西尼羅河病毒 5年4班18&19 林巧芸&王亭軒

一、病毒簡介 西尼羅河病毒(West Nile v) irus為單連RNA病毒，日本已型腦炎同屬蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬。西尼羅河病毒一般由蚊子傳播，屬微生物，常見于非洲、西亞洲和中國。第一宗在北半球的疫症，于1999年發生在紐約市。病毒能感染人、鳥、蚊子、馬和其他哺乳類動物。 在世界的溫帶區(在南、北半球緯度23.5度和66.5度之間)，西尼羅河病毒個訴案主要發生在夏秋之間。在南半球的氣候，西尼羅河病毒可全年傳播。

二、傳播方式 病媒蚊因為叮咬帶有西尼羅病毒的鳥類而受到感染，受病毒感染的病媒蚊可再叮咬人類或其他哺乳動物（主要是馬匹）使其感染西尼羅病毒。 在台灣可能傳播西尼羅熱的蚊種以熱帶家蚊等家蚊屬為主。 西尼羅熱也可經由器官移植或是輸血而傳染，或是受到感染的媽嗎經由胎盤或哺乳傳染給幼童，也曾經因為發生因實驗室人員操作不慎而被感染的案例。 傳播嚴重病，如西尼羅河病毒。

三、發病症狀 西尼羅熱病人會有包括發燒、頭痛、疲倦、關節疼痛、肌肉酸痛、紅疹、淋巴腺腫大、腸胃道症狀（如嘔吐或腹瀉），嚴重者會有腦膜炎、腦炎及急性無力性麻痺症候群等症狀

四、預防方法 （一）做好清除容器內積水的習慣，以避免積水容器變成病媒蚊的孳生源，在住屋加裝紗窗及紗門。 （二）到西尼羅熱高風險地區出遊時，除了應該穿著淺色的長袖衣服與長褲，在裸露部位要塗抹含DEET（敵避）之衛生署許可防蚊藥品，並依照藥品說明書正確使用，以避免被病媒蚊叮咬。 （三）如果發現死亡的鳥類，請勿直接接觸與清除。如發現大量禽鳥死亡，請與當地衛生或農政主管機關聯絡處理。 （三）自西尼羅病毒流行區離境日起，回國後請暫緩捐血一個月，以防範輸血傳染西尼羅病毒。

五、治療方法 目前針對西尼羅病毒，並沒有已證實療效的特效藥物，良好的支持性療法可幫助絕大部分的病人渡過難關。 如果被病媒蚊叮咬後出現發燒、頭痛、疲倦、關節疼痛、肌肉酸痛、紅疹、淋巴腺腫大、腸胃道症狀的現象，應儘速就醫並告知醫師旅遊史。

六、疾病特點 鳥、馬、蚊子都可以受到西尼羅河病毒感染，鳥是西尼羅河病毒的主要攜帶者，人的發病時間較鳥類感染時間晚33天左右。西尼羅河病毒通常由蚊子叮咬攜帶病毒的死鳥后傳播给其它動物和人。病毒也可通過器官移植、輸血、哺乳及宫内传傳播等方式感染人。蚊蟲孳生的季節是本病的高發季節，西尼羅河病毒感染发發生于6～11月， 8月下旬為發病高峰。所有未接觸過西尼羅河病毒的人都是易感者，老年人和免疫力弱者易發病、病死率高。 西尼羅河病毒感染的潛伏期一般為3～12天。絕大多數（80%）為隱性感染，不出現任何症狀，少數人表现為西尼羅河熱，病人出現發熱、頭疼、肌肉疼痛、嘔吐、皮疹、淋巴结肿大等類似感冒症狀，持續3～6天。極少數（1%）感染後表現為西尼羅河病毒性腦炎、腦膜腦炎和腦膜炎。临床表现為高熱，体温38.5以上，頭晕、頭痛劇烈、噁心，可有噴射样嘔吐、嗜睡、昏睡、昏迷，可有抽搐，腦膜刺激征阳性，巴氏征及布氏征阳性，病情嚴重者，可出现腦癌导致呼吸衰竭，甚至死亡。部分病人表现为急性弛缓性麻痹，病人出现急性无痛性、不對你性肌无力。  

