产前保健 Antenatal Care 编者:狄 文 (上海交通大学医学院).

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胎儿窘迫 重点内容 ①定义; ②病因; ③病理生理; ④诊断依据; ⑤处理原则。. 一、定义:胎儿在宫内缺氧危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫, 多发在临产后,也可见于妊娠晚期。 二、病因:母体血氧含量不足。 1) 导致胎儿缺氧的母体因素有 ①微小动脉供血不足:如妊高征等 ②红细胞携氧量不足:如重度贫血、一氧化碳中毒等;
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第六章 高危妊娠管理. 第一节 高危妊娠及监护管理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【定义】 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生 儿或导致难产者。 第一节 高危妊娠及监护措施.
胎儿窘迫. 一、概述 (一)概念 胎儿在子宫内有缺氧 征象危及胎儿健康和生命者。胎 儿窘迫是一种综合症状, 严重者可 导致胎儿死亡或留下后遗症, 是剖 宫产的主要适应症之一。多发生 在临产过程中,也可发生在妊娠 后期。 发生率: 2.7%—38.5%
产 前 保 健 产 前 保 健 南京医科大学附属南京妇幼保健院. 教学目标教学目标 熟悉:询问病史及全身检 查的内容及方法。 掌握:产科检查的内容及 基本方法。
产 前 保 健 张 睿 中山大学附属第二医院妇产科. 围生医学 (perinatology ) 又称围产医学 研究内容:在围生期内加 强对围生儿及孕产妇卫生保健。 意义:降低围生期母儿死 亡率和病残儿发生率,保障母 儿健康。
羊水量异常 妊娠期凡能引起羊水产生和吸收失 衡的因素,均可导致羊水过多或羊 水过少. 羊水过多 概念:妊娠期羊水量超过 2000 ,分为急性羊水过 多和慢性羊水过多 概念:妊娠期羊水量超过 2000 ,分为急性羊水过 多和慢性羊水过多 病因:特发性羊水过多、胎儿畸形、妊娠合并症、 并发症。 病因:特发性羊水过多、胎儿畸形、妊娠合并症、
胎心监护基础知识. 一、胎心监护的重要意义  1. 可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给 临床提供正确的决策。  2. 在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更 多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
胎 儿 窘 迫 ( fetal distress) 林其德. 定义 fetal distress : 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎 儿健康和生命者. 是一种综合症 状,是剖宫产的适应证之一.
妇产科专业 胎儿宫内监护技术 授课老师:国际和平妇幼保健院 陈焱 主任医师 上海交通大学医学院专科医师规范化培训课程 上海市交通大学医学院.
普通高等教育 “ 十一五 ” 国家级规划教材 卫生部 “ 十一五 ” 规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟 文丽 狄文 《妇产科学》 ( 第 7 版 ) 配套课件.
第七章 高危妊娠管理. 第一节 高危妊娠妇女的监护 妇产科护理学(第 5 版) 妇产科护理学(第 5 版) 妇产科护理学(第 5 版) 妇产科护理学(第 5 版) 【定义】 高危妊娠( high risk pregnancy )是指 妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发 症或合并症等,可能危害孕妇、胎儿与新生.
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妊娠合并糖尿病. 定义:是指在原有糖尿病的基础 上合并妊娠者或妊娠前为 隐性糖尿病,妊娠后发展 为糖尿病。 妊娠合并糖尿病.
第六章 产前保健. 定义 Definition 产前保健包括对孕妇的定期产前检查,指导孕 期营养和用药,出现异常情况及时处理,使孕 妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑;对胎儿 宫内情况的监护等,是贯彻预防为主、及早发 现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩 的必要措施。
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胎儿窘迫 fetal distress.
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产前保健 Antenatal Care 编者:狄 文 (上海交通大学医学院)

产前保健(antenatal care) 产前保健的定义和目的 围生期的定义和分法 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周

概 述 评估胎儿健康技术 孕期营养 产科合理用药 孕期常见症状及其处理 孕妇监护和管理

孕妇监护和管理 产前检查的时间和目的 首次产前检查包括询问病史,进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊

产科检查

胎产式、胎方位

评估胎儿健康技术 胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析

随后的产前检查 胎儿的检查 孕妇的检查 实验室的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动 血压,体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血,测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查 实验室的检查 血型(Ph血型、ABO血型)等

评估胎儿健康技术 胎心率基线 摆动幅度和摆动频率 胎心率一过性变化 加速 减速:早期,晚期,变异减速 无应激实验 反映胎儿情况的实验,正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15 bpm,持续时间>15秒,为反应型 缩宫素激惹实验 检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时,没有晚期减速和显著的变异减速,是阴性 胎儿生物物理监测 评分法

Manning评分法 指标 2分(正常) 0分(异常) NST(20min) ≥2次胎动,FHR加速,振幅≥15bpm,持续≥15s FBM(30min) ≥1次,持续≥30s 无或持续<30s FM(30min) ≥3次躯干和肢体活动(连续出现计1次) ≤2次躯干和肢体活动 FT ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲,手指摊开合拢 无活动,肢体完全伸展,伸展缓解,部分恢复到屈曲 AFV ≥1个羊水暗区,最大羊水池垂直Φ≥2cm 无或最大羊水池垂直Φ<2cm

胎盘功能测定 胎盘 胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定

胎盘功能测定 缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定 阴道脱落细胞检查 生物物理监测

胎儿成熟度检查 胎龄 BPH>8.5cm 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验

胎儿成熟度检查 肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶值 脂肪细胞出现率

孕期营养 关键在于所进食物应保持高能量,要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等 维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)

产科合理用药 用药原则: 妊娠药物危险性分级: 能用一种药物就避免联合用药 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 若病情所需,在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药,应先终止妊娠 妊娠药物危险性分级: FDA的5个级别,在妊娠前12周,以不用C、D、X级药物为好

孕期常见症状及其处理 便秘 痔疮 恶心,呕吐 胃灼热 腰背痛 静脉曲张