過敏性體質 洪清中兒科診所 吳秉衡 醫師
何謂過敏性體質？ 容易發生過敏反應及過敏性疾病的人 金屬過敏、花粉過敏、藥物過敏 過敏性疾病 異位性皮膚炎、蕁麻疹 過敏性鼻炎 支氣管哮喘
父母都過敏時，小孩約1/2會有過敏病，父親或母親一方有過敏時，小孩約1/5~1/3有過敏病，父母都沒有過敏小孩約1/10會有過敏病
嬰幼兒常見過敏類型 消化腸道過敏 呼吸系統過敏 神經系統過敏 腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、黏液狀腹瀉、便秘、腸道出血、口咽部瘙癢等 流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、眼淚汪汪、支氣管炎、不斷發生耳部感染、久咳不癒、胸部發出聲響、氣喘、咳嗽等 神經系統過敏 暴躁、焦慮、夜晚易醒、啼哭、頭痛、肌肉及關節酸痛、易怒、過於好動、體重增加緩慢等
過敏性結膜炎 黑眼圈 黑眼圈 蕁麻疹
過敏三部曲 異位性皮膚炎 過敏性鼻炎 氣喘
嬰兒期（2個月到2歲之間）：以臉部、頸部、頭皮會出現紅色丘疹，皮膚脫屑 兒童期（2歲到12歲之間）：濕疹部位延伸到四肢與彎曲部位、頸部、嚴重的甚至全身都會有過敏現象 成人期：四肢與彎曲處部位為主
過敏性鼻炎 盛行率：小孩約二至三成，大人約四分之一 眼睛搔癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞 清晨、晚上較嚴重 可分為季節性和全年性 全年性：在台灣，過敏原較廣泛 季節性：在美國，過敏原以花粉和黴菌為主
黑眼圈 黑眼圈 鼻樑上的橫紋
氣喘 咳嗽，尤其是在夜晚或凌晨時發作 喘鳴 胸悶 間歇性的呼吸困難
相關因素
和過敏疾病有關的物質 過敏原 內在誘導物 外來刺激物
過敏原 身體對這個東西排斥，選擇過敏的方式把它趕走 過敏原移除了，症狀可以持續好幾天 大部分是蛋白質，可以利用抽血或者皮膚測試來檢查 打噴嚏、咳嗽、腹瀉、出疹子 過敏原移除了，症狀可以持續好幾天 大部分是蛋白質，可以利用抽血或者皮膚測試來檢查
塵螨 蟑螂 毛屑 海鮮 奶蛋 黴菌
內在誘導物 從「過敏基因」的層面下手 包括 影響更早（懷孕），傷害更久（三代） 香煙中的有毒物質塑化劑 零食和飲料裡面的色素、食品添加物 速食裡的反式脂肪 各種空氣汙染物質 影響更早（懷孕），傷害更久（三代）
外來刺激物 乾冷空氣 喝冰水 洗熱水澡 震動 抓痕
物質 常見舉例 過敏原 塵螨分子、黴菌分子、狗貓蛋白、蟑螂蛋白、海鮮蛋白、牛奶蛋白、花粉分子等等 內在誘導物 吸入性：空氣汙染、香菸、燒香、精油、氯氣消毒、臭氧、霾害、懸浮粒子 攝取性：塑化劑、人工色素、食品添加物、麵包香精、反式脂肪、各種化學物質 感染性：病毒感染、黴漿菌感染、金黃色葡萄球菌感染 外來刺激物 乾燥空氣、冷空氣、喝冰水、洗熱水澡、震動、指甲抓痕
衛生理論與農場理論 免疫系統有分成第一型以及第二型 減少了感染性疾病，卻讓免疫系統英雄無用武之地 抗體轉向攻擊自身的鼻腔、氣管、皮膚 第一型針對一些病毒細菌，跟自體免疫有關 第二型會產生一些抗體，跟過敏有關 減少了感染性疾病，卻讓免疫系統英雄無用武之地 抗體轉向攻擊自身的鼻腔、氣管、皮膚 住在鄉下農場的孩子每天接觸家禽家畜的細菌與毒素，反而比較不會過敏
熬夜的壞處 疲勞及免疫力失調 頭痛及注意力不集中 皮膚乾燥、黑斑及青春痘 黑眼圈和眼袋
趣味一下-秘書果然是狠角色！ 秘書被老闆臭罵之後，隔天居然還幫老闆買了新杯子！
大家都佩服她年輕卻沈得住氣，直到開會時我們才知道真相…
如何預防過敏體質? 懷孕期間一直到新生兒時期，減少居家環境過敏原與空氣污染物濃度 餵母乳，或低過敏配方（水解蛋白配方奶粉）至少六個月 戒菸，減少塵蟎與黴菌以及油煙暴露 餵母乳，或低過敏配方（水解蛋白配方奶粉）至少六個月 應少吃會造成過敏的食物（乳製品、蛋、魚、豆奶或花生）
不要延遲至九個月大以上才添加副食品 易消化而又不易過敏的食物，如米粉 一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的原則 一歲後再提供易過敏的食物，如蛋清、花生、海鮮等
副食品食用順序 原則：米漿→蔬菜→水果泥→蛋白質 澱粉類：米類→麥類；白吐司要八個月以上；豆類從豌豆，黃豆類要一歲以上 蔬菜類：每一樣試驗一週；菠菜和紅蘿蔔要八個月以上；大蒜和薑要一歲以上；玉米粒容易阻塞氣管，最好二歲以上
水果類：果泥為主，果汁需加水稀釋；柑橘柳丁及有毛水果，要一歲以上；蓮霧易氣管過敏，食用需小心 蛋白質：豆漿（腐）、蛋白、魚類、海鮮，要一歲以上；魚類由白肉魚、深海魚開始，以中小型為主；蛋黃要八個月以上
如果改善過敏體質? 避免過敏原 少吃加工、油炸食品；多吃新鮮蔬果 作息正常、適度運動 正確使用藥物，減緩症狀
益生菌 與人類共生的腸內細菌 調節免疫系統，抑制過敏 選對吃對才有助益 Lactobacillus Paracasei 少喝刺激性飲料，如茶、咖啡 勿大魚大肉 和新鮮蔬果一起吃
過敏性鼻炎及其合併症的全方位治療 衛教 避免接觸誘發因子 藥物治療 特異性免疫治療 外科手術
對於未曾治療過的氣喘患者，應從第二階（即只要吸入低劑量類固醇）開始治療；症狀嚴重者，則可從第三階開始治療。