高血壓的防治與血壓測量 吳佳倩護理師

單元內容 國人十大死因 高血壓的分類 高血壓的合併症 測量血壓的方法 防治高血壓的辦法

101年國人十大死因 疾病 排行 比例 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 資料來源：行政院衛生署統計資訊網 惡性腫瘤 28.4% 心臟疾病（高血壓性疾病除外） 2 11.1% 腦血管疾病 3 7.2% 肺炎 4 6.1% 糖尿病 5 6% 事故傷害 6 4.5% 慢性下呼吸道疾病 7 4.1% 高血壓性疾病 8 3.2% 慢性肝病及肝硬化 9 腎炎、腎病症候群及腎病變 10 2.8% 資料來源：行政院衛生署統計資訊網

101年國人零歲平均餘命 79.5歲，男性為76.2歲，女性為83.0歲

高血壓分類表 血壓就是血管裡面的壓力，也是人體用來把血液從心臟送到組織去的動力。 請繼續保持 改變生活型態 吃藥了 加藥了

導致高血壓的可能原因 取自 www.cichb.gov.tw

原發性高血壓 原發性高血壓以目前醫學 無法確定原因 原發性高血壓無法治癒,但 可控制

續發性高血壓 續發性高血壓找到原因後予 以去除血壓會回到正常

高血壓有哪些症狀

血壓太高會造成種種 的身體併發症，對身 體造成很大的危害!

高血壓如何引起併發症 血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。 取自http://www.hypertension.org.tw/video1.htm

高血壓對血管的傷害 取自優活健康網

阻塞作用可以發生 腿與腳 如果蠟狀物質造成身體下半部或大腿動脈的部份阻塞,則患者在爬坡時小腿會感到疼痛。若腿部動脈完全阻塞,則會引起腳趾或腳掌生壞疽。 腦部 頸動脈內部組織因血壓過高如果變得粗糙,就可能產生大的血塊,這些血塊向上流入腦部,則可能完全阻礙血液輸送至腦部的某一部份,導致栓塞性中風。 眼睛 高血壓患者比一般人更容易產生眼部動脈栓塞現象﹑眼部靜脈阻塞或視網膜剥離等症狀。 其他器官 事實上,身體其他器官的血液供輸量都可能因高血壓所造成的血管阻塞而減低,甚至完全停止。

破裂效應 心臟 血壓升高會大大增加心臟的負擔,因為此時動脈系統變得狹窄緊縮,阻力因而加大,所以心臟很難將血液打入動脈。最後,如果左心室輸出血液的速度突然無法趕上血液由右心室流回肺部的速度,就會導致嚴重的心臟衰竭,這種類型的心臟衰竭並非真的由破裂效應所造成過程相似所以把它列在這裡。 主動脈 如先前於阻塞效應中所述,主動脈可能產生動脈瘤。如果血壓非常高,且動脈瘤壁很脆弱的時候,動脈瘤就可能破裂。動脈瘤破裂通常分成兩個階段:第一階段,動脈內膜組織裂開,血液湧入主動脈壁的中層組織中;此時會有劇烈的胸部疼痛,因此容易被誤診為冠狀動脈性心臟病發作。第二個階段是主動脈壁的外層破裂,數秒內或數分鐘內即會致命。

破裂效應 腦部 腦部的動脈瘤是指在動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤,產生的原因包括天生血管壁較脆弱,或高血壓使正常的血管壁膨脹所致;發生的部位包括腦部表面(通常為先天型的血管瘤)或在腦的內部(一般為高血壓所引起的血管瘤)。 如果腦部表面的動脈瘤破裂,血液會流入腦脊髓中,稱為蛛網膜下出血,患者會覺得頭痛得厲害,不過不會立即失去意識或中風。破裂的是腦內動脈瘤(腦內出血),會破壞腦組織的一部份,有時候會失去意識,會立即或在一.二個小時之內發展成身體半邊癱瘓的中風,也就是半身不遂。 眼睛 血壓非常高的時候(指舒張壓超過120 mmHg),這些小動脈便會滲出液體,流入視網膜內,造成視線不清如果大幅升高的血壓並沒有於數小時之內下降,則視網膜的小動脈就可能會出血,對視力造成永久性的損害。

破裂效應 腎臟 血壓很高的時候,腎臟的小動脈會以和視網膜動脈一樣的方式破裂,導致腎功能快速喪失,患者在幾個星期或幾個月未接受治療,可能會變成無法補救的腎衰竭。

明月幾時有 取自http://www.doctor.web66.com.tw/ch/CH120/120061/NMD/401766.html

視網膜 取自kmuh.org.tw

高血壓併發症

這裡有三根血管模型… 血脂的堆積會造成不同程度的血管阻塞，阻塞情形是因為血壓太高導致動脈硬化變窄的結果，對身體會造成很大的危害！ 正常 中度 重度 血脂的堆積會造成不同程度的血管阻塞，阻塞情形是因為血壓太高導致動脈硬化變窄的結果，對身體會造成很大的危害！

高血壓的危險因子

如何控制高血壓

高血壓的控制-生活型態改善 生活型態的改善對高血壓的控制有很大的功效

定期測量血壓 哪種血壓計最優?