七、防治手段 无针对西尼罗河病毒的特效治疗药物。治疗主要包括卧床休息，保持呼吸道通畅，昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰、吸氧、补充水及电解质。高热时，尽可能使体温恢复正常，如有颅压升高应降低颅内压力。抽搐频繁可给予止惊镇静药物。 　　輕者預後良好，年老腦炎患者病死率高，一般病死率為3%～8%。恢復期患者可有乏力、记忆力减退、行走困难、肌无力、忧郁，重者瘫痪、震颤麻痹。 　　美国、英国、荷兰等地正在进行西尼罗河病毒疫苗的研制，动物实验证实，DNA重组疫苗有保护作用。有效的、大规模灭蚊是预防西尼罗河病毒感染的方法。进一步的研究课题包括：蚊虫的带毒能力，病毒外寄生的可能性，病毒对敏感宿主的作用时间，宿主对病毒的反应能力，对传播途径的新认识，有效的预防和治疗方法。中国到目前为止还没有发现西尼罗河病毒感染病例，也没有在动物体内发现西

八、病毒警告 美国50个州已全部发出了西尼罗病毒可能爆发的警告。一些州，比如像去年西尼罗脑炎发病 西尼罗河病毒 美国50个州已全部发出了西尼罗病毒可能爆发的警告。一些州，比如像去年西尼罗脑炎发病   西尼罗河病毒 期间死亡人数最多的伊利诺伊、密歇根、俄亥俄和路易斯安那等4个州，甚至已将西尼罗病毒列为今年夏天首要的公众卫生问题。 　　虽然美国目前还没有感染西尼罗病毒的确切病例报告，但已经有23个州在动物身上发现了西尼罗病毒，亚拉巴马州、阿肯色州、明尼苏达州和北达科他州的一些马匹、几十只死乌鸦被检测出带有西尼罗病毒，宾夕法尼亚州的环保部门则在匹兹堡附近发现了感染西尼罗病毒的蚊子幼虫。流行病学家们认为，所有这些，都和去年美国爆发西尼罗病毒之前的情况一样，但时间提早了1个月，由于今年天气潮湿，宜于西尼罗病毒传播，所以情况有可能更加恶化。据悉，去年美国共有4000多人感染了西尼罗病毒，其中284人死于西尼罗脑炎。

九、症狀後果 80%左右的人在感染西尼罗病毒后不会发病，也没有任何症状，但他们是病毒携带者，这种 西尼罗河病毒 80%左右的人在感染西尼罗病毒后不会发病，也没有任何症状，但他们是病毒携带者，这种   西尼罗河病毒 情况叫隐性感染。而另外20%左右的感染者就没有那么幸运了，他们会有低热等症状，这时候的病叫“西尼罗热”，发病的大多是老年人和免疫力较弱的人，其中的一部分病人会由于病毒进入中枢神经系统，导致大脑严重受损，变成痴呆，而且无法痊愈，这就是西尼罗型脑炎。该病的病死率约为3%至5%

十、歷史紀錄 西尼罗病毒其实并不是一种新病毒，20世纪30年代就已经有感染这种病毒发病的病例。1937年12月，从乌干达西尼罗省的1名发烧女子的血液标本中，人类首次分离出了这种病毒，所以把它叫做“西尼罗病毒”。最初，人们认为它只是非洲的一种地方病，但20世纪50年代在以色列，60年代在法国，70年代在南非，1996年在罗马尼亚都有过较大规模的西尼罗病毒爆发。而现在西尼罗病毒之所以这么被人重视，主要是从1999年开始，西尼罗病毒传入了美国。 　　那年8月，在纽约市皇后区4平方英里的范围内，短短几天的时间里有25个人得了脑炎，其中7人死亡，这是西尼罗病毒首次在西半球发作。此后，美国年年都有西尼罗病毒感染的病例发生。去年美国的西尼罗病毒爆发，是影响最大的一次，病毒一共扩散到了美国的44个州。 　　西尼罗病毒是一种脑炎病毒，以鸟类为主要的贮存宿主，马、蚊子和人都可以是它的传染宿主，蚊虫叮咬是这种病毒的主要传染途径，所有年龄段的人都可能被感染。美国的研究者已经发现，有30种蚊子可以携带西尼罗病毒，其中最主要的病毒传播者叫“尖音库蚊”。这些蚊子特别喜欢叮咬鸟类，然后再四处叮人，西尼罗病毒就传染开了。器官移植或者输血也有感染西尼罗的危险。

