乳腺癌的 流行病学及病因学 Changzheng Medical Oncol. Changzheng Med. Oncol
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率是较低的，但近几年有明显上升的趋势。 Changzheng Medical Oncol.
Changzheng Medical Oncol. 流行特点 Changzheng Medical Oncol.
地区 全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。 地区 全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。 Changzheng Medical Oncol.
上海市市区乳腺癌发病率 男 女 例数 ％ 1/10万 例数 ％ 1/10万 1990 21 0.19 0.6 1301 15.8 37.0 男 女 例数 ％ 1/10万 例数 ％ 1/10万 1990 21 0.19 0.6 1301 15.8 37.0 1991 9 0.09 0.2 1292 16.6 36.6 1992 19 0.17 0.5 1273 15.9 35.6 1993 1257 16.3 37.9 1994 14 0.14 0.4 1206 16.0 38.4 1995 11 0.11 0.3 1341 17.5 42.8 1996 18 0.18 0.6 1400 17.3 44.9
人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。 人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。 Changzheng Medical Oncol.
年龄分布 30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。 年龄分布 30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。 Changzheng Medical Oncol.
Changzheng Medical Oncol. 移民 低发病率国家的妇女移居到高发病率国家后，其发病率高于出生地，低于移居地。旧金山华裔妇女的发病率是上海妇女的4倍，低于当地妇女；而第二代的发病率接近当地人。 Changzheng Medical Oncol.
社会经济水平 社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。 社会经济水平 社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。 Changzheng Medical Oncol.
Changzheng Medical Oncol. 病因因素 Changzheng Medical Oncol.
Changzheng Medical Oncol. 月经、生育 及哺乳 Changzheng Medical Oncol.
1. 初潮年龄 2. 绝经年龄 3. 行经时间 4. 初产年龄 5. 产次 6. 哺乳 Changzheng Medical Oncol.
Changzheng Medical Oncol. 家族聚集性 Changzheng Medical Oncol.
家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。 Changzheng Medical Oncol.
家属乳腺癌情况 相对危险性 绝经前 3．1 绝经后 1．5 单侧乳腺癌 1．3 双侧乳腺癌 5．4 绝经前单侧 1．8 绝经前双侧 8．8 绝经后单侧 1．2 绝经后双侧 4．0
乳腺良性疾病
尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。 Kodlin报告2900例病理证实的腺纤维瘤的妇女，随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍。
饮食及肥胖
乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪及深上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
脂肪增加乳腺癌发病的机制： 1. 影响初潮年龄； 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮； 3. 增加垂体释放催乳素； 4 脂肪增加乳腺癌发病的机制： 1. 影响初潮年龄； 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮； 3. 增加垂体释放催乳素； 4. 增加肠道内胆盐量，影响菌 群比例。
激 素
1.雌激素 2.孕激素 3.催乳素 4.雄激素
电离辐射
乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织。接受射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中的乳腺癌发病率有增高。月经初潮期间暴露于射线的妇女危险性更大。
生活习惯
1. 吸烟 2. 饮酒
病毒
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