项目 一 关节活动度测量 康复教研室
目录 学习要点 关节活动度的定义 关节的基础知识 测量工具及其测量步骤 上肢关节的测量 下肢关节的测量 脊柱关节的测量
学习要点 1.要学会关节活动度的定义 2.学会使用测量的工具的， 3.并通过使用测量工具，能够总结出引起关节活动范围异常的原因。 4.通过测量明白关节活动度测量的目的、适应症和禁忌症。 返回目录
关节活动度的定义 关节活动范围（ROM）： 是指关节运动时所通过的运动弧。
关节的基础知识 1.人体的轴和人体的面 2.骨性标志 3.人体的六大关节
■ 人体的轴 在描述器官的切面时，则以器官自身的长轴为标准，与其平行的切面称纵切面，与其长轴垂直的切面称横切面，则不用冠状、矢状和水平面来描述。 冠状轴 矢状轴 垂直轴
■ 人体的面
■骨性体表标志
人体的六大关节 肩关节 shoulder joint 锁骨 喙肩弓 肩峰 喙肩 韧带 喙突 肩胛骨 喙肱 关节囊 肱二头肌 长 头 腱 盂唇 长 头 腱 盂唇 关节腔 肱骨头
肘关节 elbow joint 肱骨 尺骨 桡骨 桡骨环 状韧带 桡 侧 副韧带 尺 侧 肱骨小头 鹰嘴 滑车切迹 冠突 关节囊 斜索 桡 侧 副韧带 尺 侧 肱骨小头 鹰嘴 滑车切迹 冠突 关节囊 斜索 肱二头肌腱
桡骨 尺骨 头状骨 月骨 豌豆骨 钩骨 掌骨 指骨 腕关节
髋关节 髋臼唇 轮匝带 股骨头 韧 带 坐骨结节 大转子 月状面 股骨头韧带 髋 臼 横韧带 坐骨 结节 股骨颈
膝关节 knee joint 髌骨 股外侧肌 股内侧肌 股直肌 髌外侧 支持带 腓侧副 韧 带 腓骨头 胫侧副 髌内侧 半膜肌腱 膕肌 韧 带 腓骨头 胫侧副 髌内侧 半膜肌腱 膕肌 腓 侧 副韧带 腓肠肌 膕斜 韧带 跖肌 胫骨 髌韧带
踝关节 腓骨 胫骨 胫腓前 韧 带 距小腿 关 节 跟骨 距骨 距跟骨 足舟骨 间韧带 楔舟 分岐韧带 关节 跗横关节 内侧 楔骨 骰骨 关 节 距骨 足舟骨 跗横关节 胫腓前 韧 带 内侧 楔骨 分岐韧带 楔舟 关节 跖骨间 跖骨 跗跖 骰骨 跟骨 踝关节 返回目录
测量工具及测量步骤 测量工具 测量步骤
测量工具 通用量角器 方盘量角器
测量步骤 1. 与患者沟通，取得合作。 2．确定测量体位。 3．被动运动（测量PROM ） 4．主动运动（测量AROM） 5．结果记录。 1. 与患者沟通，取得合作。 2．确定测量体位。 3．被动运动（测量PROM ） 4．主动运动（测量AROM） 5．结果记录。 返回目录
上肢关节的测量
上肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩 屈 伸 坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 肩峰 与腋中线平行 与肱骨纵轴平行 屈0～180° 伸0～50° 外展 坐和站位，臂置于体侧，肘伸直 与身体中线平行 同上 0～180° 内旋 外旋 仰卧，肩外展90°， 肘屈90° 鹰嘴 与前臂纵轴平行 各0～90° 肘 仰卧或坐或立位， 臂取解剖位 肱骨外上髁 与桡骨纵轴平行 0～150° 桡尺 旋前 旋后 坐位,上臂置于体侧, 肘屈90°,前臂中立位 尺骨茎突 与地面垂直 腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后） 腕 坐或站位,前臂完全旋前 与第二掌骨纵轴平行 屈0～90° 伸0～70° 尺侧偏移 桡侧偏移 坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 腕背侧中点 前臂背侧中线 第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55°
肩关节屈曲和伸展
肩关节外展
肩关节内旋和外旋
肘关节屈曲和伸展
前臂旋前和旋后
腕关节掌屈和背伸
腕关节桡偏和尺偏 返回目录
下肢各关节的测量
下肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 髋 屈 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 股骨大转子 与身体纵轴平行 与股骨纵轴平行 0～125° 伸 侧卧，被测 下肢在上 同上 0～15° 内收 外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘连线的连线 髂前上棘至髌骨中心的连线 各0～45° 内旋 外旋 仰卧，两小腿 于床缘外下垂 髌骨下端 与地面垂直 与胫骨纵轴平行 膝 俯卧、侧卧或 坐在椅子边缘 股骨外踝 屈：0～150° 伸：0° 踝 背屈 跖屈 仰卧，踝处于 中立位 腓骨纵轴线与 足外缘交叉处 与腓骨纵轴平行 与第五跖骨纵轴平行 背屈：0～20° 跖屈：0～45° 内翻 外翻 俯卧，足位于 床缘外 踝后方 两踝中点 小腿后纵轴 轴心与足跟中点连线 内翻0～35° 外翻 0～25°
髋关节屈伸
髋关节外展和内收
髋关节内旋和外旋
膝关节屈曲和伸展
踝关节背屈和跖屈 返回目录
脊柱关节的测量
脊柱活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 颈部 前屈 坐或立位，在侧方测量 肩峰 平行前额面中心线 头顶与耳孔连线 0～60° 后伸 同上 0～50° 左旋 右旋 坐或仰卧，于头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状面 鼻梁与枕骨结节的连线 各0～70° 左侧屈 右侧屈 坐或立位，于后方测量 第7颈椎棘突 第7颈椎与第5腰椎棘突的连线 头顶中心与第7颈椎棘突的连线 各0～50° 胸腰 坐位或立位 第5腰椎棘突 通过第5腰椎棘突的垂线 第7颈椎与第5腰椎棘突连线 0～45° 0～30° 坐位，臀部固定 头顶部中点 双侧髂棘上缘连线的平行线 双侧肩峰连线的平行线 0～40° 两侧髂嵴连线中点的垂线
颈屈曲的ROM测量 颈伸展的ROM测量
颈侧屈的ROM测量 颈旋转的ROM测量
躯干屈曲的ROM测量 躯干伸展的ROM测量 躯干侧屈的ROM测量
躯干旋转的ROM测量 返回目录
思考题 1、为什么要进行关节活动度。 2、关节活动度的适应症和禁忌症。 3、探讨导致AROM和PROM不同的原因