第四节 祛风湿药 定义：凡是以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。 第四节　祛风湿药 定义：凡是以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。 适应证：风湿痹证、症见肢体或关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大甚至变形等。 特点：能祛散风、寒、湿等邪气，药味多辛而性温；兼有清热功效的药物偏寒。主归肝、肾经。具有升浮的作用趋向。

分类： 祛风湿散寒药——独活、威灵仙、木瓜 祛风湿清热药——防己、秦艽 祛风湿强筋骨药——桑寄生、五加皮

病机与配伍： 风寒邪气偏盛，应选用既发表散寒，又可祛风湿的药物～使用，如羌活、防风、白芷等； 热邪偏盛之热痹，～清热药同用； 痹证日久，筋骨痿软者，～补肝肾、强筋骨药物； 肢体麻木，半身不遂者，～活血化瘀药同用。

一、祛风湿散寒药 定义：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏寒证的药物，称为祛风湿散寒药。 适应证：适用于风湿痹疼痛，遇寒加重者。

［独活］

［独活］ 辛、苦、温。归肝、肾、肺经。 为伞形科草本植物重齿毛当归的干燥根。生用。 功效：祛风湿，止痹痛，解表。

应用： 用于风寒湿痹证。有较强的祛风湿散寒邪作用，并能止痛。取其性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。 治疗腰膝酸痛及下肢痿软无力等肝肾不足者，～桑寄生、杜仲、防风等同用，如“独活寄生汤”； 治疗风湿热痹，～清热药同用。

用于风寒表证。本品能发散风寒，止痛，～羌活、防风、荆芥等同用，如“荆防败毒散”。治疗风寒表证，以头身疼痛为主证。 用法用量：3～9g, 煎服。 药理研究： 含挥发油、当归醇、当归素等，具有镇静、镇痛、抗炎、解痉等作用。

［威灵仙］

［威灵仙］ 辛、甘、温。归肝、肾经。 为毛莨科植物威灵仙、棉花铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。生用。 功效：祛风湿，止痛，消骨哽。

应用： 用于风寒湿痹证。本品单用，有一定祛风湿作用，还能通经络，并可止痛，长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。也可～羌活、防风、川芎、姜黄等，用于治疗中风后遗症，半身不遂，肢体麻木等。 用于头痛、牙痛等。本品止痛，可～用于头痛、牙痛、外伤疼痛等。

用于诸骨哽咽。本品味咸，有软坚消骨哽作用，可单用或加糖、醋煎汤用，慢慢咽下，可使骨哽消失。 用法用量：6～9g，煎服。 药理研究： 含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。 具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌等作用。

［木瓜］

［木瓜］ 辛、甘、酸、微温。归肝、脾、胃经。 为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的干燥成熟果实。生用。　 功效：祛风湿，化湿浊，和胃。

应用： 用于风湿痹证。祛风湿作用缓和，长于舒缓筋脉。 适宜于各种风湿痹痛、筋脉拘挛、关节屈伸不利者，～乳香、没药、生地等同用； 风寒湿痹，～独活、威灵仙、羌活等同用； 风湿热痹，～防己、秦艽等同用。

用于吐泻转筋。本品化湿浊以调和脾胃，并可舒筋脉。 治湿浊阻中，脾胃升降失常所致吐泻不止，脚腓转筋，～吴茱萸、半夏、黄连等同用。 本品化湿和胃，兼消食积，用于消化不良。

用法用量：6～9g, 煎服。 药理研究： 含皂苷、黄酮、有机酸等。 具有抗炎、保肝、降低血清谷丙转氨酶活性、降压、抗肿瘤等作用。

二、祛风湿清热药 定义：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热证的药物，称为祛风湿清热药。 适应证：用于风湿痹证，关节红肿热痛等偏热者。

［防己］ 苦、辛、寒。归肝、肾、膀胱经。 为防己科木质藤本植物粉防己（又称汉防己）的干燥根。生用。 功效：祛风湿、止痛，利水消肿。 应用： 用于风湿痹痛。本品既祛风湿，又可止痛，适宜于风湿热痹、关节红肿热痛等；若风寒湿痹、关节疼痛，～附子、桂枝、白术等同用，如“防己汤”。

