．两次喂奶之间不可添加辅食 D．母乳不必定时哺育 E． 一侧乳房未排空时可用另一侧哺育

三、问答题 1.列出产褥期妇女常见的护理诊断及相关因素。 2.讨论正常产妇24小时内的护理评估、护理诊断及护理措施。 3.为即将出院的妇女写一份健康宣教材料，字数1000字左右。