如何降低糖尿病患者ASCVD风险

人物：李大伯 性别：男 年龄：65岁 病史：糖尿病 这天突发中风，被送入医院抢救

老李血糖一直控制得还不错，怎么突然中风了呢？ 王大叔： 李大伯的邻居，也是糖尿病患者

作为糖尿病患者 您需要知道……

糖尿病患者的“终极杀手”其实是ASCVD 残酷的数据告诉我们： 70%糖尿病患者死于 ASCVD并发症 ASCVD

什么是ASCVD？ 我们把这种广泛的、动脉 粥样硬化源性的心血管疾 病统称为ASCVD 心肌梗死、心绞痛 动脉粥样硬化 血管狭窄/堵塞 中风／脑梗死 我们把这种广泛的、动脉 粥样硬化源性的心血管疾 病统称为ASCVD 外周动脉疾病

“坏”胆固醇升高是ASCVD发生的首要原因 著名的英国糖尿病研究对糖尿病患者的心血管疾病危险因素进行了排名， LDL-C “坏”胆固醇升高 著名的英国糖尿病研究对糖尿病患者的心血管疾病危险因素进行了排名， HDL-C “好”胆固醇降低 高糖化血红蛋白 “坏”胆固醇名列第一！ 吸烟 血压升高

什么是“坏”胆固醇？ “好”胆固醇--高密度脂蛋白(HDL-C) 糖尿病患者血脂异常的特点包括：甘油三酯明显升高、“坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低 “好”胆固醇--高密度脂蛋白(HDL-C) 可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，它可以防 止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险 “坏”胆固醇--低密度脂蛋白(LDL-C) 人体内需要一定数量的LDL-C，但多余的LDL-C 会造成动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病

第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁 “坏”胆固醇如何危害人体 (1) 第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁 糖尿病使血管内膜破损， 血液中“坏”胆固醇“钻入”破损血管壁

沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成了粥样硬化斑块 “坏”胆固醇如何危害人体 (2) 第二步：沉积成斑块 沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成了粥样硬化斑块 稳定斑块：表面纤维帽厚韧，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，不易破裂 不稳定斑块：表面纤维帽较薄，内部脂肪含量达，像薄皮大馅的饺子，容易破裂

稳定斑块不易破裂，可逐渐变大，使血管腔变窄，供应心脏、大脑的血流量减少，引起心绞痛、脑供血不足等 “坏”胆固醇如何危害人体 (3) 稳定斑块引发心绞痛、脑供血不足 稳定斑块不易破裂，可逐渐变大，使血管腔变窄，供应心脏、大脑的血流量减少，引起心绞痛、脑供血不足等 稳定斑块 管腔变窄 导致 心绞痛 脑供血不足

不稳定斑块破裂会激活血液凝固系统，形成血栓，闭塞血管，引发急性心肌梗死、中风、甚至猝死等 “坏”胆固醇如何危害人体 (4) 不稳定斑块引发急性心肌梗死、中风、猝死 不稳定斑块破裂会激活血液凝固系统，形成血栓，闭塞血管，引发急性心肌梗死、中风、甚至猝死等 不稳定斑块 血栓 破裂 导致 急性心肌梗死 中风、猝死

擒贼先擒王”， 管理好“坏”胆固醇， 预防动脉粥样硬化，才能打败ASCVD这个“终极杀手”！

他汀是目前降低“坏”胆固醇最有效的药物 降低“坏”胆固醇 延缓动脉粥样硬化 减少心梗和中风发生 强调蛋白尿是危险因素，启动他汀治疗 孔灵芝 常翠青

他汀药物能降低糖尿病患者心血管事件风险37% 医学研究证实： 他汀药物能降低糖尿病患者心血管事件风险37% 一项针对糖尿病人群 使用他汀治疗研究证实： 37% 心血管事件风险 XXX他汀

糖尿病患者降糖同时应积极启动他汀治疗 尽早远离风险 患者应尽早启动他汀治疗，将危险扼杀在摇篮 除了服降糖药物， 我还需要服用他汀药物

他汀安全性良好，适合长期服用 他汀具有良好的安全性，适合长期服用 他汀在临床应用已有超过20年的历史， 其安全性经历了时间的考验。 长期服用他汀， 安全？

他汀服用时间越长获益越多 接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多 降低“坏”胆固醇≥1.5 mmol/L ≥6年 33% 50% 1~2年 3~5年 ≥6年 他汀治疗 33% 50% 52% 心肌梗死和 中风危险降低 注：在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情况下， 坚持他汀治疗1～2年，心肌梗死和中风危险降低33％ 坚持他汀治疗3～5年，心肌梗死和中风危险降低50％ 坚持他汀治疗≥6年，心肌梗死和中风危险降低52％

即使“坏”胆固醇已降到正常值， 他汀仍不可随意减量、停药 我的LDL-C已经降下来了，是不是可以停药了？ 不建议停药

启动他汀治疗后，应在4周后监测血脂，若仍未达标在调整治疗方案4周后复查；对于血脂控制良好的患者，每半年监测一次 定期复查 定期复查的好处 定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守医疗方案 血脂 复查 定期复查的时间 启动他汀治疗后，应在4周后监测血脂，若仍未达标在调整治疗方案4周后复查；对于血脂控制良好的患者，每半年监测一次

不仅要坚持服药，还要管住嘴 每天食盐量小于5克 选择优质蛋白：鸡、鸭、鱼、虾、大豆制品

积极乐观，迈开腿 稳定情绪，积极乐观 适当锻炼 戒烟限酒 受益无穷

王大叔，降糖的同时积极服用他汀药物降脂，健康又快乐！ 只有认识到降脂的重要性 才能使糖尿病患者真正获益 王大叔，降糖的同时积极服用他汀药物降脂，健康又快乐！ 李大伯，降糖不降脂，终酿成祸！ 一日一片

小结 糖尿病患者的“终极杀手”其实是ASCVD “坏”胆固醇升高是ASCVD发生的首要原因 他汀类药物安全性良好，适合长期服用 不仅要坚持服药，还要管住嘴，迈开腿