傅山对妇科学的贡献.

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第六节 利水渗湿药 定义:凡以通利小便,排泄水湿为主要 作用,常用以治疗水湿病证的药物,称 为利水渗湿药。 适应证:主治水湿病证,水湿同为阴邪, 因其停留的部位不同,常见的病症有: 小便不利、水肿、淋证、黄疸、泄泻、 痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、 湿疮等。
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化妆品解决不了的问题 —— 面色暗黄、色斑、暗疮 ……. —— 面色暗黄、色斑、暗疮 ……. 月经不调与色斑、暗疮的关系 内分泌 失调 月经 不调 色 斑 暗 疮 皮肤色素沉积面色黯淡无光皮脂分泌过多.
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肝 一、肝的生理功能 肝主疏泄 肝主藏血. (一)肝主疏泄 1. 含义:疏,即疏通之意; 泄即发泄,升发之意。肝主 疏泄是指肝气升发透泄,具 有疏通调畅全身气机,推动 血和津液正常运行的功能。
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易黄汤 山药 芡实 白果 黄柏 车前子 药 易黄汤 功效 : 补脾益肾,收涩止带,兼清湿热 1. 山药 + 芡实 用量最大,甘平则补,涩则收,入脾胃 故能补脾益肾,收涩止带 白果 收涩而固下焦, 引山药、芡实入病所大 任脉之宫 黄柏 + 车前子 均有寒而能泻热, 黄柏长于泻下焦湿热 车前子利水通淋,清热利湿.
月经不调 主要内容 概述 病因病机 辨证论治 按语 概述 定义  广义 ---- 泛指一切月经病  狭义 ---- 指月经的周期、经色、经量、经质出 现异常改变,并伴有其他症状。 本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
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哲学基础哲学基础哲学基础哲学基础  元气论 元气论  阴阳学说 阴阳学说  五行学说 五行学说  中医学的思维方法 中医学的思维方法.
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第六章 妇科疾病的治疗 主讲人:武权生.
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普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
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皮肤性病学 Dermatovenereology 山西医科大学第二医院 山西医科大学第二医院皮肤性病科.
第二节 五行学说 五行学说也属我国古代哲学的范畴。它认为宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质所构成。事物的发展变化都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。将这五种物质的属性和相互间的“生、克、乘、侮”规律,运用到中医学领域,阐述人体脏腑的生理、病理及其与外在环境的相互关系,从而指导临床诊断和治疗。
教学目标 第八章 妇科疾病的病因病机 熟悉:中医寒、热、湿邪的 性质和致病特点;肾 肝脾功能失常导致妇 科疾病的主要机制。
脾 与 胃 中医学教研室.
导 论.
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第一节脏腑四 脏 腑之间的关 系 梁永林.
第三章 脏象学说.
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第四节 围绝经期综合征 教学目标 了解:围绝经期综合征的病因 病理及鉴别诊断。 熟悉:围绝经期综合征的诊断。 掌握:围绝经期综合征的预防
46、 痹 证.
第五章 妇科疾病的诊断与辨证 四诊 辨证要点 主讲人:武权生 辨病与辨证 妇科特殊检查.
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傅青主女科 不孕.
傅青主女科 调经篇用药心得.
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月 经 病 (概 述) 第一临床医学院妇科教研室 许丽绵
各种月经不调中药调理 主讲:肖老师.
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下篇:内科病证 第八节 不寐 第八节 不寐 返回目录.
经行感冒.
第三章: 精气血津液神 第一节 精 第二节 气 第三节 血 第四节 津液 第五节 神.
第二篇 人体的结构和功能 主要内容: 生命活动的基本物质 脏腑 经络 形体官窍 体质.
月经不调.
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中医妇科学 Gynecology and obstetrics of TCM
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病 案 李某,女,30岁,2003年12月2日初诊。 主诉:月经周期提前5个月。
脏腑之间的关系 脏与脏之间的关系 六腑之间的关系 五脏与六腑之间的关系.
教学目标 第一章 女性生殖系统解剖 了解: 骨盆;邻近器官、血管、 淋巴神经;骨盆底的解 剖。 熟悉: 外生殖的解剖。
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第二章 阴阳五行学说.
国家精品课程中医妇科学 黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 ——刘丽.
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傅山对妇科学的贡献

生平与著作 傅山,字青主,号公他,别号石道人。山西阳曲人,生活于明·万历三十五年至清·康熙二十三年(公元1607-1684年),是明末清初的一位著名的具有爱国思想的学者、艺术家、医学家。傅山博学多才,精通经史,兼工佛、道、书法、绘画、诗词及音韵训诂之学。其家世代知医。

明亡后,傅山以医行于世,沉疴痼疾,莫不应手而效,尤以女科最为擅长。所著医学遗稿经后人整理,编为《傅青主女科》和《傅青主男科》二书。《傅青主女科》是傅山的代表著作,分为上下两卷,按10大门类,77种病证分别论述。后附《产后编》,分为上下卷及补编,论述产后证治43种。 著述特点:各证之下,先论后方,条目井然。