十一、重點預防 患上西尼罗型脑炎，那么和其他脑炎差不多，没有什么特效药。即使保住性命，但大脑的损伤已无法逆 传播西尼罗河病毒的罪魁禍首。 患上西尼罗型脑炎，那么和其他脑炎差不多，没有什么特效药。即使保住性命，但大脑的损伤已无法逆   传播西尼罗河病毒的罪魁禍首。 转。因此，对付西尼罗病毒，重点应放在预防上。 　　还没有适用于人类的西尼罗疫苗。美国现在对付西尼罗病毒传染的办法就是大规模灭蚊。美国各地的卫生部门都提醒居民不要让自家院子里有积水，以免滋生蚊虫。令传染病专家稍微放心一点的是，自从1999年以来，共有大约20万美国人曾经接触过西尼罗病毒。这表示，人群中对西尼罗病毒有免疫力的人可能已经不少了。

十二、西尼羅病毒的風險有多大 對大多數人而言，風險很小：在被蚊子叮咬者當中，只有不到1%的人會出現西尼羅病毒症狀，因為只有少數的蚊子攜帶該病毒。 ◎經常在戶外活動者風險較大：長時間在戶外活動者較有可能被帶有病原的蚊子叮咬，這些人應特別注意避免受蚊子叮咬。 ◎年齡在50歲以上者可能病情較嚴重：年齡在50歲以上者，如果出現西尼羅病毒症狀，則可能較為嚴重，因此應特別注意避免被蚊子叮咬。 ◎在醫療過程中感染風險很小：透過輸血及器官移植而感染西尼羅病毒的風險很小，因此需要動手術者，不應因害怕感染此病毒而不動手術。如果您對此有疑慮，應在手術前與醫生商議。 ◎懷孕和哺乳不會增加感染西尼羅病毒的風險。  

十三、台灣是否有西尼羅病毒的病例發生 至目前為止，台灣地區尚未發現有西尼羅病毒病例。但鑑於美加地區2003年開始針對捐血人檢測此病毒，已陸續發現數起經由輸血感染西尼羅病毒案例。參考歐洲及美國食品藥物管理局（FDA）防範輸血感染西尼羅病毒之作法，行政院衛生署規定，自西尼羅病毒流行區離境日起，暫緩捐血1個月，以保障受血者安全。

十四、如果我覺得自己患有西尼羅病毒症，該怎麼辦？ 西尼羅病毒症的輕微患者會自動康復，因此感染此病毒者不一定需要就醫。如果您出現嚴重的西尼羅病毒症狀，例如不尋常的頭疼或神智迷惑，就應當立即就醫；西尼羅病毒症的嚴重患者通常需要住院治療。如果孕婦或正在哺乳的母親出現可能是西尼羅病毒症的症狀，我們建議您告訴醫生。

十五、我國尚未發現 中国到目前为止还没有发现西尼罗病毒型脑炎病例，也没有在动物身上发现西尼罗病毒。但俞东征研究员强调，我国有很多地方夏天潮湿炎热，再加上一些地方会发洪水，因而具备蚊子大量滋生的条件。 　　随着中国与世界其他国家之间的贸易、旅游、人员往来日益频繁，西尼罗病毒通过各种途径传入我国的可能性大大增加。因此，对于西尼罗病毒，中国必须提高警惕。 　　中国广东部分地区现正在受乙型脑炎袭扰。俞东征说，乙型脑炎的传染方式和西尼罗脑炎的传染方式有些相像，病毒的主要传播者都是蚊子。从遗传学来看，西尼罗病毒和乙型脑炎病毒是近缘的，但西尼罗病毒在传染上的危险性更大，因为它对中国来说是一种全新的致病病毒，易感人群是全民性的，人群中又没有免疫屏障，万一发作起来还是不好对付。俞东征说，中国现在也应早做防范，保持卫生，积极灭蚊。目前国内血站对血液的检测，没有设立WNV的项目。

