规范甲状腺超声检查.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第九章 各种标本采集法. 学习目标  1 、概述标本采集的原则  2 、说出各种标本采集的方法及注意事项  3 、能正确完成各种标本的采集.
Advertisements

中医护理 —— 鱼腥草 护理 1334 班 小组成员:郭丽丹 43 杨专 39 张建 35 李晓敏 27 陈燕红 25 张良州 8 分工合作: 收集整理 43 郭丽丹 35 张建 27 李晓敏 讲解 39 杨专 25 陈燕红 8 张良洲.
甲状腺的外科治疗与病理 中山大学第一附属医院 吕伟明. 甲状腺解剖 甲状腺手术历史  公元 952 年,西班牙, Aibucasis --最早的甲状腺手术  19 世纪末,瑞士, Theodor Kocher --奠定甲状腺手术基础.
第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪.
任务三 穿刺术. 兽医基础 穿 刺 术穿 刺 术 一、胸膜穿刺术胸膜穿刺术 二、腹腔穿刺术腹腔穿刺术 三、瘤胃穿刺术瘤胃穿刺术 四、瓣胃穿刺术瓣胃穿刺术 五、肠管穿刺术肠管穿刺术 六、膀胱穿刺术膀胱穿刺术.
胰腺疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科. 胰腺 (pancreas) 超声解剖  上腹部的后腹膜脏器  胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小  分为胰头、颈、体及尾部  胰腺的形态多变  胰尾最常见于脾门或附近  主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开 口于十二指肠乳头.
前列腺 前列腺一、前列腺的超声解剖 (一)前列腺解剖 (一)前列腺解剖 前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官,外有 包膜,基底向上,尖部朝下,呈倒置的栗形,位于膀胱下 方并围绕尿道。 前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官,外有 包膜,基底向上,尖部朝下,呈倒置的栗形,位于膀胱下 方并围绕尿道。
1 《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会. 2 甲状腺结节 (thyroid nodule) 中国甲状腺疾病指南.
第二节 排便护理. (一)正常粪便的观察 1. 量与次数 排便是人体基本生理需要,每日排便量与食 物 的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便 1 ~ 2 次(婴幼儿 3 ~ 5 次),平均量 100 ~ 300g 。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形,呈黄褐色,婴儿的粪 便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物.
颈部疾病 武正炎 南京医科大学附属第一医院.
甲状腺微小癌的CT鉴别诊断 良性 恶性 1.
甲状腺疾病的外科治疗 昆明医学院第二附属医院外科 李立春.
第十二章 内分泌系统疾病 修改:张绘宇.
第 3 节 雾化吸入疗法.
留置囊性尿管操作中常见 护理问题及对策.
甲 状 腺 肿.
第7章 隔离技术 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室.
颈部肿块 颈部应用解剖学及症状学 颈部肿块 2017/3/4.
第八节 其它部位的超声检查 一、颅脑疾病的超声检查: 1、 B型超声颅脑检查法:
常见甲状腺疾病的 影像学表现 神经组 孟珊.
甲状腺结节的诊治.
甲状腺结节的诊治进展 江苏省人民医院内分泌科 武晓泓
内分泌系统 重庆医科大学附属第一医院 庞 华 中国医科大学第一医院 李亚明.
甲状腺疾病.
淋巴结转移癌 制作:刘重次 钱丽娟.
本节教学目的与要求 熟悉颈部正常影像学表现 了解颈部基本病变影像学表现
(carcinoma of the breast)
甲状腺疾病.
消化系统疾病 第四节 肝硬化.
甲状腺疾病.
甲状腺结节的诊断和治疗.
甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及转移区域相关因素分析
教学目标: ★ 掌握小儿急性充血性心力衰竭的临床表现、急救护理; ★ 熟悉其常见原因和健康指导。.
甲状腺结节 演讲人:.
生物科專題研習 甚麼環境因素會影響麵包發霉的速度? 組員名單﹕3E 潘蘭平、潘淑儀.
浅表淋巴结检查.
第五节 洗胃术.
甲状腺结节的诊断 内蒙古地方病防治研究中心 郭宏宇 2012年7月24日.
CK19、RET、galectin-3和HBME-1在
实验二、灯的使用、玻璃管加工和塞子钻孔.
第六节 喉 部 贵阳医学院附属医院CT室.
学校常见出疹性疾病的鉴别诊断及治疗 厦门市中小学卫生保健所 陈雪琳
粪 便 检 查 主讲老师:沈萍.
甲状腺结节的CT诊断 随访CT 李玉萍
甲状腺结节的CT鉴别诊断.
甲状腺疾病.
第八章 第三节 女性生殖系统 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 (一)子宫平滑肌瘤的MRI表现
影像中心读片
物質的變化 陳弦希製作.
第九章 玻璃体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
颈部疾病病人的护理.
导尿术.
盆腔炎的护理 梅剑娟.
泌尿系疾病超声诊断 主讲:简燕进.
颌面和颈部超声诊断 (二) 周辉红 上海交通大学九院临床医学院 影像学教研室 超声诊断教学组.
第六章 超声检查技术临床应用基础 雅安职业技术学院 医学影像教研室.
甲 状 腺 癌 Thyroid Carcinoma
甲状腺疾病 The disease of the thyroid
甲状腺机能亢进症 -诊断与鉴别诊断 中国医科大学附属第一医院 张 锦 THANK YOU.
甲状腺疾病.
甲状腺肿 北京协和医院 陈永辉 2013年4月13日.
膝关节常见病MRI诊断 2017/9/11 首都医科大学宣武医院 医学影像学部.
甲状腺疾病的超声诊断 南方医院超声诊断科 刘 红 梅. 甲状腺疾病的超声诊断 南方医院超声诊断科 刘 红 梅.
1 山西省远程视频会诊项目 病例与问题 兴县人民医院.
肺癌、肾癌双原发 患者某某,男性,71岁。 诊断:右肺下叶肺癌,纵隔、肺门淋巴结转移,肺内转移,双侧胸腔积液,左肾癌术后。
第四节 肿瘤对机体的影响 1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素:
甲状腺疾病的CT鉴别诊断.
形态学实验IV 内分泌系统 组织结构 Endocrine system 09年5月.
Circulatory System 循环系统 周俊 Department of Histology & Embryology
间变性室管膜瘤的影像诊断及鉴别诊断 李秀梅 A.
Presentation transcript:

