绦 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
概 述 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。 以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。 进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。
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病因及流行病学 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长如带，长约2～4米 。 成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。
病因及流行病学 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经8～10周发育为成虫。 吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis) 。
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临床表现 成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。
临床表现 囊尾蚴寄生的症状： ①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 ①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 ②肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。 ③眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有红晕光环。
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诊 断 绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。 囊虫病的诊断依据： ①有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。 ②皮下结节病理检查见囊尾蚴。 ③免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。 ④患病时间较长者，囊虫已死亡而有钙化者(一般显示需5年以上)，可拍X线头颅片或脑室造影帮助诊断。
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治疗 驱虫治疗： ① 氯硝柳胺(niclosamide)：<2岁每日0.5g，2岁～6岁每日1g，>6岁每日2g，均分2次空腹服，2次之间间隔1小时，服时应将药片嚼碎后吞下，服后2小时服硫酸镁导泻。 ②吡喹酮(praziquantel)：10mg～15mg／kg，顿服。治疗脑囊虫病每日20mg／kg，分3次服，9日为一疗程，疗程间隔3个月～4个月。 ③槟榔与南瓜子 ：驱猪绦虫服35％槟榔煎剂60ml～120ml，清晨顿服。驱牛绦虫，先服炒熟去皮南瓜子30g～60g，2小时后服上述剂量的槟榔煎剂 。
治疗 手术治疗 眼囊虫病以手术摘除为宜。颅内、尤其脑室内单个囊虫可行手术治疗。
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预防 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯。 加强肉品检验，不吃未煮熟的猪、牛肉。 区分生、熟食品的砧板。 彻底治疗绦虫病患者。