非酒精性脂肪肝 中国医科大学附属盛京医院 田 丰
概述 是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征 包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化
病因 肥胖 糖尿病 高脂血症 特殊服药史
病理 大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性 组织学诊断: 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝纤维化和肝硬化
临床表现 除原发病表现外,绝大多数患者无任何症状 接触大量有毒化学物质、药物或妊娠急性脂肪肝、Reye 综合症脂肪肝,多呈急性经过,临床表现与急性重症肝炎相似
实验室及其它检查 肝功:ALT、AST、ALP↑ 超声和CT检查 必要时肝穿刺活检
诊断 凡具有下列1-5项和第6或7 项任意一项 者即可诊断为非酒精性脂肪肝。 有易患因素如肥胖、2 型糖尿病、高脂 血症和女性等; 无饮酒史或饮酒折合酒精量每周小于40g;
除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson 病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等; 除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区 隐痛等症状,可伴肝脾肿大; 血清转氨酶可升高,并以ALT为主,可伴 有GGT、铁蛋白和尿酸等增高; 肝脏组织学有典型表现; 有影像学诊断依据。
治疗 治疗原发病 饮食治疗,纠正营养失衡 维持理想体重及必要的锻炼 合理的药物辅助治疗:降脂药物应用有争议
预后 预后取决于病因 绝大多数预后良好 极少数发展为肝硬化
谢 谢