学术思想 分析妇科病机注重肝脾肾 妇科辨治经验卓有成效

一、分析妇科病机注重肝脾肾   傅氏《女科》论治妇科诸病无不先论后方,即先阐明其病机,而后出以方治。在分析妇科诸证病机时特别注重肝、脾、肾三脏的作用,突出了肝、脾、肾和经、带、胎、产诸病的密切关系。

肝、脾、肾三脏各有所司。 肝主藏血,有“血海”之称,女子的经、带、胎、产无不以血为基本,故有“肝为女子之先天”之论。肝又主调畅气机和情志,而女子又最易因情志不遂或气机失调而致诸病,故妇科诸病应当注重调肝。

  肾为人身先天之本,主藏精,职司生殖及生长发育,这就决定了女子的经、带、孕、产无不以肾为本。而肝肾二脏具有子母关系,肾水能生肝木,精血可以互生,故有“乙癸同源”(肝为乙木,肾为癸水,乙癸同源就是肝肾同源)之说。这就是为什么妇科病证必须注重同调肝肾。

脾为后天之本,主运化水谷,化生精微,以奉养全身,肝脾之间有特殊的关系,即木能疏土,土可培木(脾属土,肝属木。木能疏土是指肝木的疏泄功能有助于脾土的运化,土可培木是指脾土运化水谷精微以滋养肝木)。 脾肾之间也同样有着特殊的关系,即先后天互相为用的依赖关系。傅氏明确论述说:“脾为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生。”

二、主要的妇科辨治经验 (一)带下病 1.白带 病机:湿盛、肝郁、脾虚三者是白带一证的关键环节。 治法之妙,全在“舒肝”二字。 方药:完带汤(白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡)。

2.青带 病机:肝经湿热,又与肝郁化火相关,故带下禀肝木之化而变青绿之色。 治法:“解肝木之火,利膀胱之湿”。 方药:加减逍遥散(茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子 )。

3.黄带 病机:“黄带乃任脉之湿热,不独责之于脾也”。 治法:“法宜补任脉之虚,而清肾火之炎”。 方药:易黄汤(山药、芡实、黄柏、车前子、白果 )。

4.黑带 病机:黑带下为“火极似水”,“此胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而变为炭色,断是火热之极之变,而非少腹有寒气也”。 治法::泄火为主,火热退而湿自除。 方药:利火汤(大黄、白术、茯苓、车前子、王不留行、黄连、栀子、知母、石膏、刘寄奴 )。

5.赤带 病机:“肝经之郁火内焙,下克脾土,脾气受伤,运化无力,湿热之气随气下陷,同血俱下”所致。 治法:清肝火而扶脾气。 方药:清肝止淋汤(白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮 黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆 )。

(二)月经病的辨治 月经病包括崩漏、月经不调、痛经、不孕等证,在《傅青主女科》中分为血崩门、调经门和种子门分别论述。 1.血崩门 血崩昏暗 、老年血崩 、少妇血崩 、郁结血崩 、闪跌血崩 、血海太热血崩 。 2. 调经门 月经先期、月经后期、月经先后无定期、痛经、经期伴见诸证。

3.种子门 身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕。

(三)胎产病的辨治 胎产病证在《女科》中分为妊娠门、小产门、难产门和正产门分别论治。

 (四)产后病的辨治    妇人产后病证的辨治在《女科》中见于产后门及产后编两部分。产后门分为11证,产后编分为43证,另有《产后总论》1篇,及《产前后方症宜忌》17条论说。  1.产后多虚,治宜补正固本为主,方如救脱活母汤 。  2.产后多瘀 ,主张养血活血 ,方如生化汤 。

结语   傅山是清初著名医学家,尤以女科为擅长。其论治女科经、带、胎、产诸证发明颇多,影响较大。其重视脏腑辨证,善以五行生克制化之理为指导分析病机,论病注重肝脾肾,常以肾亏、脾虚、肝郁立论,以大补元气、滋肾健脾、养血舒肝立法。其自制诸方,法度分明,用药有出奇制胜之妙,剂量有轻重悬殊之分,理、法、方、药贯穿一致,自成体系。为中医妇科学的发展作出了重大贡献。

  傅氏调肝有一个显著的特点,即特别注重肝气之郁,常常把肝郁作为妇科诸病的关键病机,在治疗上注重疏解肝气之郁作为治疗妇科相关病证的中心环节。例如对于青带的辨析,认为“青带乃肝经之湿热”,因为肝属木,木色青,今带下色青,可知是肝木之病。只有解决肝郁,才能收到良效。肝气之郁不仅可见于本经,而且可波及他脏。他脏之虚也可导致肝郁,所以治疗上也须将肝郁作为重点。以肝郁立论,兼顾脾肾,是傅氏的学术特色之一。