登革熱面面觀 50422,25

登革熱簡介: 患者以高燒、頭部、肌肉、骨頭、關節痛、後眼窩痛以及　發疹為主要症狀。被帶有病毒的病媒蚊叮到後，潛伏期三至十　五天，通常五至六天症狀可能輕微，或突然發燒到攝氏三十九　至四十度持續五、六天，有時會一度下降一、二天後再發燒二、三天，呈現雙峰熱型，發燒不久就有疼痛，特別是背肌、關節、眼球疼痛最強烈。發疹亦為該症一大特色，通常於第四到六日出現，會癢，三、四日後消失，有時皮疹會變成暗紫色而逐漸消失，近年除了上述典型登革熱之外，更有出血性登革熱，因為引起登革熱之病毒有四型，若重複感染不同型之登革熱病毒，可能造成症狀嚴重之出血性登革熱，若不即時治療或處理不當，致死率可高達百分之十至百分之五十，臺灣亦曾發現少數病例。

登 革 熱 的 傳 染 途 徑 ： 1.登 革 病 毒 ， 只 能 存 於 人 、 猴 及 病 媒 蚊 體 內 。 2.登 革 熱 之 病 媒 蚊 為 埃 及 班 蚊 和 白 線 斑 蚊 。 3.病 毒 必 須 藉 由 病 媒 蚊 叮 呅 才 能 從 人 傳 給 人 。 4.病 媒 蚊 叮 咬 登 革 熱 病 患 （ 從 開 始 發 燒 的 前 一 天 直 到 退 燒 都 具 有 傳 染 力 ） 8 至 1 5 天 後 ， 則 具 有 終 生 傳 染 病 毒 的 能 力。

登 革 熱 病 毒: 登革熱病毒是小型黃病毒，屬於黃熱病毒屬，能引起登革熱急性傳染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，登革熱病毒能夠引起一系列臨床癥狀，包括有生命危險的失血性休克綜合症和較少見的伴有肝衰與腦病的急性肝炎。感染登革熱病毒輕則突然發熱、劇烈肌肉疼痛、骨關節痛，重則廣泛出血、迅速休克。

什 麼 是 登 革 熱 ？ 登 革 熱 俗 稱 「 天 狗 熱 」 或 「 斷 骨 熱 」 是 由 登 革 熱 病 毒 引 起 的 急 性 傳 染 病 。 它 的 傳 播 媒 介 是 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊 。

出 血 性 登 革 熱 之 臨 床 症 狀 : 發 燒 、 頭 痛 、 肌 肉 痛 、 噁 心 、 全 身 倦 怠 、 流 鼻 血 、 胃 腸 道 出 血 、 子 官 出 血 、 血 尿 及 恢 復 期 出 疹 。

治 療 關 鍵 時 刻 :　 　 出 血 性 登 革 熱 之 治 療 關 鍵 時 刻 ， 大 約 是 發 燒 將 要 退 的 時 候 ， 或 是 燒 退 了 之 後 24 至 48 小 時 ， 可 能 發 生 血 漿 滲 出 。

登 革 熱 的 死 亡 率 ： 1.典 型 登 革 熱 ： 小 孩 子 與 老 人 罹 患 率 較 成 年 人 低 ， 致 死 率 低 於 1 ％ 。 2.出 血 型 登 革 熱 ： 罹 患 率 以 未 滿 一 歲 的 嬰 兒 及 二 至 八 歲 的 小 孩 最 高 ; 若 無 適 當 治 療 ， 死 亡 率 可 達 15 ～ 50 ％ 以 上 。

★ 注 意 事 項 ： 1.罹 患 登 革 熱 的 患 者 要 多 休 息 ， 補 充 水 份 ， 與 醫 師 充 份 合 作 遵 照 醫 師 的 指 示 服 藥 ， 大 約 一 個 星 期 後 就 能 逐 漸 康 復 ， 不 會 有 後 遺 症 。 2.患 者 在 生 病 期 間 ， 若 被 病 媒 蚊 叮 到 ， 會 將 病 毒 傳 給 病 媒 蚊 ， 病 媒 蚊 再 去 叮 咬 別 人 時 ， 就 會 把 病 傳 給 別 人 。 為 了 不 使 病 再 傳 染 別 人 ， 患者 在 生 病 期 間 臥 床 要 掛 蚊 帳 ， 而 且 要 清 理 住 家 環 境 ， 不 使 病 媒 蚊 孳 生 。 3.前 往 東 南 亞 旅 遊 ， 返 國 後 身 體 不 適 ， 應 儘 速 就 醫 ， 交 代 旅 遊 行 程 ， 提 供 醫 師 診 治 參 考 ， 避 免 登 革 熱 境 外 移 入 。 4.醫 師 診 治 病 人 發 現 有 疑 似 登 革 熱 症 狀 之 病 例 ， 應 儘 速 報 告 衛 生 單 位 ， 以 便 採 行 緊 急 防 治 措 施 ， 避 免 危 及 家 人 、 鄰 居 之 健 康 。