用于水肿。有利小便作用，治疗水肿、小便不利，～黄芪、白术、茯苓等同用。 用法用量：4.5～9g, 煎服。 药理研究： 本品含汉防己甲素、乙素、丙素等。 有明显的镇痛、退热、消炎等作用，且能利尿、利胆、降压、抗过敏。

［秦艽］

［秦艽］ 辛、苦、微寒。归肝、肾、胃、胆经。 为龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。生用。 功效：祛风湿，止痹痛，清利湿热，退虚热。

应用： 用于风湿痹证及中风后半身不遂。本品既能祛风湿，又可止痛，并能通经络；性味苦寒，兼退热，宜于湿热痹证或热痹，～防己等。治疗中风所致肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂者，～祛风湿通络活血化瘀药同用。 用于湿热黄疸、湿疹等。治疗黄疸，～大黄、栀子等；治疗湿疹、湿疮等，～黄连。

用于阴虚内热证。本品退热而不发汗，宜于阴虚内热、骨蒸潮热者，～知母、地骨皮、鳖甲等清虚热、补阴药。 用法用量：3～9g, 煎服。 药理研究： 本品含秦艽生物碱甲、乙、丙及挥发油等。 具有抗炎、抗菌、镇痛、镇静、降血压、降低毛细血管通透性、促进胃液分泌等作用。

三、祛风湿强筋骨药 定义：以祛风湿、强筋骨为主要作用，常用以改善或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物，称为祛风湿强筋骨药。 适应证：主治风湿痹日久，疼痛不止，腰膝酸软疼痛，或兼下肢痿弱无力之证。

［桑寄生］

［桑寄生］ 甘、辛、苦、平。归肝、肾经。 为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲桑寄生的干燥带叶茎枝。生用。 功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

应用： 用于风湿痹日久，筋骨痿软无力。本品既祛风湿，通经络，又可补肝肾、强筋骨，尤宜于风湿痹日久，损及肝肾，而见腰膝酸软，下肢痿软无力等症，～独活、秦艽、桂枝、杜仲、当归等。 用于肝肾不足所致筋骨不健、胎动不安、崩漏等。本品通过补肝肾可达到强筋骨、固冲任、安胎效果，～阿胶、续断、菟丝子等。

用法用量：9～15g, 煎服。 药理研究： 本品含桑寄生苷、黄酮等。 具有抗炎、抗菌、抗病毒、降血压、扩冠等作用。

［五加皮］

［五加皮］ 辛、苦、甘、温。归肝、肾经。 为五加科灌木植物细柱五加的干燥根皮。生用。 功效：祛风湿，强筋骨，利尿。 应用： 用于风湿痹日久、筋骨痿软。本品性偏温，宜于风寒湿痹日久，腰膝酸软，筋骨无力者，～桑寄生同用。

用于肝肾不足，筋骨痿弱。本品强筋骨，常用于肾虚成人腰膝酸软以及肝肾精血亏虚，小儿发育迟缓，行走迟等症，～怀牛膝、杜仲、龟板等同用。 用于水肿。本品有利尿作用，用治水肿，～茯苓皮、陈皮、大腹皮等同用，如“五皮饮”。

用法用量：4.5～9g， 煎服。 药理研究： 具有增强学习记忆、抗疲劳、抗应激、增强免疫等作用。

小 结 1、祛风湿散寒药 ［独活］ ［威灵仙］ ［木瓜］——祛风湿痹痛，作用缓和，化湿浊和胃。 发散风寒，治疗风寒表证，头身疼痛等。 小 结 1、祛风湿散寒药 发散风寒，治疗风寒表证，头身疼痛等。 ［独活］ ［威灵仙］ 通络散寒，止痛，宜于风寒湿痹。 止痛，治疗头痛、牙痛、外伤性疼痛；治疗诸骨哽喉。 ［木瓜］——祛风湿痹痛，作用缓和，化湿浊和胃。

2、祛风湿清热药 利水消肿。 ［防己］ ［秦艽］ 止痛，治疗风湿热痹。 清利湿热，退虚热，治疗湿热黄疸阴虚内热等。

3、祛风湿强筋骨药 补肝肾，安胎。 ［桑寄生］ ［五加皮］ 祛风湿，强筋骨，宜于风湿痹证，日久不愈，筋骨痿弱无力。 利水消肿。