癫痫持续状态 <Status epilepticus> 定义： 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复 又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟 以上不自行停止。。。。。。。。。。。。。
2。 分类： 惊厥性癫痫持续状态— 非惊厥性癫痫持续状态 部分性发作持续状态－ 全面性发作持续状态 部分性发作持续状态 2。 分类： 惊厥性癫痫持续状态— 全身强直－阵挛性发作持续 状态 强直性发作持续状态 阵挛性发作持续状态 肌阵挛性发作持续状态 非惊厥性癫痫持续状态 失神发作持续状态 精神运动性发作持续状态 部分性发作持续状态－ 全面性发作持续状态 全身强直－阵挛性发作持续 状态 强直性发作持续状态 阵挛性发作持续状态 肌阵挛性发作持续状态 失神发作持续状态 部分性发作持续状态 边缘叶性癫痫持续状态 单纯部分运动性发作持续状态 偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
3 全身强直阵挛性发作持续状态的危险性 是最常见 最危险的一类癫痫持续状态－－发生率为癫痫的 2。6～6％，多见于5岁以内的婴幼儿，死亡率可高达10～20％ 。 因呼吸停止 全身缺氧，脑缺氧5分钟脑细胞损害，超过15分钟则不可逆。 脑代谢急剧增高，大脑耗氧耗糖增加，脑内ATP 储存耗尽，造成钠泵功能障碍，大量钙离子内流 形成钙超载，进一步加重脑损害。
升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸 中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 持续性的惊厥，大量的兴奋性氨基酸（谷氨酸） 及各种神经毒性代谢中间产物，如花生四烯酸 前列腺素等储积，可导至海马杏仁核 小脑 丘脑 大脑等部位的神经元不可逆性损害。 全身常出现高热 大汗 呼吸急促 心率加快 血压 升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸 中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 肾 肝等多器管功能劫。 * 故有作者提出：为了不留神经系统后遗症，应在 1～1，5小时内控制发作。
4 治疗原则 尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取1～1。5小时内控制发作。 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 4 治疗原则 尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取1～1。5小时内控制发作。 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 以防止复发。 维持生命体征，预防及治疗併发症。 寻找病因及诱因并消除之。
5 处理: 一 抗癫痫药控止发作： 1 安定（diazepam）----首选药。先以10－20mg (儿童 5 处理: 一 抗癫痫药控止发作： 1 安定（diazepam）----首选药。先以10－20mg (儿童 0.3－0.5mg /kg ), 以每分钟3～5mg速度静脉推注， 20分钟后可重复一次。后以60－200mg溶于葡萄糖 盐水中，于12小时慢慢静点。 偶可抑制呼吸，个体 差异性很大。 2 10%水化氯醛----成人20～30cc, 小儿0.5～0.8cc/kg，加 等量植物油保留灌肠。可刺激呼吸道分泌增加。 付醛—8～10cc 肌注或灌肠 st!
3 氯硝安定（clonazepam)-----成人首剂 3mg静脉 注射，以后5～10mg/d. 药效是安定的5倍， 半衰期22～32小时。对呼吸 血压有轻抑制。 国外多用。 4 阿米妥钠－－成人0。5g + 注射用水10cc, 静脉缓 慢推注10分钟。 对呼吸 。血压有较强抑制 作用。 5 德巴金－－成人15mg ～20mg/ kg( 2～3支)，静 脉缓推5分钟。30分钟后按1mg/kg/h（约 3支/24小时) 维持静滴。每日总量20～30mg/kg 每支400mg.
6 苯妥英钠 成人 15~20mg / kg (750~1000mg)稀释于 生理盐水中静滴，每分钟不超50mg. 6 苯妥英钠 成人 15~20mg / kg (750~1000mg)稀释于 生理盐水中静滴，每分钟不超50mg. 心动过缓 心脏传导阻滞不能用。 心动过速可用。 无呼吸抑制及无觉醒抑制等现象。
.. 7 利多卡因－－－100～200mg加入 5％葡萄糖500cc,以50mg/h速度 静点滴，可重复应用。 有心脏传导阻滞或心动过缓 病人不用。 8 硫喷妥钠－－以0。5g + N S 500cc 静脉点滴，速度 酌情 即时调整。。
二 癫痫发作的维持治疗 1 中效抗癫痫药－－ 发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.1～0.2g 肌注 q.8~12. h . 。。。 二 癫痫发作的维持治疗 1 中效抗癫痫药－－ 发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.1～0.2g 肌注 q.8~12. h . 2 长效抗癫痫药－－应早用口服抗癫痫药
三 对症治疗 1 防止缺氧－－ 2 高热－－ 3 感染－－ 4 脑水肿－－ 5 维持水 电介平衡 纠正酸中毒－－－ 6 鼻饲－－ 三 对症治疗 1 防止缺氧－－ 2 高热－－ 3 感染－－ 4 脑水肿－－ 5 维持水 电介平衡 纠正酸中毒－－－ 6 鼻饲－－ 7 生命体征－－ 8 病因与诱因－－