撲 滅 蚊 子 就 沒 有 登 革 熱: 1.傳 播 登 革 熱 的 病 媒 蚊 是 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊 。 這 兩 種 蚊 子 都 是 在 白 天 吸 血 ， 吸 血 場 所 大 多 在 屋 內 或 野 外 陰 暗 處 ， 如 樹 林 或 竹 林 內 。 2.病 媒 蚊 孳 生 的 場 所 為 家 屋 內 外 或 家 屋 附 近 盛 水 之 各 種 容 器 ， 比 如 水 缸 、 水 甕 、 鐵 桶 、 木 桶 、 塑 膠 桶 、 水 泥 槽 、 廢 輪 胎 、 花 瓶 、 花 盤 、空 罐 、 破 瓶 等 人 工 容 器 。 及 樹 洞 、 竹 洞 、 屋 簷 、 排 水 溝 等 。 3.清 除 孳 生 源 為 將 上 述 病 媒 蚊 的 孳 生 場 所 清 除 乾 淨 ， 不 需 要 的 容 器 去 掉 ， 必 須 盛 水 的 容 器 比 如 花 瓶 、 水 缸 等 ， 至 少 每 週 要 倒 棄 一 次 ， 以便 清 洗 。 清 洗 時 必 須 用 刷 子 將 內 壁 用 力 刷 洗 ， 才 能 將 病 媒 蚊 的 卵 洗 淨 。 4.室 內 外 容 易 積 水 地 方 都 是 蚊 子 孳 生 的 場 所 ， 應 徹 底 清 除 ， 並 保 持 乾 燥 ， 室 內 外 勿 堆 積 雜 物 ， 以 免 蚊 子 藏 匿 。

請 注 意 您 的 家 中 及 周 圍 環 境 ， 消 除 蚊 蟲 孳 生 場 所： 如 地 下 室 有 積 水 ， 請 投 置 亞 培 松 或 陶 斯 松 其 中 或 抽 水 排 空 ， 避免 病 媒 蚊 孳 生 。 1.室 內 孳 生 源 ： 冰 箱 底 盤 、 花 瓶 、 水 生 植 物 容 器 、 水 槽 、 貯 水 缸 ，每 週 清 洗 、 換 水 。 2.室 外 孳 生 源 ： 廢 輸 胎 、 花 盆 、 空 罐 清 除 後 ， 交 清 潔 隊 運 走 或 通 知 環 保 局 處 理 。

殺 蟲 劑 之 安 全 使 用 須 知: 凡 是 殺 蟲 劑 對 人 畜 都 是 有 毒 的 。 但 是 只 要 使 用 前 後 有 充 份 的 準 備 與 預 防 措 施 ， 這 類 的 危 險 是 可 以 避 免 的 。 1.噴 射 殺 蟲 劑 時 ， 噴 射 人 員 應 著 長 袖 衣 服 ， 帶 帽 子 、 口 罩 、 眼 鏡 ， 穿 膠 鞋 ， 帶 橡 膠 手 套 等 ， 儘 量 減 少 身 體 直 接 接 觸 殺 蟲 劑 的 機 會 。 2.噴 射 殺 蟲 劑 時 ， 不 可 吸 菸 或 喝 水 ， 以 免 藥 劑 被 吸 入 或 沾 汙 口 部 而 引 起 中 毒 。 3.民 眾 應 事 先 將 食 物 收 藏 好 ， 飲 水 加 蓋 ， 小 孩 應 看 顧 好 ， 噴 射 藥 劑 後 ， 不 得 赤 腳 走 入 噴 射 藥 品 區 ， 家 禽 、 家 畜 應 關 好 ， 以 免 誤 食 因 中 毒 落下 之 昆 蟲 ， 而 間 接 中 毒 。

病徵: 1.持續發熱3～5天 2.嚴重頭痛 3.四肢酸痛、關節痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛 4.畏光 5.噁心及嘔吐 6.發病後第3或第4日，出現紅疹 7.牙肉和鼻孔出血 8.潛服期為3-14日，常見為4至7日，嚴重者可導致休克或死亡。

治療 現時並沒有藥物可有效地對付登革熱，醫院可提供輔助性的治療。 發燒時應用溫水抹身和正確使用退燒藥(含acetoaminophen)來降溫，不要服用含有亞士畢靈的藥物，因為會令出血加劇。

傳染方式: 人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，發病前1天至發病後5天間，病人血液中有病毒活動，稱之為病毒血症期(viremia)。台灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)。病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患8～12天後，則具有終生傳染病毒的能力。

孕婦或寶寶感染登革熱的機率會加重嗎？ 有些人感染到登革熱病毒並不會生病，稱為不顯性或無症狀感染，有些僅有發燒等輕微症狀，有些人則出現較嚴重的典型症狀，包括發燒、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。由於個人感染後表現之症狀有很大的差異，必須由醫師診斷或實驗室檢驗，因此懷疑感染疾病時就必須就診。 孕婦感染的症狀和一般人沒有太大的差異，會有出疹子、白血球及血小板數量降低等症狀。

如何防治登革熱病媒蚊: 如 地 下 室 有 積 水 ， 請 投 置 亞 培 松 或 陶 斯 松 其 中 或 抽 水 排 空 ， 避 免 病 媒 蚊 孳 生 。 室 內 孳 生 源 ： 冰 箱 底 盤 、 花 瓶 、 水 生 植 物 容 器 、 水 槽 、 貯 水 缸 ， 每 週 清 洗 、 換 水 。 室 外 孳 生 源 ： 廢 輸 胎 、 花 盆 、 空 罐 。 清 除 後 ， 交 清 潔 隊 運 走 或 通 知 環 保 局 處 理 。

加強病媒蚊孳生源清除工作: 本署對於防治登革熱之策略為「孳生源清除為主、噴藥為輔」，以督導各縣市務必做到「清除再清除、檢查再檢查」及「列管輔導、勤查重罰」等。