-----China CARE 调研结果解读 关爱健康，从心开始，从我做起 -----China CARE 调研结果解读 中国医师协会 胡大一

现代生活方式：沙发、土豆文化 威胁人们的健康 ----WHO 1997

“现代文明病” 愈演愈烈 动脉粥样硬化疾病

心血管疾病 是人类健康的巨大威胁 2000年 17,000,000 （占各种死亡的 1/3 ） 80％分布在低中等收入国家 2020年 World Health Report 2000年 17,000,000 （占各种死亡的 1/3 ） 80％分布在低中等收入国家 2020年 25,000,000 （预计死亡增加50％ ） 76%分布在发展中国家 www.WHO.ORG

心血管疾病具有多种危险因素 高血脂 肥胖 缺乏运动 冠心病家族史 动脉粥样硬化 高血压 吸烟 糖尿病 高龄 房颤

我国庞大的心血管疾病后备军 高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 9亿 高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 9亿 超重或肥胖 2.6亿 中国心血管病报告2005

亡羊补牢不如事先防范

可防可控!!! 心脑血管疾病 10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防 美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防 Interheart Study

预防是健康之本 每天服用阿司匹林 每年 45000例死亡 戒烟 每年 42000例死亡 结肠癌的筛查 每年 14000例死亡 流感疫苗 每年 45000例死亡 戒烟 每年 42000例死亡 结肠癌的筛查 每年 14000例死亡 流感疫苗 每年 12000例死亡 乳腺癌的筛查 每年 3700例死亡 在美国人群中，如果90%的适合使用阿司匹林人群能坚持每日服用阿司匹林预防心血管事件，每年将避免45000例死亡，而目前该人群实际应用阿司匹林的比例还不到一半；如果90%的吸烟人群能够获得专业人员进行戒烟的指导并提供药物或其他的帮助措施，每年将避免42000例死亡，而实际上目前仅有28%的患者接受过这样的服务；如果对90%的50岁以上人群进行结肠癌的筛选，每年将避免14000例死亡，而实际上接受筛选的还不到一半；如果90%的50岁以上人群每年注射流感疫苗，每年将避免12000例死亡，而实际上该人群每年注射流感疫苗的比例仅为37%；如果90%的40岁以上女性人群在过去2年内进行乳腺癌筛选，每年将避免3700例死亡，而过去两年实际接受筛选的比例仅67%。由此看出，在西方发达国家，预防对人群健康的获益已得到广泛认可，各种有效的预防措施也在积极的推行。 Am J Prev Med 2006;31(1):52–61 美国预防协会2007

“Know Your Risk”----- 2008世界心脏日主题 了解您的危险 “Know Your Risk”----- 2008世界心脏日主题 为唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注， 世界心脏联盟（WHF） 将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏日。 宗旨 激励人们把静态的生活 方式改变为积极的行动 呼吁 摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心。

心血管医生的表率作用 ---预防从自身做起 了解自身 危险 Know Your Risk 关注自身心血管疾病 风险，早期预防心血 管疾病 Care Your Risk 健康生活 Reduce Risk 以自身为表率 向患者推广 “预防”理念， 促进全民健康

第一部分 China CARE 项目介绍 中国医师心血管风险评估 China Physicians’ CArdiovascular Risk Evaluation 中国医师心血管风险评估

中国医师心血管风险评估 赞助 发起并主办单位 协办 中国医师协会 循证医学专业委员会 拜耳医药保健有限公司 中国医师协会 心血管内科医师分会 为了体现“关爱健康，从心开始，从我做起”的理念，中国医师协会发起“中国医师心血管疾病风险调查”项目， 拜耳医药保健有限公司 中国医师协会 心血管内科医师分会

研究意义 1 提高广大医务工作者对自身健康的关注 促进心血管疾病一级预防事业的发展 2 将“关爱、预防”的理念扩展到全社会 3 实现全民健康 4

研究内容 研究时间：2008年1月~8月 研究对象：4008 位心血管内科执业医师 研究范围：中国大陆31个省/自治区/直辖市，共386家综合性医院 调查内容：心血管医师自身危险因素、10年心血管疾病风险、阿司匹林使用状况

第二部分 China CARE 统计分析结果 中国医师心血管风险评估 China Physicians’ CArdiovascular Risk Evaluation 中国医师心血管风险评估

随着年龄增加 10年冠心病风险逐渐增加 各年龄组男性均高于女性，P值均小于0.01 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 量表评估10年冠心病危险（%） 年龄组（岁） 男性（2031人） 女性（1977人）

45岁以上心血管医生 心血管风险明显增加 各年龄组心血管医生国人量表10年相对风险 0.0– 0.5– 1.0– 2.0– 4.0– 与平均水平 风险相对比： 16.2 21.3 32.5 24.9 5.1 0.0– 0.5– 1.0– 2.0– 4.0– 23.9 21.3 33.2 16.6 5.0 20.9 30.5 31.2 15.0 2.4 表13.1-表13.5 24.7 37.6 25.3 10.9 1.4 7.6 49.6 31.4 10.2 1.2 各年龄组中不同相对比人群构成（%）

40岁以上男性心血管医生10年冠心病风险远大于平均水平 健康状况堪忧！ 40岁以上男性心血管医生10年冠心病风险远大于平均水平 国人量表评估10年冠心病危险 与平均水平的相对比 年龄组（岁） 国人量表 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相对比：小于1表示10年风险低于 平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。

40岁以下女性心血管医生相对风险远高于同年龄组男性 年轻女性心血管医生健康 亦不容忽视！ 40岁以下女性心血管医生相对风险远高于同年龄组男性 10年风险与平均水平的相对比35~岁组 男女构成(%) 男性（725人） 女性（734人） 680 P值 <0.001 341 297 86 54 1 与平均风险相对比 Framingham 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相对比：小于1表示10年风险低于 平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。

中国心血管医生高危人群 阿司匹林使用率远远高于中国普通患者 30.3% 阿司匹林使用率（%） 14.38% 14% 中国冠心病 患者 中国卒中 患者 中国心血管医生 10年风险>10%人群 Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407 IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress

中国心血管医生高危人群 阿司匹林使用率远远低于美国普通人群 95% 阿司匹林使用率（%） 41% 30.3% 中国心血管 医生10年风险 >10%人群 美国40岁以上（男）、50岁以上（女）人群 美国冠心病患者 Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407 IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress

医生对“阿司匹林一级预防心脑血管 事件”认同度高 共有4008位心血管内科医生填写合格该项问卷 完全同意 部分同意 不同意 94.3 93.8 89.2 90.2 5.5 5.9 10.3 9.5 0.2 0.2 0.5 0.2 AHA/ASA 2006指南 2007ADA 糖尿病指南 ESC/ESH 2007指南 心血管风险 简易评估法

医生自身服用阿司匹林方式的 规范性远远高于普通人群 共有260位心血管内科医生填写该项问卷 （n=260） 隔日一次，6.5% 其他，9.6% 2.7% 3.8% 每日一次，83.8% 服用频率－每日一次 93.5% 150~300，0.4% <7.5，9.2% 75~150，90.4% 服用剂量－100mg/d 服用剂型－肠溶剂型

小 结 Know Your Risk—健康生活的开始 Care Our Risk —关注心血管医生健康 小 结 Know Your Risk—健康生活的开始 1 2 Care Our Risk —关注心血管医生健康 3 Reduce Risk —改变生活方式 规范应用阿司匹林

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