规范甲状腺超声检查

内容概要 甲状腺解剖概要 仪器和检查技术 正常甲状腺的超声表现 甲状腺疾病的超声分类及临床意义 超声评估指标 甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤 超声检查报告的规范书写

甲状腺的解剖概要(1) 甲状腺位于甲状软骨下方气管两旁,分左右两叶,中间以峡部连接。 30%~50%的人可有锥状叶。 异位甲状腺常见于颈前正中,上起舌根,下至胸骨柄后或前上纵膈。

甲状腺的解剖概要(2) 甲状腺的血液主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉甲状颈干,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面

仪器和方法 高频探头,10~13HMz为佳 病人仰卧,肩部用枕头垫高,呈头低颈肩高位置。也可使用侧卧位。

被膜为一薄而规整的高回声带,实质呈中等回声,光点细而密集,分布均匀 甲状腺的正常声像图 被膜为一薄而规整的高回声带,实质呈中等回声,光点细而密集,分布均匀

正常甲状腺实质内可见散在的点状、棒状血流信号。 评价腺体内的血流情况应当考虑到仪器的性能、参数设置等。 甲状腺的正常声像图 正常甲状腺实质内可见散在的点状、棒状血流信号。 评价腺体内的血流情况应当考虑到仪器的性能、参数设置等。

甲状腺的正常值 侧叶上下径4~6cm,前后径1.5~2cm,左右径2.0cm左右,峡部前后径为 0.2 ~ 0.4cm STA和ITA内径约2mm,PSV20~40cm /s,RI 0.5~0.7 甲状腺体积的正常值:男性19.6±4.7ml;女性17.5±4.2ml

甲状腺疾病的超声分类及临床意义 主要分为两大类:弥漫性病变与结节性疾病 弥漫性病变:Graves病、单纯性甲状腺肿、亚甲炎、桥本氏病及淋巴瘤(除淋巴瘤外,其他常不需手术) 结节性病变:结甲、腺瘤、癌、局限性炎性结节(需尽可能发现并鉴别需外科手术治疗的甲状腺癌) 有的疾病可以弥漫性疾病、结节或两者形式出现如炎症