如何量血壓 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。 測量前必須休息5-10分鐘。 選用適當大小之血壓加壓帶。 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄(高血壓患者須拿家中紀錄數值給醫師參考)。 兩手測量以高的為主

現場試一下 大家來找碴

血壓數值 早上的血壓會比晚上高 血壓數值無時無刻在變化 血壓以安靜時血壓作為依 據 冬天血壓較高 生病時血壓較高

小故事分享 一天候診區傳來巨大的聲音 得猴！醫院這台血壓計不準，量完害我加緊張，我怎麼可162/96mmHg 請問出了啥問題?????

高血壓的藥物控制 定時定量的服用藥物。 就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。 服用藥物後，若有任何身體不適，要趕快 諮詢醫師，不要隨意自行處理。 不要隨意服用成藥。

飲食是改善高血壓的重要部分， 並提供飲食方式來改善高血壓。 高血壓的良藥 高血壓自我健康管理包含飲食、 運動、及健康生活型態三大方向。 飲食是改善高血壓的重要部分， 並提供飲食方式來改善高血壓。

單元內容 高血壓患者要怎麼吃才健康? 調味料的使用 調味料的代換 如何選擇外食?

飲食大挑戰

高血壓患者要怎麼吃才健康 高血壓的飲食方式必須合乎均衡飲食及「三少二多」的原則。有了這個原則，你會更健康喔!

「三少二多」的 原則 37

地中海飲食好處 執行「得舒飲食」的同時若也能更進一步的減鈉減重降血壓的效果會更好。得舒營養教育研究顯示，若是以教導的方式，教育高血壓患者吃得舒飲食，許多人在吃的同時，體重會自然下降。

得舒飲食內容 的各大類食物的比例和可選擇的食材與一般人不太一樣 1.蔬菜、水果、奶類、高蛋白食物要比一般人再多些。 2.五穀雜糧建議的比一般人的飲食略少些，但需儘量的選用含麩皮的全穀類。 3.奶類的量和一般人相當，但最好是使用脫脂產品，因為全脂奶中的脂肪含飽和性脂肪酸太多。 4.蛋白質豐富的食物類以豆製品、魚肉、家禽的瘦肉為主，少吃紅肉（也就是家畜類），蛋（或魚卵/帶殼海鮮）要適量，一天最多不超過半個蛋。 5.核果、種子每天最好都吃一小把（約一湯匙）。 6.烹飪時儘量不使用動物油脂，而是使用好植物油，像是沙拉油、葵花子油、橄欖油、芥花油等都不錯。「得舒飲食」所建議的用油量很少，因此高血壓患者或高危險群應多選擇烹飪用油少的菜餚，如涼拌、清蒸、紅燒、水煮的菜餚，油炸的最好少吃，炒的菜餚一餐一兩道即可。

調味料的使用 原味食物： 魚貝類、藻類、蔬菜等。 酸味調味料： 新鮮檸檬汁、鳳梨、蕃茄、柳丁等。 辛 香 料： 　　　　　魚貝類、藻類、蔬菜等。 酸味調味料： 　　　　　新鮮檸檬汁、鳳梨、蕃茄、柳丁等。 辛 香 料： 肉桂、花椒、月桂葉、蒔蘿草等。 善加利用少許原味、酸味及辛香料的自然調味料，來取代一般調味品，可以讓你吃得更健康喔。

如何選擇外食-1

如何選擇外食-2

如何選擇外食-3

如何選擇外食-4

如何選擇外食-5

高血壓的良藥 高血壓自我健康管理包含飲食、 運動、及健康生活型態三大方向。 適度運動有助於改善高血壓。

單元內容 適合高血壓患者的運動方式 爲什麼我無法運動呢？ 克服我的運動障礙-運動生活DIY 訂定我的運動計畫 運動注意事項

適合高血壓患者的運動方式

適合運動類型

爲什麼我無法運動呢？ 我有很多原因，所以無法運動。像.. 還有…… 我沒有時間運動 沒有場地可以讓我運動 我沒有伴可以陪我做運動 我怕做運動會受傷 我討厭運動後流汗的感覺 還有……

克服我的運動障礙-運動生活DIY

我的運動計畫 要實行自己的運動計畫並不難，我們可以將運動落實到生活中，讓我們來看看黃老闆的「一週運動生活化計畫」吧！

我的運動計畫 騎腳踏車 丟飛盤

運動注意事項

謝謝聆聽 以上資料來源為行政院衛生署國民健康局