脂肪肝的危害 Health Education on Fatty Liver 东莞瑞格尔分院 李朝彬 内科医生 东莞2013.03.21

脂肪肝您了解多少？ 在健康体检中我们经常发现许多客人又不同程度的脂肪肝。 脂肪肝是病吗？对我们的身体有哪些危害呢？ 怎样预防脂肪肝和治疗呢？请了解脂肪肝！

脂肪肝健康教育八大内容 什么是脂肪肝（概念、流行、分类） 那些人容易患上脂肪肝（危险因素） 脂肪肝对健康有什么危害 得了脂肪肝有哪些症状（临床表现） 脂肪肝需要做哪些检查（辅助检查） 得了脂肪肝怎么办（治疗） 怎样预防脂肪肝 脂肪肝的认识误区

人体正常肝脏的位置

人体肝脏的大体结构

人体肝脏的生理功能（化工厂） 人体内最大的无烟、无噪音、24小时不停工的化工厂，是人的“心肝宝贝” 合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 机体免疫： 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素

什么叫脂肪肝（脂肪肝定义） 脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症），肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。

脂肪肝的脂肪来自何方（来源） 葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 食物内脂肪的消化、吸收与贮存 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍 肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积

脂肪肝的流行特点 慢性嗜酒者近6O% 发生脂肪肝，2O% ～3O%的人最终将发展为肝硬化。 肥胖所致脂肪肝约占发病人数的5O% 以上。 脂肪肝以前是西方欧美国家常见病 。 我国近年发病率逐年增多，与生活水平提高、饮食结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。

正常肝脏与脂肪肝切面比较 正常肝脏呈深红色，质地柔软

正常肝脏与脂肪肝切面比较（二） 脂肪肝呈红黄色，有油腻感

正常肝细胞与脂肪肝比较（一） 正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积

正常肝细胞与脂肪肝比较（二） 肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡

脂肪肝的分哪几种（分型分类） 按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬变 按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）

那些人容易的脂肪肝发病因素一 长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。

那些人容易的脂肪肝发病因素二 肥胖的人：体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。

那些人容易的脂肪肝发病因素三 有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。

那些人容易的脂肪肝发病因素四 不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。

那些人容易的脂肪肝发病因素五 不喜欢运动，经常久坐的人。

那些人容易的脂肪肝发病因素六 经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。 经常服用有肝损害药物的人：四环素、雌激素、强的松、核苷类似物、胺碘酮等。

那些人容易的脂肪肝发病因素七 老年人：年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。

那些人容易的脂肪肝发病因素八 营养不良的人：恶病质、全胃肠外营养、重度贫血、炎症性肠病等。 遗传因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。

脂肪肝对健康有哪些危害健康危害一 对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌

脂肪肝对健康有哪些危害健康危害二 对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。

脂肪肝对健康有哪些危害健康危害三 诱发或加重糖尿病 降低人体免疫功能、解毒功能 影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病 怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性黄色肝萎缩），危及生命，病死率高 降低生活质量，影响工作，有损事业的发展

得了脂肪肝有哪些症状（表现一） 慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做B超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但这些症状均无特异性。

得了脂肪肝有哪些症状（表现二） 发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现消化道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。

脂肪肝患者需要做哪些检查项目一 肝功能检查：主要是看有无转氨酶（ALT/AST）、胆红素、GGT升高。 病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染。 肝纤维化指标检测：了解是否发生肝纤维化和肝硬化。

脂肪肝患者需要做哪些检查项目二 血脂、血糖检查：了解有无糖尿病、高脂血症，也可用来了解血糖控制情况和血脂水平。

脂肪肝患者需要做哪些检查项目三 B超检查：症状和实验室检查无特异性，B超最常用，无创、安全，诊断准确性也比较高，价格也不贵，体检时常常采用，平常定期门诊随访也多采用B超检查。

脂肪肝患者需要做哪些检查项目四 CT检查：诊断脂肪肝最佳，准确性好于B超，但价格贵，身体要接受一定剂量的X射线辐射。

脂肪肝患者需要做哪些检查项目五 肝穿刺活检：能确诊，并能确定脂肪肝的严重程度，但不常用，有一定危险性，一般没必要做。

得了脂肪肝怎么办（如何治疗） 病因治疗 饮食治疗 运动治疗 心理治疗 药物治疗 中医中药治疗 有人把肝脏保健总结为16个字：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物

脂肪肝治疗之病因治疗 饮酒者尽快戒酒 糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗 营养不良者要纠正营养不良 肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快 改变多坐少动的生活方式 改变高脂肪、高热量的饮食结构 高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下） 避免接触化学毒物和使用激素等药物

脂肪肝治疗之饮食治疗 避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等、油炸、油煎食品，根据自己的理想体重\体重指数（身高-105）控制每日摄入的热量。 适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、花生、葵花籽、山楂等，这些食物有助于降低血脂和胆固醇、保持大便通畅。

脂肪肝治疗之运动治疗 对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者尤为有用 运动项目可采用中等量的有氧运动，年纪大的可采用散步、小跑、门球、跳舞、广播操等形式，年纪不大的可打网球、游泳、羽毛球、爬山等。运动时脉搏不超过（170-实际年龄）次/分为宜。

当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。

脂肪肝治疗之心理治疗 通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到预防和治疗脂肪肝的目的。 消除脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使脂肪肝患者认识到多数脂肪肝预后较好，部分患者不需要吃药，单通过消除病因（如戒酒）、饮食控制和运动就可完全逆转脂肪肝，恢复至正常状态。

脂肪肝治疗之药物治疗 单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗 并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须在医生指导下采用） 血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为降脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病 其他药物如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分泌）、维生素E（亢抗氧化）、胰岛素增敏剂（二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复

脂肪肝治疗之中药治疗 目前发现有些单味中药具有良好的抗脂肪肝的功效，如人参、枸杞子、柴胡、何首乌、丹参、黄芪等。

脂肪肝治疗之移植治疗 当脂肪肝发展至晚期肝硬化时，进行原位肝移植是唯一可行的方法。

脂肪肝可以预防吗（预防措施） 避免嗜酒 控制体重 坚持锻炼 合理膳食 控制血糖 降低血脂 远离毒物

关于脂肪肝的几个常见认识误区 肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益

水果吃得越多越好吗？适量才好 新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用有益于健康。然而，水果也并不是越多越好，因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高（血糖转化为脂肪），甚至诱发肥胖。因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。

谢谢大家！祝您及家人：东莞瑞格尔 无缘脂肪肝 - 健康永相伴