安神剂 【概念】 　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。

实 虚 【分类】 重镇安神、补养安神。 在临床上，神志不安病症有： 故应重镇安神 故应补养安神 惊狂、善怒、燥扰不安 【使用注意事项】 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能 质硬打碎久煎，使药力尽出。 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 惊狂、善怒、燥扰不安 乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致 故应重镇安神 实 惊悸健忘，恍惚失眠 乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致　 虚 故应补养安神

重镇安神 　　重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。 　　代表方剂 　　 *朱砂安神丸　　　　

*朱砂安神丸 （ 《兰室秘藏》） 【组 成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g）， 　　　　　津唾咽之，食后。

【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 ·朱砂安神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴

【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 ·朱砂安神丸 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草--和中，调和诸药 【配伍要点】 1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用

【运用】 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: ·朱砂安神丸 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。

补养安神 代表方剂 天王补心丹 酸枣仁汤 甘麦大枣汤 　　　补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。常以补养安神药物，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。 代表方剂 　　天王补心丹 　　酸枣仁汤 　　甘麦大枣汤 　

天王补心丹 《校注妇人良方》 【组 成】 【用法】 天王补心丹 《校注妇人良方》 【组 成】 酸枣仁　　　柏子仁炒　　　当归身酒洗　　　天门冬去心　　　麦门冬去心各二两（各9g） 生地黄酒洗，四两（12g）　　 人参去芦　　　　丹参微炒　　　　玄参微炒 白茯苓去皮　　　五味子烘　　　　远志去心，炒　　桔梗各五钱（各5g） 【用法】 * 上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心悸失眠，神疲， 健忘 心血不足， 心失所养 天王补心丹 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心悸失眠，神疲， 健忘 心血不足， 心失所养   手足心热，虚烦， 梦遗 阴虚血少,虚火内扰 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热

【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 天王补心丹 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心

【运用】 本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。本方重在滋阴补肾，兼益气补心 注意事项： 1. 辨证要点： 天王补心丹 本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。本方重在滋阴补肾，兼益气补心 注意事项： 1. 辨证要点： 心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。 2 临床加减： *失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎 3.现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者

酸枣仁汤 《金匮要略》 【组 成】 酸枣仁二升，炒（15～30g）　茯苓二两（6g）　知母二两（6～9g）　川芎二两（6g）　甘草一两（3g） 【用法】 * 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

【主治】 肝血不足，虚热扰神证 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 酸枣仁汤 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 肝血不足 虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦

【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药 酸枣仁汤 【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神   臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药   酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用 【配伍要点】 酸枣仁+川芎

【运用】 1、本方为养血调肝的代表方剂。 2、辨证要点： 虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方   3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿 4、现代运用: 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者 酸枣仁汤

甘麦大枣汤（《金匮要略》） 甘草三两（9g） 小麦一升（15～30g） 大枣十枚（5枚） 【组成】 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养 甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常 悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急

·甘麦大枣汤 · 【方解】 君：小麦─养肝补心，除烦安神   臣：甘草─和中缓急   佐：大枣─益气和中，润燥缓急

·甘麦大枣汤· 【运用】 1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍   3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受 损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁

脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。