情緒障礙的認識與協助 暖昀聯合心理治療所 許惠淳 臨床心理師

何謂情緒障礙 情緒障礙的類型 情緒障礙的成因 如何協助情緒障礙的孩子

何謂情緒障礙 身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法(民101) 情緒行為障礙指長期情緒或行為表現顯著異常，嚴重影響學校適應者；其障礙並非因智能、感官、或健康等因素直接造成之結果。 情緒行為障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性的情緒或行為問題者。

何謂情緒障礙 美國94-142公法(1975) 長期且明顯的表現下列一種或多種的特質，且這些特質對於教育結果有不利的影響： 1.學習困難，又無法以智能或生理因素加以解釋。 2.無法建立並維持良好的人際關係。 3.在正常的情況之下，有不正常或不當的行為或情緒狀態。 4.普遍充滿不快樂或憂鬱的情緒。 5.衍生發展成為生理上的症狀，如疼痛、恐懼。 包括精神分裂症的兒童，但不包含社會適應不良的兒童，除非他們被確認為嚴重情緒困擾。

情緒障礙的類型 精神性疾患(主要為精神分裂症) ˙有下列兩項且均持續一個月以上的主要症狀： 1.妄想 2.幻覺 3.解構的語言(語言脫軌或語無倫次) 4.整體而言混亂或緊張的行為 5.負性症狀(情感表現平板、貧語、缺乏動機) ˙在社會、學業、或職業上的功能受損 ˙連續有病徵的時期至少延續六個月 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 情感性疾患 ＊憂鬱症(Major Depressive Disorder) ˙出現一次或多次的憂鬱期 ˙排除導因於其他精神疾患的可能 ˙沒有出現過躁期 ＊躁鬱症(Bipolar I & II Disorder) ˙出現一次或多次的躁期或輕躁期 ˙出現至少一次的憂鬱期

情緒障礙的類型 情感性疾患 ＊憂鬱期的症狀 一天當中大部份的時間都有憂鬱的情緒，而且一天都是如此；在兒童或青少年可為易怒的心情。對有趣或好玩的事物失去了興趣，整天如此、天天如此。胃口減弱，造成發育不良或是明顯地體重減輕或增加。失眠或是整天沈睡不醒、嗜睡的現象。生理、心理遲鈍或是脾氣暴躁的現象。每天都有疲憊和精力不足的現象。覺得自己一無是處、沒有價值，或是有歉疚感、自責與罪惡感。感到無法集中精神、無法思考、無法做決定。死亡的想法不斷湧現，或是有實行自殺的計畫與嘗試。

情緒障礙的類型 情感性疾患 ＊躁期的症狀 自尊心過度膨脹或是自大狂。睡眠時間很少，但是自己覺得足夠。突然比平時多話或是不能克制自己地說個不停。意念快速飛越或是自己感到思緒正在奔馳。注意力渙散、容易分心。突然增加社交、工作或是學業上的活動。過分參與可能有痛苦後果的活動，例如毫無節制地購物。

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊特定對象畏懼症 ˙因出現或預期某種特定物體或情境而過度持續害怕(例：動物、暴風雨、血、高處、巨大聲響) ˙暴露於使其畏懼的刺激幾乎必然引發立即的焦慮反應(兒童：哭泣、發脾氣、顫慄、依戀等行為) ˙理解自己的害怕是過度或不合理的(兒童可能否) ˙逃避所害怕的情境或懷著強烈焦慮痛苦而忍耐 ˙嚴重干擾正常常規生活、學業功能、社交活動 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊社會畏懼症(社會焦慮疾患) ˙明顯而持續害怕一種或多種社會性或操作性環境，在此情境下此人必須與不熟識的人相處 ˙暴露於使其畏懼的社會情境幾乎必然引發焦慮反應(兒童：哭泣、發脾氣、顫慄、退縮等行為) ˙理解自己的害怕是過度或不合理的(兒童可能否) ˙逃避所害怕的社會情境，或懷著強烈焦慮痛苦而忍耐 ˙嚴重干擾正常常規生活、學業功能、社交活動 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊強迫性疾患 ˙具強迫性意念(反覆而持續的思想、衝動或影像)或強迫性行為(重複的行為或心智活動) ˙在此疾患病程的某些時刻，能理解自己的強迫性意念或強迫性行為是過度或不合理的(兒童可能否) ˙強迫性意念或強迫性行為造成顯著痛苦，浪費時間(每日超過一小時)，或嚴重干擾正常常規生活、學業功能、社交活動 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊廣泛性焦慮疾患(包括兒童期過度焦慮疾患) ˙針對許多事件或活動過度焦慮及擔憂，至少六個月期間此人的擔憂期比不擔憂期為長 ˙此人發現自己很難控制此憂慮 ˙焦慮及擔憂伴隨下列至少三項(兒童可只一樣)：不能靜止或感覺浮躁或不耐煩；容易疲累；難保持專心或心中一片空白；易怒；肌肉緊張；睡眠障礙(難入睡或難保持睡眠，或睡不安穩) ˙排除導因於其他精神疾患的可能 ˙此焦慮擔憂造成痛苦，或損害社會、職業功能