甲状腺弥漫性疾病的超声评估指标 大小:正常、肿大、缩小,通常用侧叶前后径、左右径和峡部厚度来评估 形态:对称性和非对称性 腺体边界:清晰和模糊 回声水平:正常、减低和增高(以正常颌下腺实质回声水平做参考) 回声均匀性:均匀和不均匀 血流程度:正常、增多和减少 分布形式:弥漫性和局限性 甲状腺上动脉的血流参数:PSV、RI

例:亚甲炎

甲状腺结节性疾病的超声评估指标1 部位:7个区域(两侧叶上中下,及峡部) 数目:单发和多发 大小:上下径、左右径和前后径 形态:圆形、类圆形、椭圆形、不规则形 A/T(纵横比):分为A/T≥1和A/T<1两类 结节的边界:清晰和模糊 甲状腺被膜的完整性:完整和中断

甲状腺结节性疾病的超声评估指标2 周边声晕:完整和不完整,均匀和不均匀 内部结构:实性结节、实性为主的结节(囊性部分<50%)、囊性为主的结节(囊性部分>50%)、完全的囊性结节 回声水平:通过与颈前肌群、甲状腺实质相比较,分为很低回声、低回声、等回声和高回声 回声均匀性:均匀和不均匀 后方回声:增强、无变化、衰减

结节边缘:规则(圆形或椭圆形)和不规则(边缘成角或分叶) ①滤泡状腺瘤②髓样癌③乳头状癌

结节钙化分类:微钙化、粗钙化、蛋壳样钙化。后两种常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌。 微钙化的界定:1mm、1.5mm、2mm (文献报道:乳头状癌钙化较小,髓样癌稍大) 浓缩胶质:点状强回声后伴彗星尾征

血流分型:尚无统一。 推荐分型 恶性:无周边血管,环绕血管小于1/2圈。穿支血管,内部血流分布不规则 良性:环绕血管大于1/2圈。无明显穿支血管,内部血流分布规则

①滤泡状腺瘤②髓样癌 ③乳头状癌

甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤 定位鉴别诊断 与甲旁占位、食道肿瘤、淋巴结疾病和炎性包块鉴别,胸骨后甲状腺肿与邻近组织器官疾病的鉴别,甲状腺缺如与颈前肌肉的鉴别 区分甲状腺弥漫性疾病与甲状腺结节性疾病 鉴别甲状腺弥漫性疾病或甲状腺结节性疾病可能的原因 鉴别颈部有无异常淋巴结和淋巴结的良恶性

甲状腺结节与甲状旁腺肿物的超声鉴别要点 甲状腺结节 甲状旁腺肿物 部位 甲状腺内 甲状腺后方或异于其他部位 回声水平 多种回声 低回声 囊性变 常见 少见 钙化灶 晕环 一般无 前缘双层回声带 无 常有 周边环绕血管 除蒂部外一般无 甲状旁腺功能亢进 有

超声检查报告的规范书写 超声报告包括图片和文字部分后者又包括一般项目、超声描述部分和检查结论提示 检查结论提示 病灶的部位和物理特性(实性、囊性、混合性、气体、钙化等) 病灶病理性质的推断,可按可能性的大小依次给出 必要时给出建议,比如:定期复查、进一步检查等

附:甲状腺疾病的鉴别诊断 一、弥漫性肿大: 1、均质 边界光滑,整齐,侧叶对称肿大(2~3倍),“火海征”——毒性甲状腺肿 2、不均质 a、边界模糊但完整,对称性肿大,散在回声减低区,形态不规则,边界模糊(冲洗征),触痛明显,有病毒感染史——亚甲炎

附:甲状腺疾病的鉴别诊断 b、体检甲状腺质地较硬,如橡皮样.峡部增厚明显,甲状腺实质内网格样强回声.彩色多普勒 (随诊时可以发现) 先出现火海征,然后血流减少——桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎) 3、无回声区 多个分隔——单纯性甲状腺肿

附:甲状腺疾病的鉴别诊断 二、结节样改变: 1、多发 多发、不均质、不对称——结节性甲状腺肿(应检查每一个结节) 2、单发 边界清楚→囊实性改变——腺瘤囊性变 ↘均质中低或强回声——腺瘤 (回声很低或生长迅速时,应考虑恶变性)

附:甲状腺疾病的鉴别诊断 二、结节样改变: 边界不清→形态不规则,内为低回声,后方衰减,伴簇样钙化——甲状腺癌