十六、西尼羅河病毒防治 预防西尼罗河病毒感染的最简单和最有效的方法是避免被蚊子叮咬 - 这是由使用驱蚊剂含有的EPA注册的有效成分做户外活动，尤其是在黄昏和黎明时，当许多蚊子最活跃的 - 穿长衫和裤子，在这些时间呆在家里或在这几个小时 - 并确保门窗有良好的屏幕保持蚊子。 疾病控制和预防中心（CDC）建议使用工作在科学试验，其中包含已注册使用与美国环境保护署（EPA），皮肤或衣物上的驱虫剂的有效成分已被证明的产品 - 环保局登记，确保一驱蚊已经疗效和安全性和对人类和环境的潜在影响进行评估。

十七、測試新的方法西尼羅河病毒 「我們的測試將改進診斷的準確性，導致 WNV 的影響的患者的適當的處理」，陳說。 「我們檢查的工廠派生的單克抗體為 WNV 抗原是不僅低價，但是高度特定的，并且不認可從其他 flaviviruses 的抗原」。 陳促進附註此研究的應用根本地將允許各種各樣的 WNV 監視功能，從臨床診斷到在通配鳥和蚊子群的全球配電器模式。

十八、檢測方法† IDEXX IgM西尼羅河病毒抗體檢測 IDEXX IgM WNV Ab檢測試劑盒可檢測血清或腦脊液中檢出IgM抗體，這對流行病學研究以及疾病診斷非常有用，因為IgM抗體的存在表明宿主近期被感染（感染後的3個月內可檢測到IgM抗體）。該ELISA為在世界動物衛生組織陸生動物手冊中描述的IgM捕獲ELISA，可在馬血清中檢出特異性的西尼羅河IgM抗體。

十九、西尼羅河病毒 (WNV) 西尼羅河病毒（WNV）是一種快速傳播的蚊媒傳染病。蚊子為該傳染病的傳染媒介，而野生鳥類是通過蚊子感染的儲存宿主。蚊子感染鳥類、馬、人類和其它動物種類。 受感染者症狀各異，從無或輕微至侵入神經性症狀，受感染馬可顯示高達10%的神經症狀——腦膜炎、腦炎、輕度癱瘓、運動神經元疾病和弛緩性癱瘓，並且馬匹的死亡率為20％-60％。 儘管暫無治療西尼羅河病毒的有效方法，但疾病檢測至關重要。如果IgM抗體檢測呈陽性，則表明某匹馬與在過去3個月內曾與病毒接觸，受感染蚊子在該地區到處活動，應採取適當的措施以保護動物以及控制或根除蚊子種群。

二十、最新疫情 今年8月初，美国路易斯安那州政府宣布全州进入紧急状态，并呼吁联邦政府提供更多的灭蚊剂，以应对“西尼罗河”病毒在该州的传染。目前该州已有58人受到感染，并有4人不幸死亡。 　　在过去几周内，路易斯安那州已有3名53岁到75岁间的男子和1名83岁的妇女因感染“西尼罗河”病毒死亡，另有12人正在接受医院的治疗，其中4人受到特别护理。 　　路易斯安那州天气炎热，湿度很大，而且是一个多沼泽的州，这些都加速了由蚊子传   西尼罗河病毒 播，可引发致命脑炎和脑膜炎的“西尼罗河”病毒的蔓延。路易斯安那州流行病学家拉塔德说，这只是一种开始。另有其他专家说，“西尼罗河”病毒几乎已传播到路易斯安那州的全部地区。 　　为了应对这种危险的局面，路易斯安那州州长迈克·福斯特8月2日宣布全州进入紧急状态，并希望联邦政府提供300万到500万美元的援助，用以帮助受灾严重地区购买灭蚊剂。 　　根据CDC（美国国家疾病控制中心）最新数据报告，截至2012年10月25日，美国48个州感染西尼罗河病毒的人和鸟类，一共有4725案件，219个人死亡。其中，2413（51%）被列为neuroinvasive疾病（如脑膜炎或脑炎）和2312（49%）被列为非neuroinvasive疾病。 　　如果疫情继续持续发展，预计死亡人数将超出去年的284人