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊分離焦慮疾患 ˙對離開家或所依附的對象有過度的焦慮，表現出下列至少三項： 1.當離開家或主要依附對象時，或只是預期將要分離，即有重複發生而過度的痛苦 2.持續而過度地擔憂自己會失去主要依附對象 3.持續而過度地擔憂極不幸的事會使自己和主要依附對象分離 4.只因害怕分離而持續排斥或拒絕上學或去其他地方

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊分離焦慮疾患 5.持續而過度地害怕或排斥下述狀況：一個人或無主要依附對象陪伴下留在家中，或於其他場合而無熟識成人作陪 6.持續排斥或拒絕下述狀況：沒有主要依附對象一旁作陪而上床睡覺，或離家在外過夜 7.重複出現含有分離主題的夢魘 8.當離開主要依附對象或只是預期將要分離，會重復抱怨身體症狀

情緒障礙的類型 焦慮性疾患 ＊分離焦慮疾患 ˙障礙總時期至少四週 ˙初發病於十八歲以前 ˙此障礙造成痛苦，或損害社會、學業功能 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 注意力缺失/過動疾患 ˙注意力不良、過動-易衝動(至少有一種) ˙七歲之前即出現某些症狀 ˙症狀造成的損害至少存於兩種場合 ˙在社會、學業、或職業上的功能受損 ˙排除導因於其他精神疾患的可能

情緒障礙的類型 注意力缺失/過動疾患 ＊注意力不良的症狀 經常對事物的細節掉以輕心，做功課、遊戲、或其他活動時常出現錯誤；無法專注於工作、功課、遊戲當中；當別人對他說話時，經常看似無法聽進去；經常無法完成指定的功課、遊戲、日常工作；拖延或逃避需要費精神的活動，如學校作業、或是動腦筋的工作；常常無法把事物或活動連貫起來；經常丟掉日常必須用品，如文具、書本簿子；外界稍有變化就會分心；經常忘記日常事務。

情緒障礙的類型 注意力缺失/過動疾患 ＊過動-衝動的症狀 過動：經常坐立不安、手足無措；在教室中或是需要安靜的地方，會經常離開座位；經常跑來跑去、爬上爬下；無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動；時時都在動，像是無法停止；口不擇言，講個沒完 衝動：老師沒有說清楚問題，就搶著發言；沒有輪流的觀念、無法等待；喜歡插手打擾他人的活動

情緒障礙的成因 生理因素 ˙遺傳 ˙腦傷或腦功能異常 ˙神經功能異常 心理因素 ˙人格特質 ˙思考彈性 ˙挫折忍受度 ˙心理需求與滿足

情緒障礙的成因 社會因素 ˙家庭功能與教養 ˙學校教育資源與態度 ˙意外事件的發生與處理 ˙文化價值與標準 ˙媒體的影響

如何協助情緒障礙的孩子 學校老師 ˙建立良好師生關係與溝通管道 ˙營造正向、支持的班級氣氛 ˙適時察覺與關心 ˙瞭解發生原因並適當處理或轉介 ˙因才施教 ˙運用行為改變技術調整行為表現 ˙保持與家長的溝通與聯繫

如何協助情緒障礙的孩子 家長 ˙維持良好親子關係與溝通習慣 ˙提供安全穩定的家庭環境 ˙適當的管教態度—一致而明確的標準 ˙瞭解其能力、需求、以及遇到的困境 ˙運用行為改變技術調整行為表現 ˙保持與學校老師的溝通與聯繫 ˙尋求相關資源

謝謝聆聽～ 敬請指教！