卵巢肿瘤 Ovarian tumor 中山二院妇产科 林仲秋
卵巢癌 发病率占所有妇科肿瘤的23%。 死亡率占女性生殖道疾病的47%。
流行病学—良性肿瘤 发病率居妇科肿瘤第二位。
流行病学—恶性肿瘤发病率 全世界:9-17/10万/年 美国女性终生患卵巢癌的风险:1/70 发达国家的发病率最高,发生率随年龄的增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。 亚洲:5-7/10万/年 日本、捷克、意大利呈上升趋势,加拿大、德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势
组织学分类
WHO 1973 组织学分类法 以体腔上皮来源的肿瘤最多见,其次为生殖细胞肿瘤,再次为性索间质肿瘤和转移性肿瘤 重点学习:浆液性肿瘤、粘液性肿瘤,畸胎瘤,颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤
病因 未明 未婚、未育或少育发病率高 早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低 高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女
连续排卵学说
乳腺-卵巢癌综合征: BRCA1或BRCA2基因突变 遗传型非息肉性结肠癌综合征(HNPCC) 5-10%卵巢癌与遗传因素有关 乳腺-卵巢癌综合征: BRCA1或BRCA2基因突变 遗传型非息肉性结肠癌综合征(HNPCC)
病 理
卵巢上皮性肿瘤 占原发性肿瘤的50% --70% 恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85% -- 90% 类型: 1、浆液性肿瘤 5、Brenner 2、粘液性肿瘤 6、未分化癌 3、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤 4、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤 单层立方或柱状上皮
卵巢浆液性囊腺癌
卵巢浆液性囊腺癌 细胞异型明显,间质浸润
卵巢粘液性囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤 单层高柱状上皮,杯状细胞
细胞异型明显,间质浸润 卵巢粘液性囊腺癌
重要概念:交界性肿瘤 (低度恶性潜能上皮肿瘤) 只存在于上皮性肿瘤 上皮细胞增殖活跃及核异型,但无间质浸润 低度潜在恶性肿瘤,生长慢、转移低、复发迟
卵巢交界性浆液性囊腺瘤 多层立方上皮,无间质浸润
卵巢生殖细胞肿瘤 占卵巢肿瘤的20%--40% 主要类型: 1、畸胎瘤: 2、无性细胞瘤 成熟----良性,皮样囊肿,含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性,实性,主要含原始神经组织 2、无性细胞瘤
卵巢成熟畸胎瘤
圆形或多角形大细胞,核大,胞浆丰富
卵巢性索间质肿瘤 Meigs syndrome 占卵巢肿瘤的5% 有内分泌功能,又称功能性卵巢肿瘤 主要类型: 颗粒细胞瘤----低度恶性肿瘤 卵泡膜细胞瘤----良性和恶性 纤维瘤----良性 Meigs syndrome
卵巢颗粒细胞瘤
细胞小多边形,细胞膜界限不清,核圆,核膜清楚 菊花状排列 细胞小多边形,细胞膜界限不清,核圆,核膜清楚 卵巢颗粒细胞瘤
卵巢卵泡膜细胞瘤
实性、坚硬。由胶原纤维的梭形瘤细胞组成,呈编织状。
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